骨近端截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎

孫志輝 李想

【摘 要】目的：探究在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎治療時(shí)，應(yīng)用骨近端截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療的效果。方法：在2015年1月到2017年3月展開本次研究，并將其中40例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡清理治療（對(duì)照組）、骨近端截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療（觀察組）；后觀察并比較兩組效果。結(jié)果：兩組患者的疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在治療前均無(wú)差異，經(jīng)過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：骨近端截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的效果良好。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎；骨近端截骨；關(guān)節(jié)鏡清理；治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-02

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎作為常見疾病，目前臨床可用于該病治療的方法較多，但是其效果各異，故本次我們著重針對(duì)骨近端截骨、關(guān)節(jié)鏡清理的治療效果進(jìn)行分析，目的在于為臨床治療提供進(jìn)一步參考和借鑒，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在2015年1月到2017年3月展開本次研究，并將其中40例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡清理治療（對(duì)照組）、骨近端截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療（觀察組）。對(duì)照組患者20例年齡為56-64歲，平均年齡為（61.28±1.13）歲，其中女11例、男9例；觀察組患者20例年齡為55-64歲，平均年齡為（61.63±1.05）歲，其中女10例、男10例；兩組患者基本資料均相近，故組間可比（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施骨近端截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療，即首先在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)常規(guī)的前內(nèi)和前外入路，利用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者骨折情況進(jìn)行探查，并觀察其是否存在滑膜炎、半月板損傷和軟骨損傷等情況，探查患者的實(shí)際情況并逐一對(duì)其進(jìn)行清理。骨近端截骨時(shí)，首先選擇腓骨小頭下6cm，并在腓骨外側(cè)偏后處入路，從腓骨肌和腓腸肌間隙進(jìn)入便能夠?qū)⒒颊叩碾韫潜┞?，骨膜下剝離2cm左右，并使用手術(shù)鉆將腓骨近端2cm左右的組織進(jìn)行截取，截骨完成后使用手術(shù)鉗對(duì)截骨面進(jìn)行平整，并使用生理鹽水做好清洗工作，此后使用骨蠟封閉手術(shù)部位，并做好縫合處理；合理留置引流管后做好加壓包扎處理[1]。對(duì)照組患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡清理治療，方法和觀察組相同。兩組患者治療后均需按照其實(shí)際情況進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗生素等藥物的應(yīng)用；并在次日可逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者情況，即分別在治療前后使用視覺模擬評(píng)分法和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分法，評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛和膝關(guān)節(jié)功能，記錄其治療前、治療后3個(gè)月的數(shù)據(jù)，后觀察并比較兩組效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過檢驗(yàn)如果P在0.05以內(nèi)，則說明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在治療前均無(wú)差異，經(jīng)過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05），兩組詳情見下表1。

3 討論

本次研究針對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎治療時(shí)應(yīng)用骨近端截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療的效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在治療前均無(wú)差異，經(jīng)過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05）。而兩種治療效果存在差異的機(jī)制在于，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎屬于膝關(guān)節(jié)常見疾病，病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、下肢力下降等情況，還會(huì)在發(fā)展的情況下導(dǎo)致其病情加重，出現(xiàn)難以行走甚至畸形的情況，對(duì)于患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療就具有重要意義[2]。關(guān)節(jié)鏡清理治療可將患者病變部位的炎癥物質(zhì)進(jìn)行清除，最終避免炎癥對(duì)患者產(chǎn)生的持續(xù)性刺激，幫助患者得到一定恢復(fù)，但是僅清理炎癥物質(zhì)后，如果存在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷情況和半月板破損情況則無(wú)法得到改善[3]。此時(shí)觀察組對(duì)患者連惡化應(yīng)用骨近端截骨則考慮到了患者的膝關(guān)節(jié)部位不均勻應(yīng)力分布情況，對(duì)部分的骨近端組織進(jìn)行截骨后，使得支撐作用分布不均情況得到改善，并且避免了腓骨對(duì)周圍相關(guān)組織的牽拉和壓迫，進(jìn)而幫助膝關(guān)節(jié)部位建立新的平衡，這對(duì)于患者受力不均等現(xiàn)象分引起的疼痛也具有重要的緩解作用[4]。最終在聯(lián)合骨近端截骨、關(guān)節(jié)鏡清理兩種方法治療的情況下可使得患者得到顯著恢復(fù)，進(jìn)而改善患者預(yù)后。

綜上所述，骨近端截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的效果良好，且優(yōu)于單純的關(guān)節(jié)鏡清理治療，對(duì)于患者的疼痛和膝關(guān)節(jié)功能改善均具有更加顯著的意義，故不失為一種值得推廣的治療方案。

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