慢性心力衰竭應(yīng)用他汀類藥物的治療效果分析

陶桃

【摘要】 目的：分析他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：選取2016年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的64例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)將患者分為基礎(chǔ)治療組和他汀類藥物治療組，每組32例?；A(chǔ)治療組采用常規(guī)治療方式，他汀類藥物治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入洛伐他汀治療，對比患者相關(guān)觀察指標(biāo)。結(jié)果：他汀類藥物治療組NYHA Ⅰ級明顯多于基礎(chǔ)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；他汀類藥物治療組的左心室射血分?jǐn)?shù)（55.3±3.7）%、左心室舒張期末內(nèi)徑（51.2±2.9）mm，明顯優(yōu)于基礎(chǔ)治療組的（30.7±1.6）%、（60.2±2.4）mm，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組6 min步行距離顯著增長，且他汀類藥物治療組長于基礎(chǔ)治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療慢性心力衰竭患者時，在基礎(chǔ)治療的同時加用他汀類藥物，可顯著提高患者心功能，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭； 他汀類藥物； 治療效果； 培哚普利

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.073 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0137-02

隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的人口結(jié)構(gòu)面臨巨大的調(diào)整，人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)峻，這使得慢性心力衰竭在臨床中發(fā)病率增高，隨之而來的死亡率同樣增高[1]。慢性心力衰竭指的是原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負(fù)荷過重，基本癥狀為咯血、乏力和呼吸困難等。常見病因是高血壓、心肌炎、先天性心臟病等[2]。關(guān)于他汀類藥物，文獻(xiàn)[3]報道顯示，其在治療慢性心力衰竭中有較高的價值，因此筆者在本研究中選取64例慢性心力衰竭患者，探討他汀類藥物在臨床中的應(yīng)用價值，已取得相應(yīng)成果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的64例符合慢性心力衰竭診斷患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有癌癥等嚴(yán)重兇險疾病患者；（2）伴有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者；（3）伴有其他傳染性疾病患者；（4）年齡超過90歲患者[4]。所選患者均對本研究知情同意，研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為基礎(chǔ)治療組和他汀類藥物治療組，每組32例?；A(chǔ)治療組中，男15例，女17例；年齡46～77歲，平均（51±3.24）歲；體重45～95 kg，平均（75.4±4.2）kg。他汀類藥物治療組中，男16例，女16例；年齡44～76歲，平均（53±1.79）歲；體重46～92 kg，平均（77.4±1.1）kg。兩組患者的一般資料（性別、年齡、體重）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療組采取基礎(chǔ)治療方案。氯噻嗪[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42021482，生產(chǎn)廠商：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司]1 g/d，

分2次給藥，每次間隔12 h；培哚普利[（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字430300H25；生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司）]

4 mg/d，每日上午8：30給藥；普萘洛爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21021826；生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）80 mg/d，分3次給藥，每次間隔8 h；并適當(dāng)結(jié)合輔助治療。他汀類藥物治療組在基礎(chǔ)治療組的基礎(chǔ)上應(yīng)用洛伐他汀治療，1次/d，20 mg/次，每日上午8：30給藥。兩組患者均治療3個月后進(jìn)行相關(guān)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者NYHA分級：日常生活中很少有心衰癥狀為Ⅰ級；日常生活中偶爾出現(xiàn)心力衰竭癥狀為Ⅱ級；日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)心力衰竭癥狀，即便在休息時也出現(xiàn)心力衰竭癥狀評為Ⅲ級。（2）左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張期末內(nèi)徑采用超聲心動圖測量、分析。（3）在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，選擇適合的環(huán)境（安靜和空氣流通）進(jìn)行試驗，患者應(yīng)先熟悉環(huán)境，然后步行6 min，結(jié)束后分析并測量患者步行的距離，以此作為患者體能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后NYHA評級對比

兩組患者治療前NYHA評級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療3個月后，他汀類藥物治療組NYHA Ⅰ級明顯多于基礎(chǔ)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張期末內(nèi)徑對比

治療3個月后，他汀類藥物治療組的左心室射血分?jǐn)?shù)（55.3±3.7）%、左心室舒張期末內(nèi)徑（51.2±2.9）mm，明顯優(yōu)于基礎(chǔ)治療組的（30.7±1.6）%、（60.2±2.4）mm，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=34.521 0、13.524 8，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后體能對比

治療前，兩組患者6 min步行距離比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.85，P>0.05）。治療后，兩組6 min步行距離顯著增長，且他汀類藥物治療組長于基礎(chǔ)治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的人口結(jié)構(gòu)面臨巨大的調(diào)整，人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)峻，這使得慢性心力衰竭在臨床中發(fā)病率增高[4-5]。慢性心衰是臨床上一種比較兇險的疾病，死亡率高。慢性心衰可因各種原因（如心肌梗死、炎癥、心肌?。┰斐尚呐K血液流動負(fù)荷過重，逐漸導(dǎo)致心臟發(fā)生器質(zhì)性病變心臟功能下降，進(jìn)而出現(xiàn)乏力、呼吸困難和咳嗽等癥狀[6-7]。根據(jù)發(fā)病的時間，該病可被分為慢性和急性，其中慢性心力衰竭占該疾病的比重較大[8-9]。

他汀類藥物是一種還原酶抑制劑，有降低血脂的作用[10]。對于心臟，該藥物有阻礙心肌肥厚、抑制心肌間質(zhì)纖維化、抗炎性細(xì)胞因子和抗心律失常的作用，因此對于慢性心衰患者該藥物可以起到逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的作用，保護(hù)心肌細(xì)胞[11-12]。本研究選取64例慢性心力衰竭患者，研究他汀類藥物聯(lián)合基礎(chǔ)治療的臨床效果。其中基礎(chǔ)治療組采用基礎(chǔ)的治療方案；他汀類藥物治療組采用基礎(chǔ)治療方案的同時加入洛伐他汀的應(yīng)用，治療3個月后兩組患者的相關(guān)檢查結(jié)果顯示，他汀類藥物治療組的NYHA評級，左心室射血分?jǐn)?shù)，左心室舒張期末內(nèi)徑和患者體能均優(yōu)于基礎(chǔ)治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，治療慢性心力衰竭患者時，在基礎(chǔ)治療的同時加入他汀類藥物，可顯著提高患者心功能，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2017-06-21）