細(xì)節(jié)管理措施在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王芳芳

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)管理措施再肝膽外科管道護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2015年3月到2017年6月肝膽外科治療的124例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)門診號(hào)分為研究組和對(duì)照組，每組62例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理措施護(hù)理管道，觀察兩組護(hù)理滿意程度。結(jié)果：研究組護(hù)理總滿意程度為98.39%優(yōu)于對(duì)照組82.26%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科管道護(hù)理中采用細(xì)節(jié)管理措施可避免發(fā)生管道護(hù)理不良事件，值得臨床醫(yī)生推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；肝膽外科；管道護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

作為臨床治療科室中最重要的組成部分，肝膽外科主要治療肝膽管結(jié)石、癌癥、肝炎及肝硬化等肝膽相關(guān)疾病。肝膽外科患者經(jīng)常需要留置各種管道。但日常護(hù)理的過程中，因管道標(biāo)示不夠清晰，管理不夠到位，導(dǎo)致護(hù)士交班發(fā)生遺漏、拔錯(cuò)管道及深靜脈置管、胃管脫落等不良事件，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，為降低安全隱患，促進(jìn)護(hù)理水平的提高，需要在肝膽外科患者管道護(hù)理管理中實(shí)行細(xì)節(jié)管理，可保證患者留置管道的安全，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高。肝膽外科中因其治療和觀察的因素，多數(shù)患者會(huì)在手術(shù)后留置各類管道，如護(hù)理不到位或疏忽會(huì)導(dǎo)致管道標(biāo)識(shí)不清、錯(cuò)拔管道，甚至是脫落等不良事情發(fā)生，嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系。本研究為進(jìn)一步探究細(xì)節(jié)管理措施再肝膽外科管理護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月到2017年6月肝膽外科治療中的124例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)門診號(hào)分為研究組和對(duì)照組，每組62例。研究組男性31例、女性31例，年齡在35～63歲，平均年齡為42.4±15.41歲。對(duì)照組男性33例、女性28例，年齡在31～62歲，平均年齡為40.3±14.12歲。兩組患者從性別、年齡、手術(shù)分類、留置引流管類型等臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組給予常規(guī)管道護(hù)理措施，包括每日觀察引流袋內(nèi)顏色量，如發(fā)生并發(fā)癥需及時(shí)進(jìn)行處理。告知患者及家屬翻身或下床時(shí)避免管道扭曲、受壓、折疊，保證引流管通暢。護(hù)理人員需每日記錄引流量，并觀察患者是否有呼吸困難、氣胸，創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲液、感染等情況。

研究組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理措施，具體措施包括：①科室成立細(xì)節(jié)管理小組，由肝膽外科護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士組成，主要工作為每周對(duì)病房管道進(jìn)行檢查，并在周一早會(huì)時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋。管理小組需及時(shí)總結(jié)細(xì)節(jié)管理中的缺陷、原因、防范措施等。②強(qiáng)化科室護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理意識(shí)，管理小組在科室執(zhí)行細(xì)節(jié)管理前，需對(duì)全科室護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)教育，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)管理意識(shí)和知識(shí)?？剖抑贫ǜ文懲饪乒艿雷o(hù)理手冊(cè)，對(duì)各種導(dǎo)管固定、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、引流液相關(guān)數(shù)據(jù)顏色等進(jìn)行記載。③根據(jù)三級(jí)質(zhì)控管理體系將肝膽外科管道分為三類，分別標(biāo)記為紅色、綠色、藍(lán)色。根據(jù)分類警示牌放置在患者床頭，方便護(hù)理人員巡視、固定、宣教、交接等工作。針對(duì)特殊患者需進(jìn)行重點(diǎn)管理，提醒下一班護(hù)理人員重視。④細(xì)節(jié)管理小組巡視內(nèi)容包括：a：觀察導(dǎo)管是否存在隱患、引流管固定是否牢固、引流液是否超標(biāo)；b：引流管是否出現(xiàn)滲血，更換敷料；c：觀察引流管是否通暢，注意營(yíng)養(yǎng)泵輸入狀態(tài)；d：護(hù)理人員需4小時(shí)沖洗1次營(yíng)養(yǎng)管；e：觀察引流液顏色、性狀、量；f：根據(jù)患者引流情況制定不同巡視時(shí)間，如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷，對(duì)本研究124例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：舉止儀表、服務(wù)態(tài)度、分診準(zhǔn)確性、就診環(huán)境等，滿分為100分，95分以上為非常滿意、85～94分為滿意、75～84分為一般，75分以下為不滿意，總滿意程度為（非常滿意+滿意+一般）*100%/例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0軟件計(jì)算，其中應(yīng)用“”、“t”對(duì)其檢驗(yàn)，采用“%”為計(jì)數(shù)資料、“”為計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差。如P值<0.05，證明組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者預(yù)檢分診護(hù)理滿意程度對(duì)比顯示：研究組護(hù)理總滿意程度為98.39%優(yōu)于對(duì)照組82.26%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝膽外科術(shù)后多需要大量的留置導(dǎo)管，這要求術(shù)后護(hù)理管理工作更加細(xì)致，如對(duì)導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知不到位或相關(guān)知識(shí)不清均會(huì)出現(xiàn)不同的不良事件。因此，合理的護(hù)理措施是改善肝膽外科管道護(hù)理臨床效率。細(xì)節(jié)管理作為一種新型護(hù)理模式，其因具有動(dòng)態(tài)性、直接性、具體性、持續(xù)性等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為臨床護(hù)理工作中不可缺少的一部分。細(xì)節(jié)管理措施中重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行各時(shí)段進(jìn)場(chǎng)觀察，減少護(hù)理中安全隱患[3，4]。此外，細(xì)節(jié)管理改變傳統(tǒng)護(hù)理模式中的被動(dòng)服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使其認(rèn)知到護(hù)理管道的特點(diǎn)以及對(duì)自身每個(gè)動(dòng)作均會(huì)影響到患者術(shù)后恢復(fù)和健康。細(xì)節(jié)管理中會(huì)通過管理小組對(duì)引流管情況進(jìn)行巡視，規(guī)范護(hù)理制度，提高護(hù)患關(guān)系。研究組護(hù)理總滿意程度為98.39%優(yōu)于對(duì)照組82.26%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明細(xì)節(jié)管理措施可有效提高護(hù)患關(guān)系，且一定程度上消除管道風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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