糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的綜合護理干預

趙東蘭

【摘要】 目的：探討分析綜合護理干預在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者中的應用效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的134例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者為研究對象，按照抽簽方法將其分為對照組、試驗組，每組67例，對照組采取常規(guī)眼科護理，試驗組采取眼科綜合護理干預，觀察比較兩組患者的生活質量、護理滿意度及血糖控制情況。結果：經護理，試驗組患者的生活質量各項評分均明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組，護理后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，且恢復至正常水平，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：與常規(guī)眼科護理相比，綜合護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的護理效果更好，有利于患者的身體健康。

【關鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變； 眼底血管造影檢查； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0119-02

糖尿病會侵犯脈絡膜毛細血管及視網(wǎng)膜各層毛細血管，產生缺血區(qū)，呈島狀分布在視網(wǎng)膜周圍，隨著缺血區(qū)域的擴大，會導致患者誘發(fā)新生血管性青光眼，最終導致失明[1-3]。適當?shù)淖o理可改善臨床癥狀，因此，護理工作非常重要。筆者為分析糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的護理效果，開展此研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的134例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者，按照抽簽的方法將其分兩組，每組67例，整個研究過程患者均簽署知情同意書，此次研究經醫(yī)學倫理委員會審核通過。觀察組患者年齡51～75歲，平均（60.3±8.6）歲，病程范圍0.85～1.22年，平均（1.035±0.185）年，男34例，女33例；對照組患者年齡50～76歲，平均（60.9±9.3）歲，病程范圍0.81～1.38年，平均（1.095±0.285）年，男34例，女33例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有的患者均臨床診斷為糖尿病，且均合并視網(wǎng)膜病變；（2）均行眼底血管造影檢查；（3）均為首次視網(wǎng)膜病變[4]。排除標準：（1）具有嚴重的認知行為障礙，無法與周圍人進行正常交流者[5]。

1.3 方法

（1）對照組采取常規(guī)眼科護理。（2）試驗組給予眼科綜合護理干預：①造影前，先對患者進行熒光素鈉靜脈注射試驗，觀察患者有無出現(xiàn)咽痛、腹痛、皮膚瘙癢、面色改變、惡心、頭暈、打噴嚏、胸悶等情況，如果無上述癥狀出現(xiàn)，即可將5 ml的熒光素鈉進行快速靜脈推注；②指導患者進行眼球轉動訓練，上下左右進行轉動，時間約為15 min，遠距離定位一個點，凝視15 min；③檢查完畢后，叮囑患者造影后注意事項，即24 h內禁止陽光下暴曬，并給予患者溫開水進行服用，休息20 min后即可離開；④根據(jù)患者的身體狀況制定合理的飲食策略，切忌油膩、煎炸等食物，食材應以清淡為主，少食多餐，避免高脂肪、高熱量、高鹽分的攝入；⑤可建議患者飯后半小時進行適當?shù)倪\動，比如慢跑、太極拳等。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者的生活質量情況、護理滿意度，護理前后的空腹血糖，以及餐后2 h血糖含量情況。采用SF-36量表從其社會功能、軀體功能、物質生活、心理功能評估其生活質量情況，各個部分評分0～100分，分數(shù)越高，表示生活質量越高。借助筆者所在醫(yī)院自行制定的滿意調查問卷，滿分100分，得分≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，<80分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量情況比較

經護理，試驗組患者的生存質量各項評分均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后血糖控制情況比較

護理后，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于護理前，且試驗組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度情況比較

經護理，試驗組患者護理總滿意度為95.52%，高于對照組的76.12%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，因此，隨著近年臨床上糖尿病患者的逐漸增多，視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也逐漸升高。胰島素代謝障礙會引起眼組織血液循環(huán)異常，引起視功能減退[6-7]。有學者指出，視網(wǎng)膜屏障破壞后，視網(wǎng)膜毛細血管內皮細胞儀上皮細胞的聯(lián)合會被破壞，從而使小血管滲漏，即視網(wǎng)膜病變。臨床上的患者主要表現(xiàn)為視力下降、視網(wǎng)膜出血斑[8]，嚴重威脅患者的正常生活，降低其生活質量。目前，臨床上對此病的診斷主要是采取熒光素鈉進行眼底血管造影，此方案可清楚地了解視網(wǎng)膜循環(huán)情況，預測新生血管的危險值，以及眼底缺血狀態(tài)，從而為患者的治療提供可靠的依據(jù)，診斷效果非常好。如果輔之以護理，患者的臨床效果更佳[9-10]。綜合護理，即根據(jù)患者的自身情況給予飲食、恢復視功能等方面的干預，提高護理效果。榮幸等[11]在研究中指出，患者采取綜合護理干預，其治療前后的血糖水平明顯改善控制效果非常好。羅亞晶等[12]也在研究中指出，給予綜合護理干預的糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的滿意度較其他護理患者高。筆者為進一步分析其護理效果，開展此研究，結果顯示：經護理，試驗組患者的生活質量各項評分均明顯優(yōu)于對照組，其護理滿意度高于對照組，護理后的空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組，且恢復至正常水平，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與羅亞晶等[12]的研究結果基本一致，證明此研究可信度較高。

綜上所述，綜合護理干預能顯著改善糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-24）