淺談中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)

聶慧芳　范婧瑩　鄧奕輝

摘 要 近年來，我國中西醫(yī)結(jié)合本科教育迅速發(fā)展，教育體系不斷完善，教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，但也存在一些不足之處。本文以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例，從培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)、臨床技能培養(yǎng)等方面淺談對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)改革的探索和思考。

關(guān)鍵詞 湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)建設(shè)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.05.027

Talking about the Construction of Clinical Medicine Specialty of

Chinese and Western Medicine

——Take Hunan University of Chinese Medicine as an example

NIE Huifang， FAN Jingying， DENG Yihui

（College of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Hunan University of Chinese Medicine，

Changsha， Hunan 410208）

Abstract In recent years， the undergraduate education of integrated traditional Chinese and Western medicine has developed rapidly， the education system has been constantly improved， and the scale of education has been expanding， but there are still some shortcomings. This paper， taking Hunan University of Chinese Medicine as an example， discusses and thinks about the reform of clinical medicine in Chinese and Western medicine from the aspects of training program， course setting， teaching staff construction and training of clinical skills.

Keywords Hunan University of Chinese Medicine； Clinical medicine of traditional Chinese and Western Medicine； professional construction

中西醫(yī)結(jié)合教育始于20世紀(jì)80年代末、90年代初，近年來高校中西醫(yī)結(jié)合辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大，博士、碩士研究生、七年制本碩連讀、本科等各層次發(fā)展都很快。湖南中醫(yī)藥大學(xué)是全國最早正式實(shí)施中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的學(xué)校之一， 1993年開辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（原為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，屬于目錄外專業(yè)），并于當(dāng)年開始招生，2003年成立中西醫(yī)結(jié)合系，2006年由系改成中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院。自1993年實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合本科教育以來，已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合本科教育培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材建設(shè)和人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面，做了大量的研究，取得了多項(xiàng)成果，在同類專業(yè)領(lǐng)域具有鮮明的特色和較強(qiáng)的優(yōu)勢。

盡管目前我國高等中西醫(yī)結(jié)合本科教育已初具規(guī)模，培養(yǎng)體系也初具雛形，但也存在著以下的主要不足：（1）各院校的培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確，培養(yǎng)方案和課程設(shè)置還不夠完善。（2）畢業(yè)生的專業(yè)知識(shí)不精、臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)。（3）中西醫(yī)結(jié)合臨床一體化教學(xué)師資力量薄弱。（4）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不夠完備。（5）臨床實(shí)踐教學(xué)體系不健全，學(xué)生臨床技能水平有待提高。

由此可見，原有的中西醫(yī)結(jié)合本科教育培養(yǎng)模式和體系，已不能完全適應(yīng)培養(yǎng)具有較強(qiáng)的中、西醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能及中西醫(yī)結(jié)合診療能力的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合人才的需要。要培養(yǎng)高質(zhì)量的中西醫(yī)結(jié)合臨床人才，實(shí)現(xiàn)由量到質(zhì)的突破，必需重新審視原有培養(yǎng)體系，解放思想，銳意創(chuàng)新，綜合改革，著力創(chuàng)新培養(yǎng)模式，優(yōu)化課程體系，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化臨床技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力，從而提升中西醫(yī)結(jié)合本科人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

現(xiàn)以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例，淺談如何加強(qiáng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)。

1 優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合的復(fù)合型應(yīng)用型人才

（1）強(qiáng)化 “兩個(gè)基礎(chǔ)，一個(gè)臨床”的人才培養(yǎng)模式和教學(xué)模式。全國大多數(shù)高校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科教育采用“一體兩翼”的模式，“一體”即“一個(gè)主體”，即指中西醫(yī)結(jié)合臨床；“兩翼”即“兩個(gè)基礎(chǔ)”，是指中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)。我校近年來不斷補(bǔ)充完善“兩個(gè)基礎(chǔ)，一個(gè)臨床”的培養(yǎng)模式，構(gòu)建合理的課程體系，在現(xiàn)有公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊和實(shí)踐教學(xué)模塊基礎(chǔ)上，根據(jù)時(shí)代要求，結(jié)合學(xué)科發(fā)展，堅(jiān)持厚基礎(chǔ)、寬口徑、復(fù)合型、應(yīng)用型的原則，優(yōu)化課程設(shè)置，重點(diǎn)加強(qiáng)中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和中西醫(yī)臨床診療技能、中西醫(yī)結(jié)合診療能力的培養(yǎng)。

（2）積極探索中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式。轉(zhuǎn)變教育理念和辦學(xué)理念，將高等教育重在以培養(yǎng)高層次人才和服務(wù)于上層為主的傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變到面向社會(huì)、面向大眾，并且兩者兼顧的現(xiàn)代觀念上來，放寬辦學(xué)視野，探索中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式。側(cè)重臨床，適當(dāng)精簡中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容，整合中醫(yī)經(jīng)典課程，強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)技能，側(cè)重社區(qū)常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療保健能力的培養(yǎng)，堅(jiān)持中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，醫(yī)院培養(yǎng)與社區(qū)培養(yǎng)相結(jié)合，培養(yǎng)掌握中西醫(yī)兩套本領(lǐng)的復(fù)合型應(yīng)用型人才。

