肝膽外科術(shù)后腹腔感染患者的護(hù)理方法與預(yù)防手段

黃海麗

【摘要】目的：通過對(duì)肝膽外科術(shù)后腹腔感染患者的護(hù)理方法與預(yù)防手段的研究分析，來全面提高肝膽外科手術(shù)的質(zhì)量，并進(jìn)一步保證醫(yī)院肝膽外科手術(shù)的安全性。方法：選取于2015年3月-2016年2月到本院進(jìn)行就診的62例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率與治療恢復(fù)時(shí)間都要優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后容易發(fā)生腹腔感染，要求醫(yī)護(hù)人員采取積極的預(yù)防措施。臨床上實(shí)施綜合護(hù)理能夠改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；術(shù)后腹腔感染；護(hù)理；預(yù)防

作為肝膽外科手術(shù)中的一種常見并發(fā)癥，腹腔感染主要是由引流不暢、吻合口瘺所導(dǎo)致的。如果感染不能及時(shí)控制，會(huì)引發(fā)腹膜炎、器官功能障礙，威脅患者的生命安全。

1研究對(duì)象

選取于2015年3月-2016年2月到本院進(jìn)行就診的62例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，術(shù)后均發(fā)生腹腔感染，按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組31例。對(duì)照組男17例（54.8%），女14例（45.2%1年齡20～58歲，平均（37.8±2.4）歲。實(shí)驗(yàn)組男15例（48.4%），女16例（51.6%）；年齡19～61歲，平均（39.0±2.7）歲。所有患者都符合手術(shù)指征，自愿參與本次研究。并且無精神疾病患者，合并心腦腎功能病變患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.051，有可比性。

2研究方法

2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，主要內(nèi)容包括：

（1）對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)疾病認(rèn)知和自我保健意識(shí)。

（2）加強(qiáng)衛(wèi)生消毒工作，積極進(jìn)行抗感染治療。

（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理操作，密切觀察患者的病情變化，發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。

2.2實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

2.2.1一般護(hù)理

（1）嚴(yán)格遵循無菌原則，護(hù)理操作前后都要洗手，對(duì)患者使用過的物品進(jìn)行消毒處理，或者使用一次性用品，還要限制探視時(shí)間和人數(shù)，防止發(fā)生交叉感染。

（2）加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，準(zhǔn)確記錄24h出入量，避免液體大量丟失，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、器官功能障礙。

（3）定期幫助患者翻身、咳痰，預(yù)防壓瘡、靜脈血栓、肺部感染等。

（4）對(duì)患者進(jìn)行飲食規(guī)劃，確保營養(yǎng)供給，鼓勵(lì)患者在床上或床下多活動(dòng)，能夠改善全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

2.2.2心理護(hù)理

（1）護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通交流，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感。向患者介紹感染發(fā)生的原因，告知是常見的術(shù)后并發(fā)癥，通過積極治療可以治愈，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

（2）各項(xiàng)臨床操作前，要告知患者操作目的，解答提出的疑問，講解注意事項(xiàng)。獲得家庭支持，要求患者家屬理解患者，給予安慰和鼓勵(lì)，疏解不良情緒。

2.2.3引流護(hù)理

不論是T管引流還是腹腔引流，首先對(duì)引流管道進(jìn)行固定，確保引流通暢，避免發(fā)生扭曲、受壓引流袋要低于引流平面，防止回流加重感染，定期及時(shí)更換引流袋；控制并記錄引流液的數(shù)量，觀察液體顏色、性狀、沉淀物等，出現(xiàn)異常通知醫(yī)師對(duì)癥處理；最后要預(yù)防并發(fā)癥，避免管道脫出，防止發(fā)生堵塞，可使用生理鹽水沖洗管壁，以疏通凝血塊Ⅲ。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析軟件采用SPSS18.0版本，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用X²檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意29例，占93.5%；對(duì)照組患者護(hù)理總滿意23例，占74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3.2兩組治療恢復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者感染控制時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣復(fù)常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

4討論

由于肝膽疾病有著較高的發(fā)病率，并且其在臨床治療的過程中通常采用外科手術(shù)的方法，治療效果也相對(duì)來說比較好。但是，因?yàn)槠湓谑中g(shù)之后的創(chuàng)傷相對(duì)來說比較大，使得患者的腸胃暴露在空氣中，且術(shù)后功能障礙，容易導(dǎo)致切口不愈，引發(fā)腹腔感染。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組的31例患者當(dāng)中，護(hù)理滿意的有29例，占總例數(shù)的93.5%，比對(duì)照組的74.2%要高。實(shí)驗(yàn)組感染控制時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣復(fù)常時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后容易發(fā)生腹腔感染，要求醫(yī)護(hù)人員采取積極的預(yù)防措施。臨床上實(shí)施綜合護(hù)理能夠改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得推廣。