消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果分析

梁海雄

【摘要】 目的：研究胃潰瘍出血疾病患者采用消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療的臨床效果。方法：抽取以往在筆者所在醫(yī)院接受藥物治療的胃潰瘍出血疾病患者82例，將其隨機分為對照組和治療組，每組41例。對照組采用常規(guī)四聯(lián)療法進行治療；治療組采用消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療。比較兩組患者消化性潰瘍出血癥狀消失時間和用藥總時間、胃潰瘍出血疾病治療總有效率、藥物原因導致的不良反應率、停藥后再出血時間發(fā)生率。結果：治療組患者消化性潰瘍出血癥狀消失時間和用藥總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組胃潰瘍出血疾病治療總有效率達到90.3%，高于對照組的68.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組僅有2例藥物原因導致的不良反應出現(xiàn)，少于對照組的9例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；停藥后再出血發(fā)生率僅為9.7%，低于對照組的41.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：胃潰瘍出血疾病患者采用消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療，可以減少不良反應，縮短用藥時間，并從根本上防止病情在治療后再次復發(fā)。

【關鍵詞】 胃潰瘍出血； 消化內鏡； 四聯(lián)療法； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0135-03

臨床上所說的胃潰瘍出血疾病具體指的是胃十二指腸部位出現(xiàn)潰瘍病灶從而導致出血，屬于潰瘍病患者發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥，嘔血、貧血、便血屬于該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)，在胃潰瘍疾病的所有并發(fā)癥中，出血患者占10%左右，屬于近年來最為常見的一種胃潰瘍病的并發(fā)癥，會對患者的生活質量、身體健康，乃至生命安全造成嚴重的不利影響[1-2]。本文主要研究胃潰瘍出血疾病患者采用消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受藥物治療的胃潰瘍出血疾病患者82例，排除精神疾病者，語言交流障礙者，心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。將其隨機分為對照組和治療組，每組41例。對照組患者胃潰瘍病史1～9個月，平均（3.3±0.6）個月；男24例，女17例；出血發(fā)生時間1～37 h，平均（12.8±4.5）h；患者年齡36～73歲，平均（50.9±6.7）歲。治療組患者胃潰瘍病史1～12個月，平均（3.9±0.5）個月；男26例，女15例；出血發(fā)生時間1～34 h，平均（12.3±4.8）h；患者年齡38～77歲，平均（50.2±6.5）歲。對照組和治療組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性?；颊咧橥猓芯拷?jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)四聯(lián)療法進行治療，即口服枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10920098），每次220 mg，每天2次，口服蘭索拉唑（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093340），每次15 mg，每天2次，口服左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H10970045），每次200 mg，每天2次，口服阿莫西林（華北制藥股份有限公司，國藥準字H13020726），每次1 000 mg，每天2次，連續(xù)用藥一周。

治療組：采用消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療，即口服枸櫞酸鉍鉀，每次220 mg，每天2次，口服蘭索拉唑，每次15 mg，每天2次，口服左氧氟沙星，每次200 mg，每天2次，口服阿莫西林，每次1 000 mg，每天2次，連續(xù)用藥一周，用藥的同時采用消化內鏡進行止血治療，在消化內鏡的透視輔助狀態(tài)下，采用冷生理鹽水對出血病變部位實施反復的沖洗處理，使出血點能夠完全顯露出來，并通過注射腎上腺素（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H21020623）的方式進行止血，藥物的比例為1∶10 000，每次藥物的注射劑量控制在1～2 ml，待出血部位組織顏色已經(jīng)變白，確定出血已經(jīng)完全停止之后，可以停止治療，消化內鏡治療的1 d內應該保證嚴格禁食[3]。

1.3 觀察指標

消化性潰瘍出血癥狀消失時間和用藥總時間、胃潰瘍出血疾病治療總有效率、藥物原因導致的不良反應率、停藥后再出血時間發(fā)生率。

1.4 療效評價標準

無效：患者在接受治療72 h之后出血癥狀仍然沒有消失，鏡檢結果顯示，病灶面積沒有縮小，或進一步擴大，或改用其他方法進行治療；有效：患者在接受治療72 h之后，出血有所減輕，鏡檢結果顯示潰瘍病灶的面積縮小程度超過50%；顯效：患者在接受治療72 h之后，出血癥狀完全消失，鏡檢結果顯示潰瘍病灶基本或完全消失[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 消化性潰瘍出血癥狀消失時間和總用藥時間

治療組患者消化性潰瘍出血癥狀消失時間和總用藥時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 胃潰瘍出血疾病治療總有效率

治療組患者胃潰瘍出血疾病治療總有效率達到90.3%，高于對照組的68.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 藥物原因導致的不良反應率和停藥后再出血發(fā)生率

治療組患者僅有2例藥物原因導致的不良反應出現(xiàn)，少于對照組的9例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；停藥后再出血發(fā)生率僅為9.7%，低于對照組的41.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

導致胃潰瘍出血疾病發(fā)病的主要機制是患者胃酸分泌呈現(xiàn)異常增多狀態(tài)，從而導致胃部的黏膜組織在一定程度上受到破壞，使胃部黏膜及黏液原本所具有的保護作用明顯下降。因此，臨床上在對胃潰瘍出血疾病患者實施治療的過程中，需要將抑制胃酸分泌、保護胃部黏膜、清除幽門螺桿菌作為基本原則[5]。

四聯(lián)療法屬于近年來在臨床上應用較為廣泛的一種對胃潰瘍出血疾病進行治療的方法，可以使患者胃潰瘍癥狀表現(xiàn)程度得到顯著改善，避免出現(xiàn)其他消化潰瘍并發(fā)癥。其中蘭索拉唑屬于目前臨床最為常見的一種高效的抗酸類藥物，進入患者體內之后可以使胃酸的分泌速度減慢，使分泌量減少[6]。枸櫞酸鉍鉀可以對患者胃部黏膜產(chǎn)生明顯的保護作用，避免胃潰瘍病變部位被胃酸進行持續(xù)性的侵襲，使出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能性降低。左氧氟沙星與阿莫西林屬于臨床上應用范圍較廣的兩種高效抗生素類藥物，可以對胃潰瘍病灶的快速愈合產(chǎn)生積極的促進作用，對胃黏膜進行針對性保護，上述四種藥物聯(lián)合應用對胃潰瘍出血疾病患者實施治療的效果較為理想[7-8]。

但是近年來通過不斷的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍出血患者如果單純接受藥物治療，出血癥狀的控制速度較慢，且患者康復也會受到一定的影響。因此，患者需要在接受四聯(lián)藥物療法治療的基礎上，適當?shù)穆?lián)合應用其他方法進行治療，使治療效果進一步提高[9-10]。相關研究結果顯示，在傳統(tǒng)四聯(lián)藥物療法基礎上應用消化內鏡進行治療，廣大醫(yī)生可以在相對較短的時間內充分查明出血原因，幫助醫(yī)生對出血點的位置進行快速的確定，及時有效地實施消化內鏡止血操作，這樣就可以在最大程度上避免患者由于治療不及時、不徹底，導致其他癥狀產(chǎn)生，也能夠充分確保消化內鏡疾病臨床治療的科學性，以免延誤病情，對健康乃至生命安全造成不利影響。胃潰瘍出血患者在內鏡治療后就不需要再接受外科手術治療，使患者身體所受到的影響程度減輕，使創(chuàng)傷減小，也不會使額外痛苦增加[11-12]。

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（收稿日期：2017-05-25）