對行氣管切開術(shù)的顱腦損傷老年患者實施護理干預的臨床效果

楊霞

【摘要】 目的 探討行氣管切開術(shù)的顱腦損傷老年患者實施護理干預的臨床效果。方法 40例行氣管切開術(shù)治療的顱腦損傷老年患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組20例。對照組患者實施一般護理， 觀察組患者在一般護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預。比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 對照組患者非常滿意4例（20.00%）， 較滿意12例（60.00%）， 不滿意4例（20.00%）， 護理滿意度為80.00%；觀察組患者非常滿意18例（90.00%）， 較滿意2例（10.00%）， 不滿意0例（0）， 護理滿意度為100.00%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.444， P<0.05）。結(jié)論 對行氣管切開術(shù)的顱腦損傷老年

患者實施綜合護理干預的臨床效果顯著， 可有效改善患者的生存質(zhì)量， 提升患者滿意度， 值得進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 氣管切開術(shù)；顱腦損傷；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.106

在對顱腦損傷老年患者實施氣管切開術(shù)時如果沒有采取及時的到位的護理， 易引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 甚至直接導致患者死亡[1]。因此， 對該類患者實施有效的護理至關(guān)重要。對此， 特選取在本院進行氣管切開術(shù)治療的顱腦損傷老年患者的臨床資料進行回顧性研究， 以給該病臨床護理提供一定的建議。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月在本院進行氣管切開術(shù)治療的顱腦損傷老年患者40例作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組20例。對照組男9例， 女11例， 年齡61～80歲， 平均年齡（70.5±9.5）歲；觀察組男

13例， 女7例， 年齡59～82歲， 平均年齡（70.5±11.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者實施一般護理， 觀察組患者在一般護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 心理干預 加強對患者實施心理護理干預。在術(shù)前、術(shù)后對患者均進行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測試和評估， 并加強和患者之間的交流， 了解患者的想法， 綜合患者實際情況制定有針對性的護理方案， 并嚴格按照護理方案流程執(zhí)行， 加強對患者不良心理情緒進行改善， 護士長對護理人員每日護理實施情況以及患者心理改善情況作出檢測， 確保心理護理的有效性， 促使患者在面對疾病時能夠更樂觀、更積極、更有信心。

1. 2. 2 生命體征監(jiān)測 對患者進行心電監(jiān)護， 嚴密觀察患者的意識、血氧飽和度等各項生命體征， 并確保導管暢通， 并對引流液的性質(zhì)等進行嚴密觀察和記錄。在患者進行氣管切開后， 對患者的呼吸情況進行觀察， 并確?；颊卟怀霈F(xiàn)皮下氣腫、氣胸等異常癥狀， 如出現(xiàn)對患者予以及時的措施， 并適當給予鎮(zhèn)靜劑。

1. 2. 3 切口護理 加強對患者的切口進行護理。切口皮膚區(qū)的敷料應(yīng)更換4次/d， 并嚴格實施無菌操作。氣管套管清潔消毒≥2次/d， 并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。對患者切口周圍的皮膚進行定期檢查， 保證其清潔以及干燥性。針對咳嗽劇烈的患者， 可在氣管套管外采用滅菌紙巾， 使患者舒適度盡量得到提升。并對患者切口滲血情況進行嚴密觀察， 如果出血量比較大， 及時予以解決并通知主治醫(yī)生。

1. 2. 4 體位護理 加強對患者的體位護理。首先確保患者體位的正確性， 在患者進行手術(shù)后， 輔助患者行平臥位， 在病情有所好轉(zhuǎn)后調(diào)整床頭到合適位置， 并定期幫助患者翻身。并加強對患者的頸部套管的檢查， 防止套管出現(xiàn)擠壓或脫出狀況。并加強對器械的消毒， 確保整個護理的無菌性， 保證患者的安全。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的護理滿意度進行比較分析。采用本院自制滿意度問卷表調(diào)查患者滿意度， 分為非常滿意、較滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者非常滿意4例（20.00%）， 較滿意12例（60.00%）， 不滿意4例（20.00%）， 護理滿意度為80.00%；觀察組患者非常滿意18例（90.00%）， 較滿意2例（10.00%）， 不滿意0例（0）， 護理滿意度為100.00%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.444， P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷是外科常見疾病， 在臨床上較常使用氣管切開術(shù)予以治療， 治療效果顯著[2]。但在實施氣管切開術(shù)時如果沒有采取及時的到位的護理， 易引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 甚至直接導致患者死亡[3]。本院在給予氣管切開術(shù)患者一般護理基礎(chǔ)上實施有針對性的加強護理， 根據(jù)患者的實際情況制定適宜的護理方案， 并隨著患者病情的變化進行不斷的調(diào)整跟進， 使護理效果達到最優(yōu)化[4]。在實施期間， 加強對患者心理進行護理， 每日對患者心理狀態(tài)進行評估， 確?；颊咴谥委煏r能保持積極樂觀的態(tài)度， 提升治療依從性[5-7]。加強對患者的氣道護理、體位護理以及無菌護理等， 確保氣道通暢， 防止患者肺部出現(xiàn)繼發(fā)感染等， 并對患者實施正確的體位護理， 幫助患者定期翻身， 保證舒適性， 注意整個護理措施的無菌性， 保證患者在治療期間的高安全性[8-10]。

經(jīng)過研究可發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對行氣管切開術(shù)的顱腦損傷老年患者實施綜合護理干預的臨床效果顯著， 可有效改善患者的生活質(zhì)量， 提升患者的護理滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-17]