全程護理干預在小兒哮喘霧化治療護理中的應用效果分析

孫振萍

【摘要】目的：探討全程護理干預在小兒哮喘霧化治療護理中的應用效果。方法：研究對象為我院小兒哮喘患兒86例，在2016年11月-2017年11月間入我院并接受霧化治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有4 3例。常規(guī)組行常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理的同時行全程護理干預。結果：研究組霧化治療效果高達97. 67%，常規(guī)組霧化治療效果高達86. 05%，兩組結果對比存在統(tǒng)計學意義（p<0. 05 ）；研究組住院時間（12.4±2.4）d短于常規(guī)組（ 20.2±2.1）d，且患兒家屬對護理服務的滿意度（96.7±5.1）分顯著高于常規(guī)組（85.6±5.7）分，結果比較有統(tǒng)計學意義（p<0.0 5）。結論：哮喘患兒接受霧化治療期間，予以全程護理干預配合，可進一步提高患兒霧化治療效果，縮短住院時間，且患兒家屬對此種護理模式較為認可。值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】全程護理干預；小兒哮喘；霧化治療；應用效果

小兒哮喘屬于兒科呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見，病理特征為支氣管平滑肌痙攣，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、胸悶等等，嚴重影響著小兒健康成長。霧化吸入是臨床治療小兒哮喘最為主要的方法，治療時需考慮到患兒病因予以針對性治護，通過有效的干預手段，幫助患兒改善臨床表現(xiàn)，縮短住院時間，促使其早日康復。本次研究特此分析了2016年11月.2017年11月我院收治的86例小兒哮喘患兒，探討全程護理干預配合的應用效果。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院小兒哮喘患兒86例，在2016年11月-2017年11月間入我院并接受霧化治療。所有患兒均存在不同程度的氣促、面色蒼白、出汗、肺部哮鳴音等癥狀；哮喘診斷標準符合《哮喘防治常規(guī)》（中華醫(yī)學會兒科呼吸制定）；經(jīng)倫理委員會同意，并經(jīng)過患兒家屬知情同意。排除合并嚴重心衰、支氣管結合感染、先天性心臟病、對霧化治療用藥過敏、意識障礙以及聽力障礙者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有43例。研究組中28例男性患兒，15例女性患兒，年齡3-13（8.3土1.2）歲；病程0.5-3（2.1土0.5）年。常規(guī)組中27例男性患兒，16例女性患兒，年齡2-14（8.4土1.3）歲；病程0.5-4（2.2土0.4）年。對比兩組臨床資料，結果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？杀刃暂^大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，主要包括環(huán)境護理、健康教育、心理干預、飲食護理、病情觀察等等。研究組在常規(guī)化護理的同時行全程護理干預，具體如下：

1.2.1 霧化前護理干預

在無菌條件進行各項護理操作，按照患幾年齡選取合理的霧化裝置。若患兒低齡，無法配合，則予以口含式的霧化裝置或是面罩；若患者年齡偏大且可以主動配合，則予以噴嘴?？稍陟F化裝置上涂抹一些牛奶、果汁等，便于患兒接受。霧化治療前幫助患兒保持舒適的坐位或是半臥位，如果患兒身體狀況欠佳，疾病嚴重，則使其身體向后仰30度。如果患兒比較躁動，則轉移其注意力或是等到患兒入睡后進行霧化。霧化藥液配置通常以生理鹽水為主，但有些患兒覺得氣味難聞，容易產(chǎn)生抵觸心理，對此，可選擇滅菌蒸餾水作為配置液。若聯(lián)合應用止咳藥、化痰藥進行治療，則應當先應用止咳藥，待到15min左右后支氣管擴張，再進行化痰治療。

