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    中醫(yī)正骨結(jié)合推拿治療肱骨外上髁炎41例臨床觀察

    2018-09-18 09:24:38韋茜
    關(guān)鍵詞:推拿

    韋茜

    【摘 要】 目的:觀察中醫(yī)正骨結(jié)合推拿治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法:選取肱骨外上髁炎患者82例作為研究。按治療措施不同分為研究組與對(duì)照組各41例。對(duì)照組給予單純推拿治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)正骨手法治療,觀察兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:研究組總有效率為97.56%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后研究組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)照組一過(guò)性疼痛加重1例,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:肱骨外上髁炎采用中醫(yī)正骨聯(lián)合推拿治療療效較好,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 肱骨外上髁炎;中醫(yī)正骨;推拿

    【中圖分類號(hào)】R681.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2018)04-0118-02

    肱骨外上髁炎在臨床上較為常見(jiàn),是一種慢性勞損性疾病,病變部位為肱骨外上髁部伸肌總肌腱附著處[1]。一旦患者出現(xiàn)肱骨外上髁炎,會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出肘外側(cè)疼痛癥狀,且腕關(guān)節(jié)背伸、旋轉(zhuǎn)前臂時(shí),會(huì)加重疼痛癥狀[2]。當(dāng)前,臨床上治療肱骨外上髁炎的方法較多,且多數(shù)患者可通過(guò)非手術(shù)療法得到緩解。中醫(yī)認(rèn)為,肱骨外上髁炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“肘病”、“傷筋”等范疇。有研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)推拿在肱骨外上髁炎治療中的應(yīng)用,能有效緩解疼痛,改善血液循環(huán)[3]。但臨床上針對(duì)推拿聯(lián)合中醫(yī)正骨治療的研究仍較少。為分析推拿聯(lián)合中醫(yī)正骨的應(yīng)用效果,筆者對(duì)41例肱骨外上髁炎患者進(jìn)行治療,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年9月本院收治的肱骨外上髁炎患者82例作為研究?;颊呒凹覍倬橥?。按照治療措施的不同,將82例患者分為研究組與對(duì)照組各41例。排除合并嚴(yán)重臟器疾病、精神病、傳染性疾病、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)損傷及接受其他相關(guān)治療者。研究組中女13例,男28例,年齡27~69歲,平均年齡(46.58±8.25)歲,病程1~8個(gè)月,平均(4.65±1.24)個(gè)月;對(duì)照組中女15例,男26例,年齡26~68歲,平均年齡(46.45±8.14)歲,病程1~8個(gè)月,平均(4.28±1.14)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組采用推拿療法:滾、揉肘部,點(diǎn)按阿是穴、曲池穴、手三里穴、尺澤穴,少海穴以中指按揉,各持續(xù)30 s。前臂伸肌群彈撥10~15次,拿3~5遍。大魚(yú)際持續(xù)按揉肱骨外上髁局部3 min,小魚(yú)際直擦腕伸肌群。研究組在對(duì)照組推拿基礎(chǔ)上加用中醫(yī)理筋正骨手法:操作過(guò)程中,部分患者可在肱骨外上髁4~5cm處觸及條索狀變硬伸肌腱,以單手或雙手指腹垂直、持續(xù)對(duì)治療部位進(jìn)行彈撥。采用分筋法理順筋脈,使其歸位。確保力度從輕到重。肘部旋后頓拉法:醫(yī)生一只手將患者患肢腕部握住,另一只手掌心托住患者肘后部,拇指點(diǎn)揉伸肌總腱附著處后下緣。旋轉(zhuǎn)前臂,使肘關(guān)節(jié)逐漸屈伸。托起患肘向前頂推,肘關(guān)節(jié)屈伸,聽(tīng)到彈響聲,患者感覺(jué)疼痛減輕。兩組均為隔日治療1次,1個(gè)療程為7次,持續(xù)治療2個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 ①觀察兩組就診時(shí)、療程結(jié)束時(shí)疼痛程度,以視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估,由輕到重采用0~10分表示[4];②療效評(píng)定[5]:以治療后疼痛消失,握力恢復(fù),腕背伸展、旋轉(zhuǎn)及握拳時(shí)無(wú)疼痛,為治愈;以治療后疼痛評(píng)分降低90%以上,握力基本恢復(fù),腕背伸展、旋轉(zhuǎn)及握拳時(shí)不誘發(fā)疼痛,為顯效;以治療后疼痛評(píng)分降低50%以上,握力有所改善,腕背伸展、旋轉(zhuǎn)及握拳時(shí)誘發(fā)輕度或中度疼痛,為有效;以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)效??傆行?治愈率+顯效率+有效率;③觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)(n)表示計(jì)數(shù)資料,計(jì)數(shù)資料組間率(%)對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料均用(x[TX-*3]±s)表示,以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為97.56%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組疼痛評(píng)分 就診時(shí),兩組疼痛評(píng)分無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)照組一過(guò)性疼痛加重1例,經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    肱骨外上髁炎在臨床上患病率較高。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),肱骨外上髁炎在普通人群中發(fā)病率為1%~3%,在體力勞動(dòng)人群中發(fā)病率約為7%,在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員中發(fā)病率高達(dá)35%~50%[6]。該病治療方法較多,治療不當(dāng)常會(huì)進(jìn)展為頑固性肱骨外上髁炎。

