小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理的效果探討

朱細(xì)妹 黃婷 溫偉蓮 黃榆淇 葉麗媛 古雪花

【摘要】 目的 探討小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。方法 217例小兒腹瀉患兒， 隨機(jī)分為參照組（108例）和研究組（109例）。參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 研究組患兒則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患兒的止瀉時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患兒的止瀉時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參照組， 治療費(fèi)用少于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的護(hù)理滿意度92.66%明顯高于參照組的81.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理， 臨床效果滿意， 不僅能夠減少住院時(shí)間和治療費(fèi)用， 還能提高患兒的護(hù)理配合度和護(hù)理滿意度， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉；臨床護(hù)理路徑；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.111

小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期常見的消化系統(tǒng)疾病之一， 臨床主要表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉， 其中6個(gè)月～2歲的小兒發(fā)病率較高[1]。腹瀉患兒如果不能及時(shí)給予正確的處理可能會發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象， 腹瀉嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致患兒發(fā)育不良， 影響患兒的正常生長及身體健康[2]?；純耗挲g較

小， 身體抵抗力差， 并且認(rèn)知能力不完善， 因此在臨床治療時(shí)除了要對癥治療外， 良好的護(hù)理干預(yù)對于患兒病情的控制也極其重要。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患兒的病情制定系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑表， 然后嚴(yán)格按路徑表進(jìn)行護(hù)理工作， 近年來在臨床護(hù)理上得到了大量應(yīng)用[3]。本次研究中對本院兒科收治的部分小兒腹瀉患兒采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 取得了滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2016年6月本院兒科收治的217例小兒腹瀉患兒， 隨機(jī)分為參照組（108例）和研究組（109例）。參照組中女33例， 男75例， 年齡0.2～10.0歲， 平均年齡（3.3±2.6）歲， 病程1.2～7.0 d， 平均病程（4.3±1.1）d。

研究組中女32例， 男77例， 年齡0.1～9.0歲， 平均年齡（3.5±1.9）歲， 病程1.6～8.0 d， 平均病程（4.5±1.2）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組患兒則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理， 由醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等成立臨床路徑管理小組， 根據(jù)患兒的具體情況制定臨床護(hù)理路徑表并嚴(yán)格按路徑表執(zhí)行， 具體措施如下。①入院第1天， 護(hù)理人員首先向患兒及其家屬介紹病房的環(huán)境、作息時(shí)間以及相關(guān)的陪護(hù)探視制度。然后評估患兒的病情， 觀察其生命體征、大便次數(shù)性質(zhì)以及排尿次數(shù)尿量等以判斷患兒的脫水程度。②第2天， 帶領(lǐng)患兒完成入院的各項(xiàng)檢查。并向患兒及家屬進(jìn)行健康宣教， 講解腹瀉的原因、治療方法以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。同時(shí)要多安撫和鼓勵(lì)患兒， 緩解其緊張、焦慮情緒， 爭取家屬的支持和理解， 使患兒能配合臨床的治療護(hù)理工作。③第3～4天， 密切觀察病情， 注意患兒的生命體征、大便、排尿、嘔吐物、體溫以及精神狀態(tài)的變化， 及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案， 給予正確的補(bǔ)液護(hù)理糾正其脫水狀況， 并維持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。監(jiān)測體溫， 出現(xiàn)高熱時(shí)可使用減少衣物、冰敷等措施降溫， 并注意補(bǔ)水。④第5天至出院前， 繼續(xù)病情監(jiān)測。并對家屬進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。對于月齡較小的患兒應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)， 多宣傳母乳喂養(yǎng)的益處。對于年齡稍大的患兒飲食應(yīng)以清淡易消化的食物為主， 減輕患兒胃腸道負(fù)擔(dān)， 另外盡早進(jìn)食， 適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)患兒的體力和食欲， 促進(jìn)患兒康復(fù)。⑤出院當(dāng)天， 要對患兒及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)， 提醒家屬注意患兒的合理喂養(yǎng)和飲食安全， 避免腸道內(nèi)感染， 另外教導(dǎo)患兒養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣， 適時(shí)增減衣物， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挘?以增強(qiáng)機(jī)體免疫力[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的止瀉時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用。采用調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理滿意度， 分為滿意、較滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的止瀉時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用比較

研究組患兒的止瀉時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參照組， 治療費(fèi)用少于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較 研究組患兒的護(hù)理滿意度92.66%明顯高于參照組的81.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉是兒科的多發(fā)病， 僅次于呼吸道疾病。腹瀉患兒在臨床上大多表現(xiàn)為不同程度的嘔吐、腹瀉癥狀， 如果不能及時(shí)處理， 會造成嚴(yán)重的脫水和水電解質(zhì)紊亂， 影響患兒的正常生長發(fā)育[5]。護(hù)理工作是治療小兒腹瀉的重要組成部分， 有效的護(hù)理干預(yù)， 能夠提升臨床治療效果。臨床護(hù)理路徑是針對特定的患兒群體， 以時(shí)間為順序制定從患兒入院到出院的詳細(xì)護(hù)理措施和細(xì)節(jié)， 相比于傳統(tǒng)的護(hù)理方法， 臨床護(hù)理路徑的護(hù)理目標(biāo)更為清晰， 護(hù)理措施更具有系統(tǒng)性和針對性， 能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量[6-8]。臨床護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的制度化和具體化， 使護(hù)理人員能更好的執(zhí)行病情監(jiān)測、健康教育、飲食指導(dǎo)等護(hù)理程序， 及時(shí)控制病情， 讓患兒能享受到更好的醫(yī)療服務(wù)[9]。本次研究結(jié)果顯示， 研究組患兒的止瀉時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參照組， 治療費(fèi)用少于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的護(hù)理滿意度92.66%明顯高于參照組的81.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理， 臨床效果滿意， 不僅能夠減少住院時(shí)間和治療費(fèi)用， 還能提高患兒的護(hù)理配合度和護(hù)理滿意度， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-01-12]