計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素和防治措施

閆新梅

【摘 要】目的：探討計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素和防治措施。方法：選擇我中心收治的256例計劃生育手術(shù)患者為研究對象，統(tǒng)分析其子宮穿孔率及產(chǎn)生子宮穿孔的高危因素。同時將其平均分為常規(guī)組和觀察組各128例，對常規(guī)組和觀察組行常規(guī)措施和針對性措施護理，觀察兩組患者的子宮穿孔率及其生活質(zhì)量、安全性、滿意度情況。結(jié)果：患者自身子宮的因素以及操作者因素是計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素；觀察組的子宮穿孔的產(chǎn)生率低于常規(guī)組，生活質(zhì)量、安全性、滿意度評分高于常規(guī)組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結(jié)論：制定針對性防治措施，能有效降低子宮穿孔的產(chǎn)生，提升安全性及滿意度，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】計劃生育手術(shù)；子宮穿孔；高危因素；防治措施

【中圖分類號】R169.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

子宮穿孔是指子宮壁全層損傷，以致子宮腔與腹腔或其他臟器相通連。計劃生育手術(shù)操作有一定的特殊性，易形成患者子宮穿孔這種嚴重的并發(fā)癥[1]，影響其生存質(zhì)量和身心健康。因此，計劃生育手術(shù)應給予重點關(guān)注。為探討計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素和防治措施，本研究對我院收治的行計劃生育手術(shù)的256例患者進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與分組

選擇2016年1月～2018年1月收治的256例計劃生育手術(shù)患者為研究對象，年齡分布22～43歲，平均年齡（28.25±2.61）歲，已婚患者198例，未婚患者58例。納入標準：患者知情且同意參加研究。

將256例患者平均分為兩組，分別為常規(guī)組和觀察組各128例，其中，常規(guī)組患者年齡分布23～43歲，平均年齡（30.31±6.47）歲，已婚患者95例、未婚患者33例；觀察組患者年齡分布22～42歲，平均年齡（29.64±3.21）歲，已婚患者92例、未婚患者36例。兩組患者在基本資料（年齡、婚姻狀況）方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。

2.2 方法

系統(tǒng)分析256例計劃生育手術(shù)患者計劃生育手術(shù)致子宮穿孔率及產(chǎn)生子宮穿孔的高危因素。同時對常規(guī)組和觀察組行常規(guī)措施護理和針對性措施護理，觀察兩組患者的子宮穿孔的產(chǎn)生率以及患者生活質(zhì)量、安全性、滿意度情況。常規(guī)組（常規(guī)措施）：給予安慰、鼓勵、病情確診、健康教育。觀察組（針對性防治措施）：對患者實施全方面的檢查，充分掌握患者的基本資料；依據(jù)患者宮內(nèi)物的多少，選擇合適的引負壓及操作注意事項；針對子宮異位者，對子宮實施矯正，然后實施手術(shù)；針對長期使用避孕藥物或哺乳期的患者，應給予患者使用縮宮素，然后再實施手術(shù)；對于已經(jīng)產(chǎn)生子宮穿孔的患者，判定穿孔狀況，給予患者選擇修補手術(shù)或保守治療。

2.3 觀察指標

觀察兩組子宮穿孔的產(chǎn)生情況、生活質(zhì)量、安全性、滿意度評分情況。生活質(zhì)量、安全性、滿意度評分與生活質(zhì)量、安全性、滿意度呈正相關(guān)。

2.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)用SPSS18.0 軟件統(tǒng)計分析，用（）來表明計量資料，用對檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組子宮穿孔的產(chǎn)生情況以及兩組患者生活質(zhì)量、安全性、滿意度評分情況如表1所示。256例計劃生育手術(shù)患者計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的總穿孔率為13.67%。常規(guī)組的子宮穿孔率為21.88%，生活質(zhì)量評分為（69.32±3.58）分，安全性評分為（72.42±2.62）分，滿意度評分為（71.87±2.57）分；觀察組的子宮穿孔率為5.47%，生活質(zhì)量評分為（85.71±1.64）分，安全性評分為（86.59±4.54）分，滿意度評分為（85.92±7.14）分。觀察組的子宮穿孔的產(chǎn)生率低于常規(guī)組，生活質(zhì)量、安全性、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的病因分析

宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)因其簡單、經(jīng)濟、安全以及對哺乳無影響等優(yōu)點，被認為是計劃生育手術(shù)中常用的方法。然而在放置節(jié)育器時，如果操作不規(guī)范易引起子宮穿孔。如果患者在子宮穿孔同時伴有腹腔出血或者是盆腔感染而沒有及時救治，很有可能會危急到患者的生命。研究發(fā)現(xiàn)，女性生殖道器械損傷是引起子宮穿孔最常見的病因，多見于計劃生育手術(shù)[2]。此外，患者自身身體及疾病因素也是計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的另一主要原因。

本研究認為計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的可能原因主要如下：（1）患者缺乏對計劃生育手術(shù)充分的認識，故意向醫(yī)生隱瞞病史；（2）患者有過多次的宮腔操作和人工流產(chǎn)，導致其子宮出現(xiàn)不同程度的磨損及變??；（3）患者子宮位置過度后屈或前屈，并且在手術(shù)時沒有對子宮位置進行及時糾正；（4）手術(shù)者沒有足夠的經(jīng)驗，操作不規(guī)范，手術(shù)技能差等。

3.2 計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的防治措施探討

本研究通過對256例計劃生育手術(shù)患者臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的子宮穿孔的產(chǎn)生率低于常規(guī)組，觀察組的生活質(zhì)量、安全性、滿意度評分高于常規(guī)組，表明通過給予患者實施針對性預防措施，能夠降低患者子宮穿孔的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量、安全性及滿意度。

本研究認為防治計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的措施主要如下：

（1）在手術(shù)前，醫(yī)生應具體了解患者生育史、手術(shù)史等基本資料，同時在手術(shù)前要做好常規(guī)檢查，確認子宮位置，并采取相應的措施。

（2）放環(huán)手術(shù)時，應嚴格在無菌條件下進行操作。同時，整個過程中醫(yī)生的動作要輕柔、謹慎，盡量避免穿孔發(fā)生。如若穿孔，應根據(jù)患者具體情況進行及時處理和治療。（3）手術(shù)結(jié)束后，要對女性身體狀況進行了解，跟蹤治療。

參考文獻

阮莉.計劃生育手術(shù)造成子宮穿孔的臨床探究[J].醫(yī)學信息，2016，29（7）：236-236.

許靜，姚萍.計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：97-98.