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    試析全程護(hù)理干預(yù)在患兒哮喘霧化治療中的效果

    2016-11-28 11:58:54陳福英
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
    關(guān)鍵詞:全程護(hù)理干預(yù)治療效果

    陳福英

    【摘要】 目的:分析全程護(hù)理干預(yù)在患兒哮喘霧化治療中的效果。方法:選取筆者所在科收治的92例哮喘患兒作為研究對象,按單雙月入院的時間將其分為對照組和觀察組。兩組均采取霧化治療方式,對照組使用常規(guī)護(hù)理方式,觀察組在該基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù),對比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理,觀察組患兒的PEF為(214.03±11.88)L/min,PEV1為(2.86±0.35)L;對照組PEF為(168.45±11.86)L/min、PEV1為(1.69±0.38)L,觀察組均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療依從性為95.56%,對照組為65.96%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度為97.78%,對照組為78.72%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在患兒哮喘霧化治療過程中進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù),可提高治療效果,提高患兒的治療依從性,并獲得較高的滿意度,應(yīng)用價值大,可推廣。

    【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理干預(yù); 患兒哮喘霧化治療; 治療效果

    中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0091-02

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.049

    哮喘是一種常見于兒科的呼吸系統(tǒng)疾病,其主要病理特征為支氣管平滑肌痙攣,患兒臨床癥狀為咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息等,嚴(yán)重影響了患兒的身心健康。霧化治療法借助高速氣流將藥液變?yōu)榧?xì)小霧滴,使之呈氣霧狀噴出,隨著呼吸進(jìn)入患者體內(nèi),直接作用于肺部。該療法療效快速,且可避免肝臟首過效應(yīng),成為臨床治療哮喘的主要方法[1-2]。但哮喘患兒年齡較小,在進(jìn)行霧化治療的過程中容易發(fā)生依從性不高、心理素質(zhì)較差以及依從性水平低等情況,對治療的有效進(jìn)行不利,因此,對其進(jìn)行必要、科學(xué)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。本研究對哮喘患兒給予全程護(hù)理干預(yù),臨床效果顯著,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月-2016年1月在筆者所在科接受霧化治療的92例哮喘患兒,將單月入院的患兒作為觀察組,將雙月入院的患兒作為對照組。觀察組45例,其中男20例,女25例,年齡6~14歲,平均(12.34±1.12)歲,病程0.3~4年,哮喘程度:輕度18例,中度16例,重度11例;對照組47例,其中男22例,女25例,年齡7~14歲,平均(13.19±1.35)歲,病程0.2~4年,哮喘程度:輕度19例,中度17例,重度11例。兩組患兒性別、年齡、病程及患病程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患兒主要采取一致的治療方式,即采取平喘、抗感染等常規(guī)治療措施。

    在霧化治療過程中,給予對照組常規(guī)護(hù)理,具體如下:向家長及患兒交代霧化注意事項,示范正確的霧化方法并加以指導(dǎo)。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加以全程護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)霧化治療前,配制相關(guān)藥物,做好前期準(zhǔn)備,做好器具消毒準(zhǔn)備,實行專人專用,用后消毒,避免發(fā)生交叉感染,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并保證藥物劑量適宜,防止出現(xiàn)治療過程中藥物大量浪費的情況,患兒取半坐臥位或坐位,從而充分?jǐn)U張肺臟,以促進(jìn)氣體交換,增加呼吸深度,向患兒及家屬講解治療的重要性及治療的相關(guān)知識,適當(dāng)安撫患兒,消除其緊張恐懼心理,讓其積極配合治療,從而使得霧化吸入治療得以順利進(jìn)行。(2)霧化治療時,將患兒口腔清潔干凈,并教之正確的呼吸方式,即用口腔吸氣,鼻孔呼氣,使藥物順利進(jìn)入支氣管。在霧化治療的過程中,護(hù)理人員應(yīng)時刻觀測患兒心率、面色、呼吸頻率等指標(biāo),注意合理控制霧化治療時間,確保患兒在治療時呼吸暢通,與此同時,輕拍患兒后背,促進(jìn)其及時咳痰。(3)霧化治療后,仔細(xì)清洗患兒面部,幫助患兒漱口,必要時可對其進(jìn)行吸痰操作。(4)患兒出院前,護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬交代用藥及飲食注意事項,對患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo),叮囑其盡量保持飲食清淡,避免進(jìn)食過于辛辣刺激等不利于病情控制及治療的食物,防止由于飲食不潔或不當(dāng)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的情況出現(xiàn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本研究主要觀察護(hù)理前后兩組患兒的PEF和PEV1、兩組患兒在治療過程中的依從性及患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意度。其中,護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查使用醫(yī)院自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷,護(hù)理服務(wù)滿意度的相關(guān)指標(biāo)主要包括不滿意、滿意、比較滿意以及非常滿意四個等級的指標(biāo)[3],統(tǒng)計兩組患兒家屬的護(hù)理服務(wù)總滿意度并對比分析,總滿意度=滿意率+比較滿意率+非常滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0,計量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒護(hù)理前后PEF及PEV1比較

