多普勒超聲對52例急性心肌梗死患者左室收縮功能的評判價值

龔艷媚

摘 要 目的：分析超聲對急性心肌梗死患者左室收縮功能的評判價值。方法：選取52例急性心肌梗死病例為觀察組，另選取同時期52例正常體檢者為對照組，均以多普勒超聲二維雙平面Simpson法對左室收縮功能指標進行檢查，對兩組檢查結(jié)果進行對照分析。結(jié)果：觀察組左室舒張末期容積、左室收縮末期容積指標均明顯高于對照組，而射血分數(shù)指標明顯低于對照組（P<0.01）。結(jié)論：多普勒超聲二維雙平面Simpson法評估急性心肌梗死患者左室收縮功能具有準確性高、評價可靠且客觀等優(yōu)點，能夠為臨床診治該病提供重要的指導依據(jù)。

關鍵詞 多普勒超聲 急性心肌梗死 左室收縮功能

中圖分類號：R542.22； R445.1 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2018）13-0031-03

Evaluation of Doppler ultrasonography for left ventricular systolic function in 52 cases of patients with acute myocardial infarction

GONG Yanmei

（Department of Imaging， the First Peoples Hospital of Guangzhou， Guangzhou 511457， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the value of Doppler ultrasonography for left ventricular systolic function in patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods： Fifty-two AMI cases and other 52 cases of healthy adults were selected as an observation group and a control group. Left ventricular systolic function in all the cases was examined by Doppler ultrasonography and the results were analyzed. Results： Left ventricular end diastolic volume （LVEDV） and left ventricular end systolic volume （LVESV） were significant higher while left ventricular ejection fraction （LVEF） was lower in the observation group than the control group （P<0.01）. Conclusion： Evaluation of left ventricular systolic function in patients with AMI by twodimensional Simpson Doppler ultrasonography can provide an important basis for clinical diagnosis and treatment of AMI with some advantages such as high accuracy， reliability and objectivity.

KEY WORDS Doppler ultrasound； acute myocardial infarction； left ventricular systolic function

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是由于持續(xù)性、嚴重性的心肌缺血所致的部分心肌發(fā)生急性壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈胸痛、急性循環(huán)功能障礙、血清心肌酶升高和反映心肌損傷、缺血和壞死的特征性心電圖改變。在我國，急性心肌梗死近年來的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，致殘致死率較高[1]。隨著臨床研究的不斷深入，很多新方法、新藥物挽救了眾多患者的生命，這也與及早的診斷、對心功能的準確評估密不可分[2]。本研究主要分析了超聲對急性心肌梗死患者左室收縮功能的評判價值，旨在為臨床診治AMI提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年9月間的52例急性心肌梗死病例納入觀察組，另選取同時期52例正常體檢者納入對照。觀察組均經(jīng)過心電圖和實驗室檢查等，結(jié)合臨床資料確診為急性心肌梗死，其中男性32例，女性20例，患者年齡分布在52～76歲之間，平均（64.43±7.58）歲；心肌梗死部位：前間壁26例、下壁14例、廣泛前壁12例。對照組均經(jīng)心電圖和實驗室檢查等排除急性心肌梗死，且無相關疾病病史，其中男性30例，女性22例，患者年齡分布在53～73歲之間，平均年齡（64.19±8.26）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

使用GE vivid e9彩超儀，探頭頻率2.5～4.0 MHz，以多普勒超聲二維雙平面Simpson法檢測兩組人員左室收縮功能指標，囑受檢者抑制呼吸幅度，盡量避免呼吸運動對心臟活動的影響，于心尖四腔心切面及心尖二腔心切面采集二維影像，測量左室舒張末期容積（left ventricular end diastolic volume， LVEDV）、左室收縮末期容積（left ventricular end systolic volume， LVESV）和射血分數(shù)（ejection fraction， EF）等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

觀察組LVEDV、LVESV指標均明顯高于對照組，而EF指標明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01，表1）。

3 討論

急性心肌梗死是一種臨床較為常見的嚴重心臟疾患，其發(fā)病率高、致殘致死率高。急性心肌梗死發(fā)生之后最顯著的病理改變是心臟擴大、左室發(fā)生重構(gòu)，致使心功能顯著性降低。發(fā)生梗死部位的心肌纖維運動能力受到明顯影響，致使心肌整體運動出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、整體舒縮不同步的現(xiàn)象，在一些病例還存在矛盾性運動[3]，正常左心室的類橢圓形由于重構(gòu)的發(fā)生變?yōu)椴灰?guī)則形，常規(guī)M型超聲是以測量左室前后徑為基礎，此時對于急性心肌梗死病例評價左室收縮功能的準確度和可靠性明顯降低[4]。急性心肌梗死患者心功能降低的主因在于梗死室壁的異常運動，在沒有發(fā)生梗死的室壁，其運動功能一般不受影響，程度較輕的急性心肌梗死病例，往往可發(fā)生代償性增強性的室壁運動[5]，如前降支遠端冠狀動脈病變導致近心尖部梗死，患者的室間隔中段以及左室后壁運動尚正常，因此單純采用M型法超聲評價這些患者的左室功能，往往導致對其心功能評價偏高[6]。二維雙平面Simpson法采集的是心尖部四腔心切面和心尖部二腔心切面，綜合了兩個平面的二維超聲圖像，對室間隔、前壁、后壁、心尖及下壁等各切面平面均能進行較好地觀測[7]，能體現(xiàn)出各室壁階段性運動的變化，因此可以更加可靠、客觀地評價AMI患者左室收縮功能，對其心功能的評價也就更容易貼近事實情況[8]。

本研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者與正常體檢者以多普勒超聲二維雙平面Simpson法檢測左室收縮功能指標存在顯著性差異，急性心肌梗死患者LVEDV、LVESV指標均明顯高于正常受試者，EF指標明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學意義。與相關文獻報道[9-10]中采用單純M型法者進行比較，顯示出更高的可靠性。

綜上所述，多普勒超聲二維雙平面Simpson法評估急性心肌梗死患者左室收縮功能具有準確性高、評價可靠且客觀等優(yōu)點，能夠為臨床診治該病提供重要的指導依據(jù)。

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