116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床分析

武愛(ài)珍

【摘 要】目的：探討肺炎支原體下呼吸道感染（MP）患兒的臨床特征，為相關(guān)工作提供一定參考。方法：回顧性分析我院116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，總結(jié)MP感染與下呼吸道感染病種、性別、季節(jié)、年齡以及癥狀的關(guān)系。結(jié)果：MP感染在支氣管肺炎中多見(jiàn)，其次為支氣管哮喘并肺炎，在支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎中少見(jiàn)；<1歲段MP感染患兒構(gòu)成比與>1歲兩年齡段MP感染患兒構(gòu)成比比較有顯著差異（P均<0.01）；第四季度MP感染構(gòu)成比與其他三個(gè)季度MP感染構(gòu)成比比較均有顯著差異（P均<0.01）；嬰幼兒組、年長(zhǎng)兒組兩組咳嗽、發(fā)熱發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），喘息發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺炎支原體下呼吸道感染最主要的病種是支氣管肺炎，發(fā)病年齡以>1歲多見(jiàn)，與季節(jié)有關(guān)，10～12月份高發(fā)，MP下呼吸道感染嬰幼兒較年長(zhǎng)兒更易出現(xiàn)喘息。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；下呼吸道感染；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

肺炎支原體（MP）是一類原核細(xì)胞型微生物，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，MP是引起小兒呼吸道感染的常見(jiàn)病原體之一，學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童高發(fā)，嬰幼兒也不少見(jiàn)[1]。為了提高對(duì)該病的再認(rèn)識(shí)，本研究回顧性分析了我院116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院兒科病房2017年1月～2017年12月住院的116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，其中男性患兒63例，女性患兒53例；年齡分布1月～8歲，平均年齡（3.95±2.47）歲；所有研究對(duì)象符合肺炎支原體感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除免疫缺陷及先天性肺疾病患兒。

2.2 方法

所有患兒于入院時(shí)抽取靜脈血2ml，檢測(cè)肺炎支原體Ig M，其中MP-Ig M滴度≥1∶160為診斷MP感染的依據(jù)。MP-lg M檢測(cè)主要采用被動(dòng)顆粒凝集檢測(cè)法，該方法是檢測(cè)MP總抗體（Ig G+Ig M+Ig A），以Ig M為主，占90%，其作為輔助診斷MP感染的試驗(yàn)，有敏感度高、簡(jiǎn)單快速及價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)[2]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS17.0 軟件對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MP下呼吸道感染病種的構(gòu)成比

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，支氣管肺炎、支氣管哮喘合并肺炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎分別為82例（71%）、24例（21%）、8例（7%）及2例（1%）。其中，支氣管炎患兒MP感染構(gòu)成比與毛細(xì)支氣管炎患兒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與支氣管肺炎、支氣管哮喘合并肺炎患兒比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；毛細(xì)支氣管炎患兒MP感染構(gòu)成比與支氣管肺炎、支氣管哮喘并肺炎患兒比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）；支氣管肺炎患兒MP 感染構(gòu)成比與支氣管哮喘并肺炎患兒比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 不同性別、年齡段及季節(jié)MP感染構(gòu)成比比較

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，男性患兒63例（54%），女性患兒53例（46%），其構(gòu)成比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，嬰兒（﹤1歲）22例（19%），幼兒（1～3歲）41例（35%），年長(zhǎng)兒（>3歲）53例（46%），其中<1歲段 MP 感染患兒構(gòu)成比與其他兩年齡段患兒構(gòu)成比比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01），1～3歲和>3歲段MP感染患兒構(gòu)成比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

MP感染患兒在四個(gè)季度的陽(yáng)性例數(shù)分別為26例（22%）、17例（15%）、21例（18%）及52例（45%），其中，第四季度MP感染構(gòu)成比與前三季度MP感染構(gòu)成比比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01），其余之間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。

2.3 MP感染患兒主要臨床癥狀以及年齡與臨床癥狀關(guān)系

MP感染患兒的主要臨床癥狀為咳嗽、喘息、發(fā)熱以及流涕鼻塞、氣促、嘔吐、腹瀉等。本資料MP感染患兒中嬰幼兒（≤3歲）63例（54%），年長(zhǎng)兒（>3歲）53例（46%），其中，嬰幼兒、年長(zhǎng)兒咳嗽例數(shù)分別為61例（96.8%）和53例（100%），兩組咳嗽、發(fā)熱發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）；嬰幼兒、年長(zhǎng)兒喘息例數(shù)分別為46例（73.0%）和24例（45.3%），兩組喘息發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 MP下呼吸道感染病種探討

MP 感染在全球可見(jiàn)，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)MP感染與感染部位、病種無(wú)關(guān)，與喘息性呼吸道感染有關(guān)。本組資料顯示MP感染在支氣管肺炎中多見(jiàn)，其次為支氣管哮喘并肺炎，在支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎中少見(jiàn)，這可能與毛細(xì)支氣管炎感染的主要病原體仍然是RSV有關(guān)。

3.2 不同性別、年齡及季節(jié)MP感染情況

人群對(duì)MP普遍易感，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)MP感染無(wú)顯著性別差異，本研究亦是。MP感染有明確的年齡特征，本研究顯示MP感染患兒在<1歲段少見(jiàn)，這可能是嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫應(yīng)答較差，導(dǎo)致嬰兒感染時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體效價(jià)較低，檢測(cè)不出；還顯示MP感染在1～3歲段患兒中比較多見(jiàn)，說(shuō)明本病致病年齡有明顯前移的傾向，需引起高度重視。

MP感染一年四季均可發(fā)生，本組資料顯示10～12月份MP感染構(gòu)成比最高，這可能與肺炎支原體特性（耐冰凍）以及該時(shí)段本地區(qū)氣溫、濕度等有關(guān)。

3.3 MP感染患兒年齡與病情及癥狀相關(guān)性分析

本資料顯示，咳嗽及發(fā)熱為呼吸道MP感染患兒的主要臨床癥狀，與年齡無(wú)關(guān)。嬰幼兒喘息發(fā)生率較年長(zhǎng)兒高，說(shuō)明嬰幼兒較年長(zhǎng)兒更易發(fā)生喘息，這可能是因?yàn)閶胗變褐夤芄芮华M窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，分泌物易堵塞造成氣體滯留，引起喘息。

參考文獻(xiàn)

張戰(zhàn)軍.肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析及其治療[J].臨床合理用藥雜志.2017（03）.

陸權(quán)，陸敏.肺炎支原體感染的流行病學(xué)[J].實(shí)用兒科臨床雜志.2007（04）.