    護(hù)理后,兩組患兒的PEF、PEV1均明顯高于護(hù)理前,且觀察組患兒的PEF、PEV1均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    *與對照組護(hù)理后比較,t=7.37,P<0.05;#與對照組護(hù)理后比較,t=5.93,P<0.05

    2.2 兩組患兒治療依從性及護(hù)理滿意度比較

    觀察組患兒治療依從的有43例,依從性為95.56%;對照組患兒治療依從的有31例,依從性為65.96%;觀察組依從性明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=12.80,P<0.05)。觀察組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度為97.78%,對照組為78.72%,觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    哮喘是一種臨床上最為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其產(chǎn)生或持續(xù)存在的原因如下:致敏因子持續(xù)存在,使得氣道的變態(tài)反應(yīng)性炎癥不斷加??;呼吸道感染未能得到有效控制;痰液黏稠,導(dǎo)致氣道阻塞。從部分治療哮喘的臨床實踐上看,若患者長期使用激素類藥物或平喘藥,當(dāng)劑量突然下降或突然停藥時,哮喘癥狀可能會產(chǎn)生“反跳”的情況。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,近年來,環(huán)境污染不斷加劇,人們生活水平不斷提高,患兒哮喘的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢,這對患兒健康成長造成了一定程度的威脅[4-5]。目前,治療哮喘的首選方法為霧化治療,即借助霧化裝置,在高速氣流的作用下將藥液迅速霧化,患者吸入,直達(dá)呼吸道,使呼吸道黏膜保持濕潤,發(fā)揮改善通氣、平喘及消炎等作用,從而迅速緩解癥狀。霧化治療用藥劑量小,見效快,無嚴(yán)重不良反應(yīng),且方便、安全、實用、經(jīng)濟。然而,由于患兒依從性和耐受性較差,家屬霧化方式偶有不當(dāng),這些均會對治療效果產(chǎn)生不良影響,因此有必要在治療過程中給予患兒全程護(hù)理干預(yù)。

    本研究分析了全程護(hù)理干預(yù)在患兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果。全程護(hù)理干預(yù)是指在霧化過程中給予有效、正確、及時的護(hù)理干預(yù),使家屬或患兒得以掌握正確的防治和操作方法。在治療開始之前,做好相關(guān)消毒滅菌工作,保證器具及治療環(huán)境的絕對衛(wèi)生,防止患兒受到感染,導(dǎo)致病情加劇。向家屬及患兒闡述接下來進(jìn)行治療的具體步驟,讓患兒及其家屬做到對治療過程及可能產(chǎn)生的效果心中有數(shù),以便發(fā)生突發(fā)狀況時能避免過于慌張。在治療過程中,適時糾正患兒的不當(dāng)體位或偏差,以增加藥物吸入量,同時向家屬及患兒講解健康教育知識,讓其明白霧化治療的必要性和重要性,緩解患兒緊張、恐懼等情緒,提高其治療依從性,使其積極配合治療,從而增加治療效果。治療結(jié)束后,及時對器具進(jìn)行清潔消毒,做好后續(xù)工作。從本次研究的結(jié)果可知,在患兒哮喘霧化治療過程中給予全程干預(yù)護(hù)理有利于促進(jìn)治療進(jìn)程的發(fā)展,以全面、系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理措施幫助患兒減少了在其治療過程中的風(fēng)險因素,對于緩解患兒的臨床癥狀,包括咳嗽、喘息、胸悶、咳痰等均產(chǎn)生了積極影響。經(jīng)過全程干預(yù)護(hù)理,觀察組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)PEF及PEV1均出現(xiàn)了顯著提高的現(xiàn)象,且其提高幅度大于對照組,證明該護(hù)理模式有助于改善哮喘患兒肺功能。在整個護(hù)理過程中,觀察組患兒的治療依從性及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組,由此可見,全程護(hù)理干預(yù)有利于提高患兒家屬的配合度,在舒適的治療環(huán)境基礎(chǔ)上建立了和諧友好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理效果較佳。

    綜上所述,在患兒哮喘霧化治療過程中給予全程護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價值,有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立,可大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃峰林.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27):109-111.

    [2]李瑩.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(21):207-208.

    [3]張英,陳青壽.護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10):1588-1589.

    [4]孫小葉.全程護(hù)理干預(yù)在29例小兒哮喘霧化治療中的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4129-4130.

    [5]薛繼梅.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2015,8(3C):158-159.

    (收稿日期:2016-06-22)

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