（3）推進(jìn)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（八年制）本碩連讀專業(yè)，建立5+3長學(xué)制教學(xué)培養(yǎng)體系。積極籌備中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（八年制）本碩連讀專業(yè)的申報(bào)與建設(shè)工作，建立5+3長學(xué)制教學(xué)培養(yǎng)體系，即5年本科教育+3年研究生教育，在五年制本科教育階段由于不受考研和就業(yè)的影響，在課程學(xué)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)方面能得到充分的保障，研究生教育期間可完成中西醫(yī)結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。長學(xué)制、高層次的中西醫(yī)結(jié)合教育是今后確保培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的有效途徑，八年制本碩連讀甚至更高層次的本碩博連讀逐漸會(huì)成為培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要手段。

2 優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置，建立中西醫(yī)結(jié)合一體化創(chuàng)新核心課程體系

根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科課程體系逐步形成了“兩個(gè)基礎(chǔ)，一個(gè)臨床”的總體框架，即基礎(chǔ)課中醫(yī)、西醫(yī)相對獨(dú)立，分別由中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)兩套課程構(gòu)成，共同支撐中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的主體；臨床課程力求中西醫(yī)整合一體滲透融合，優(yōu)勢互補(bǔ)；在基礎(chǔ)與臨床、中醫(yī)與西醫(yī)之間設(shè)置作為過渡的中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程，從思維方法、研究方法及學(xué)習(xí)方法上幫助學(xué)生進(jìn)行溝通。

3 加強(qiáng)教師教學(xué)能力建設(shè)，打造一支中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)

建立健全有效的教師培養(yǎng)制度，完善“青年教師導(dǎo)師制”、 “青苗計(jì)劃”、“中青年骨干教師培養(yǎng)計(jì)劃”、“校級(jí)教學(xué)名師培養(yǎng)計(jì)劃”、“省級(jí)教學(xué)名師培養(yǎng)計(jì)劃” “省級(jí)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃”等層層遞進(jìn)的階梯式培養(yǎng)體系，積極引進(jìn)海外名師、外聘專家、高層次人才等，不斷充實(shí)師資隊(duì)伍。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和課程帶頭人的培養(yǎng)，培育一批在國內(nèi)外同領(lǐng)域中享有一定學(xué)術(shù)影響力的學(xué)術(shù)帶頭人。構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)師資聯(lián)盟，在原有師資隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，以本院教師、兩所附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的臨床課師資為主，聯(lián)合其他實(shí)力較強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)科室組建中西醫(yī)結(jié)合臨床課程教學(xué)師資聯(lián)盟。

4 加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，建立醫(yī)教協(xié)同育人機(jī)制

加強(qiáng)與附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的教、科、研全方位合作，密切配合，相互支持，形成定期溝通協(xié)商機(jī)制，統(tǒng)籌資源，開展學(xué)校教育與臨床基地教育相結(jié)合，共同完成中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。加快推進(jìn)“5+3”中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合本科教育與碩士專業(yè)學(xué)位教育、畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的緊密銜接。

5 改善實(shí)踐教學(xué)條件，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)管理

（1）創(chuàng)新基礎(chǔ)課程實(shí)踐教學(xué)模式，建立基礎(chǔ)課程實(shí)訓(xùn)中心，創(chuàng)建中醫(yī)基礎(chǔ)課程實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新體系，整合中醫(yī)的核心理論，開展多種中醫(yī)課程教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以“三個(gè)強(qiáng)化訓(xùn)練”（強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練、強(qiáng)化中醫(yī)實(shí)踐訓(xùn)練、強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)思維模式訓(xùn)練）為基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，突出學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力和中醫(yī)課程實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力。

（2）建立中西醫(yī)結(jié)合臨床技能訓(xùn)練中心，加大學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合臨床思維及技能訓(xùn)練。依托湖南省重點(diǎn)學(xué)科“中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)”“中西醫(yī)結(jié)合臨床”和現(xiàn)有資源，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特點(diǎn)，積極創(chuàng)建具有中西醫(yī)結(jié)合特色的集教學(xué)、實(shí)踐、培訓(xùn)于一體的多功能立體式臨床技能訓(xùn)練中心，開展中醫(yī)、西醫(yī)臨床技能訓(xùn)練和模擬臨床醫(yī)患訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生早期的臨床技能和中西醫(yī)結(jié)合診療思維的培養(yǎng)。

（3）積極拓展中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)基地，構(gòu)建學(xué)生臨床實(shí)踐新模式。構(gòu)建“中短期見習(xí)+后期實(shí)習(xí)”的學(xué)生臨床見習(xí)實(shí)習(xí)模式。學(xué)生大三起每學(xué)期的暑假和寒假由學(xué)院統(tǒng)一安排短期的臨床見習(xí)，使學(xué)生早期接觸專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐，在此過程中形成基本的職業(yè)認(rèn)可和職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)生后期臨床實(shí)習(xí)可采取幾種不同的形式，一是中醫(yī)院和西醫(yī)院各實(shí)習(xí)6個(gè)月；一是大型綜合醫(yī)院西醫(yī)科室和中醫(yī)相關(guān)科室各實(shí)習(xí)6個(gè)月；三是較大規(guī)模的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)習(xí)，通過不同醫(yī)院的實(shí)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握中西醫(yī)學(xué)知識(shí)，具備一定的中西醫(yī)結(jié)合診療能力。

*通訊作者：范婧瑩

基金項(xiàng)目：1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)教改課題（中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“中西醫(yī)一體化”臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建和實(shí)施研究，編號(hào)2017-JG017）；2、湖南省普通高校十三五專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目（中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)），編號(hào)1021-0001005004

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