探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽影響

陳樹峰

【摘要】 目的 研究分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果。方法 104例

冠心病心力衰竭患者， 根據(jù)治療方式的不同分為觀察組與對照組， 每組52例。兩組患者均予以常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上觀察組予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 對照組予以阿托伐他汀治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組治療總有效率96.15%顯著高于對照組的73.08%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）為（46.27±5.51）mm、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）為（54.49±8.25）mm、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（43.57±6.22）%， 對照組LVESD為（46.47±6.34）mm、

LVEDD為（54.99±8.95）mm、LVEF為（43.77±6.47）%， 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組LVESD（36.69±3.33）mm、LVEDD（45.61±4.37）mm顯著短于對照組的（41.76±3.62）mm、（49.95±

4.37）mm， LVEF（49.98±4.47）%顯著高于對照組的（45.65±4.12）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者6 min步行（258.87±21.51）m、腦鈉肽（BNP）（289.62±10.76）pg/ml與對照組的（260.52±26.08）m、

（289.22±10.83）pg/ml對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者6 min步行（391.78±34.67）m

顯著長于對照組的（320.16±32.62）m， 血漿腦鈉肽（BNP）（230.21±8.62）pg/ml顯著低于對照組的（257.44±

9.78）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療能夠有效改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 降低BNP水平， 提高6 min步行距離， 臨床療效顯著， 具有推廣使用價值。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心力衰竭；曲美他嗪；阿托伐他?。恍墓δ?；腦鈉肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.064

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧而造成的心臟病， 是臨床上常見的心血管疾病之一， 患病率高， 高發(fā)于老年人群[1]。臨床癥狀多表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等， 并會誘發(fā)心力衰竭， 導(dǎo)致患者的心功能障礙[2]。若未提供及時有效的治療， 會危及患者的生命安全。因此， 本文對阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果進(jìn)行觀察分析， 以期尋找到理想的治療方法， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2017年7月于本院就診治療的104例冠心病心力衰竭患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠狀動脈造影、血管內(nèi)成像檢查確診；②符合第

6版《內(nèi)科學(xué)》、《慢性心力衰竭診斷治療指南》中冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級Ⅱ～Ⅳ級；④年齡<80歲；⑤本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意；⑥患者簽署知情同意書， 自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙；②認(rèn)知障礙；③精神疾?。虎軔盒阅[瘤；⑤合并肝腎器官疾病。根據(jù)治療方式的不同將患者分為觀察組與對照組， 每組52例。觀察組：男29例， 女23例；年齡43～76歲， 平均年齡（55.47±6.85）歲；病程1～6年， 平均病程（3.48±

2.15）年。對照組：男28例， 女24例；年齡45～75歲， 平均年齡（56.59±6.14）歲；病程1～7年， 平均病程（3.53±2.24）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以常規(guī)治療， 包括服用利尿劑、強(qiáng)心劑、鈣離子阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等藥物擴(kuò)張患者的血管， 糾正患者的水電解質(zhì)紊亂， 改善心功能。同時予以低流量持續(xù)吸氧， 密切監(jiān)護(hù)患者的心電圖變化， 并給予營養(yǎng)支持， 改善患者的身體狀態(tài)。

觀察組予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 具體為：阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133127， 規(guī)格：10 mg）口服， 早晚1次， 20 mg/次；鹽酸曲美他嗪片[施維雅（天津）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20055465， 規(guī)格：20 mg]口服， 3次/d， 20 mg/次；連續(xù)治療28 d。對照組予以阿托伐他汀治療， 具體治療方式與觀察組相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效分為顯效、有效、無效， 顯效：患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及生命體征基本改善， NYHA等級恢復(fù)到Ⅱ級及以上；有效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀及生命體征有所改善， NYHA等級恢復(fù)≥1個等級；無效：患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及生命體征均未得到改善或有加重趨勢；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%[4]。②采用超聲心電圖檢測患者治療前后的心功能指標(biāo)（LVESD、LVEF、LVEDD）。③采用全自動分析儀檢測患者治療前后的BNP水平。④組織患者同一時間、地點(diǎn)測定其治療前后的6 min步行距離。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 治療后， 觀察組顯效31例、有效19例、無效2例， 總有效率為96.15%；對照組顯效15例、有效23例、無效14例， 總有效率為73.08%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組的， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對比 治療前， 觀察組LVESD為（46.27±5.51）mm、LVEDD為（54.49±8.25）mm、LVEF為（43.57±6.22）%， 對照組LVESD為（46.47±6.34）mm、

LVEDD為（54.99±8.95）mm、LVEF為（43.77±6.47）%， 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組LVESD

（36.69±3.33）mm、LVEDD（45.61±4.37）mm顯著短于對照組的（41.76±3.62）mm、（49.95±4.37）mm， LVEF（49.98±4.47）%顯著高于對照組的（45.65±4.12）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血漿腦鈉肽、6 min步行實(shí)驗(yàn)對比

治療前， 觀察組患者6 min步行（258.87±21.51）m、BNP（289.62±

10.76）pg/ml與對照組的（260.52±26.08）m、（289.22±10.83）pg/ml

對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者6 min步行（391.78±34.67）m顯著長于對照組的（320.16±32.62）m， BNP（230.21±8.62）pg/ml顯著低于對照組的（257.44±9.78）pg/ml，

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病會誘發(fā)心力衰竭， 導(dǎo)致心功能障礙。同時冠心病患者存在血液粘度增高， 并會隨著病情發(fā)展而加重[5]。因此臨床治療是需以改善心功能、降低血液粘度為主。阿托伐他汀是常用的降脂類藥物， 能夠抑制還原酶及肝臟膽固醇升高， 從而達(dá)到降低血漿膽固醇、脂蛋白， 延緩動脈粥樣化發(fā)展的目的[6， 7]。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物， 缺氧缺血使仍能保證細(xì)胞正常代謝， 降低血管阻力， 增加冠脈血流， 改善缺氧缺血癥狀， 提高心功能[8]。

本文中， 治療后， 觀察組心功能指標(biāo)、BNP、6 min步行距離均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率96.15%顯著高于對照組的73.08%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合使用能夠拮抗血小板聚集， 控制血液粘度， 改善心肌缺血缺氧癥狀， 保護(hù)心肌細(xì)胞。

綜上所述， 阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療能夠有效改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 降低BNP水平， 提高6 min步行距離， 臨床療效顯著， 具有推廣使用價值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 周帥. 應(yīng)用阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（6）：139.

[6] 孟兆慧， 張英武. 冠心病心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與美托洛爾對血漿腦鈉肽（BNP）的影響及療效. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（14）：37-38.

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[收稿日期：2018-01-11]