    中醫(yī)認(rèn)為,肱骨外上髁炎屬于“痹癥”、“肘病”、“傷筋”等范疇。損傷部位屬于手陽(yáng)明、手太陰經(jīng)筋循行路線。臨床上治療肱骨外上髁炎關(guān)鍵是松解筋肉,理筋整復(fù),促使經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)通順。本研究所用中醫(yī)理筋正骨手法能達(dá)到松筋解節(jié)的目的,可經(jīng)由順理筋脈,復(fù)位筋膜、肌腱或肌纖維。而且,中醫(yī)理筋正骨手法還能經(jīng)由對(duì)手陽(yáng)明、手太陰進(jìn)行刺激,有效疏通經(jīng)筋氣血。采用旋后手法,能經(jīng)由杠桿原理,牽張剝離杠桿支點(diǎn),促使軟組織張力放松,實(shí)現(xiàn)力學(xué)平衡,緩解疼痛。此外,中醫(yī)理筋正骨手法還能實(shí)現(xiàn)肌肉平衡,改善骨性結(jié)構(gòu)和解剖關(guān)系,控制病理因素造成的刺激,減輕肘部微血管、神經(jīng)束的激惹狀態(tài)[7]。中醫(yī)推拿能改善局部血液循環(huán)和微環(huán)境,促使局部組織興奮性提升,使得病變組織盡快恢復(fù)正常新陳代謝,緩解疼痛程度。此外,推拿還具有通筋活絡(luò)、活血化瘀的作用,能祛除邪瘀,消除筋經(jīng)瘀阻的病理基礎(chǔ)[8]。

    本研究結(jié)果顯示,研究組總有效率為97.56%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.37%;治療后研究組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,表明肱骨外上髁炎采用中醫(yī)正骨聯(lián)合推拿治療療效較好,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]傅韻, 段少飛, FUYun,等. 肱骨外上髁炎中醫(yī)分證論治39例臨床療效觀察[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 38(2):48-51.

    [2]王雷, 蘇露煜, 葛宏升,等. 撥筋歸槽手法配合舒筋活血洗方外洗治療肱骨外上髁炎臨床研究[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志, 2017, 39(4):316-320.

    [3]李勇. 遠(yuǎn)端取穴配合推拿治療肱骨外上髁炎的臨床療效觀察[J]. 陜西中醫(yī), 2016, 37(5):614-616.

    [4]譚燕泉, 吳淑梅, 高輝. 溫針聯(lián)合推拿治療肱骨外上髁炎43例效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2016, 56(44):100-101.

    [5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:189-190.

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    [7]程露露, 陳朝暉, 何云歡,等. 理筋正骨手法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療肱骨外上髁炎的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2016, 37(12):1884-1886.

    [8]李勇. 遠(yuǎn)端取穴配合推拿治療肱骨外上髁炎的臨床療效觀察[J]. 陜西中醫(yī), 2016, 37(5):614-616.

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