1.2.2 霧化中護理干預

時刻注意患兒各項生命體征，正確指導患兒呼吸。若患者煩躁、氣喘、紫紺、咳嗽或面色蒼白時，需立刻停止霧化，并及時向上臨床醫(yī)師報告并進行相應的處理，待其有所好轉后再予以治療。若患者初次接受霧化，加之不了解霧化裝置，容易使患兒產(chǎn)生畏懼，對此，先把裝置置于患兒口鼻位置使其提前適應。注意觀察易過敏體質(zhì)患兒的病變情況。進入冷空氣之后有可能會引起支氣管痙攣，進而頻發(fā)刺激性咳嗽，患兒不易接受，對此，可予以間斷性霧化，加強控制霧化量，先吸入小霧量，然后再循序漸進增加霧化量，一直到霧化結束，以免產(chǎn)生冷刺激反應；或是開始霧化時，慢慢縮短患兒口鼻與霧化裝置之間的距離到3 cm，讓患兒慢慢適應，以免引起嗆咳、氣促、憋氣。如果霧化期間患兒咳嗽，則暫時停止霧化，幫助患兒飲用少量清水，減輕咳嗽，促使其積極配合。霧化吸入具有連續(xù)性，對此，護理人員交接班時應當加強合作，確保霧化效果。遵醫(yī)囑合理調(diào)控吸入間隔時間，如果時間間隔較長，則難以促使痰液排出。

1.2.3 霧化后護理干預

為避免口腔殘留物所致的口腔異味，霧化結束后應當幫助患兒做好口腔護理。針對低齡患兒，可用生理鹽水對其口腔進行擦拭；口腔清潔后，予以叩背，促使痰液排出。每次霧化結束后應當對霧化器、霧化裝置、連接管進行清洗、消毒、干燥處理。如果條件允許則可以利用一次性連接管。

1.3 觀察指標

霧化治療效果判定標準：

（1）治療后，患兒各項臨床癥狀均完全消退，心率正常，肺部無哮鳴音，血氧上升明顯，視為顯效；

（2）治療后，患兒各項臨床癥狀比較治療前有所改善，心率正常，血氧上升或無變化，為有效：

（3）治療后，患兒各項臨床癥狀及其體征無任何變化，血氧無變化，視為無效。總有效率一（總病例一無效）/總病例*100%。

采用滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計分析兩組患兒家屬對此次護理服務的滿意度，調(diào)查內(nèi)容主要有護理操作技能、護理人員服務態(tài)度、交流能力、健康教育等，總分為100分，分數(shù)越高，表示患兒家屬護理滿意度越高。同時觀察兩組患兒住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（%）為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；x±s為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組霧化治療效果

研究組霧化治療護理效果高達97.67%，常規(guī)組霧化治療護理效果高達86.05%，兩組結果對比存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組住院時間、患兒家屬護理滿意度評分

研究組住院時間短于常規(guī)組，且患兒家屬對護理服務的滿意度顯著高于常規(guī)組，結果比較有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

霧化治療是臨床治療小兒哮喘最為主要的方法，臨床療效十分確切，不僅起效快、操作方便，而且不良反應率較低，通過霧化讓藥物直接作用于人體呼吸道，進而讓藥物的有效成分對小支氣管、肺泡進行影響，促使其局部抗炎能力進一步增強，可避免全身用藥所致的不良反應。正確霧化方法是提高臨床霧化治療效果的前提條件。全程護理干預在整個霧化治療中始終貫徹，在霧化前、霧化中、霧化后予以相應的指導干預，進一步規(guī)范霧化治療操作，提高臨床治療效果。在全程護理干預模式下，有利于緊密護患關系，取得患兒及家屬的理解和支持，為臨床各項治護工作的開展奠定了基礎，同時還能對不同治療階段所發(fā)生的問題予以有效解決，保障了霧化治療效果。霧化治療的同時進行有效護理干預的配合，有利于糾正不當體位，積極解決問題，確保藥物足量吸入，同時輔以健康宣教，幫助患者消除不良情緒，大大提高其治療依從性，縮短住院時間，提高患兒家屬護理滿意度。相比于常規(guī)護理而言，全程護理干預對小兒哮喘霧化治療效果具有積極的促進作用。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，接受全程護理干預后的研究組，霧化治療效果97.67%顯著高于常規(guī)組86.05% （p<0.05）；同時研究組住院時間（12.4土2.4）d少于常規(guī)組（20.2土2.1）d，且患兒家屬護理滿意度評分（96.7土5.1）分高于常規(guī)組（8 5.6土5.7）分（p<0.05）。

總而言之，小兒哮喘霧化治療期間輔以全程護理干預配合，可大大提高霧化治療效果，且住院時間少，患兒家屬護理滿意度高。值得臨床大力推廣。