沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析

臧鳳蕾

【摘 要】 目的：探究沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床療效。方法：對(duì)88例COPD患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組44例（采用沙美特羅氟替卡松治療）與研究組44例（采用沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入治療），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：在治療總有效率對(duì)比中，相對(duì)于研究組患者的95.5%，對(duì)照組的79.5%明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后兩組呼吸困難評(píng)分與肺功能水平對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）；治療后，研究組與對(duì)照組在呼吸困難評(píng)分與肺功能水平對(duì)比中，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在COPD患者中采用沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入治療，療效可以得到顯著地提高，癥狀能夠得到較好地改善，使肺功能改善，安全性較高，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 沙美特羅；噻托溴銨；吸入治療；慢性阻塞性肺疾??；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于常見病，該病主要是由氣道慢性炎癥引起的。該病患者的肺功能會(huì)顯著降低，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降[1-3]。由于環(huán)境污染、生活習(xí)慣改變等影響，該病的發(fā)病率在不斷上升，該病會(huì)導(dǎo)致患者勞動(dòng)能力下降，還會(huì)引起相關(guān)心血管疾病的發(fā)生。在臨床上對(duì)該病的治療主要以改變患者肺功能與通氣質(zhì)量為主。在本研究中，對(duì)88例COPD患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為88例COPD患者，在2017年2月至2018年2月入院治療，隨機(jī)分為對(duì)照組44例與研究組44例。對(duì)照組患者中，男性25例、女性19例，平均年齡為（62.3±3.2）歲，平均病程為（7.1±0.3）年。研究組中，女性18例、男性26例，平均年齡（63.2±3.4）歲，平均病程為（6.9±0.2）年。一般資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。排除短時(shí)間采用糖皮質(zhì)激素治療者、存在藥物過敏史者、心腦血管疾病者、支氣管疾病者、肺部惡性腫瘤者等。

1.2 方法

所有患者入院之后，需要對(duì)其進(jìn)行止咳平喘治療，及時(shí)給予吸氧與化痰處理。對(duì)照組患者采用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療，沙美特羅的劑量為50μg，250μg為丙酸氟替卡松的劑量，每天2次。

將沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入治療應(yīng)用在研究組患者中，其中沙美特羅藥物治療方法與對(duì)照組相同，在噻托溴銨藥物治療中，需要給予噻托溴銨干粉吸入劑治療，每天給予18μg治療，，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要對(duì)所有患者肺功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察，其中包括呼氣峰值流速（PEF）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。并采用Borg對(duì)呼吸困難程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示呼吸困難越嚴(yán)重。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者癥狀基本消失，能夠從事輕體力活動(dòng)；有效：患者癥狀明顯改善；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

研究組患者治療總有效率為95.5%，其中顯效25例，有效17例，無(wú)效2例；對(duì)照組患者治療總有效率為79.5%（其中無(wú)效9例，有效16例，顯效19例，），對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者呼吸困難評(píng)分與肺功能對(duì)比

治療前后兩組呼吸困難評(píng)分與肺功能水平對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）；治療后，研究組與對(duì)照組在呼吸困難評(píng)分與肺功能水平對(duì)比中，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

3 討論

COPD疾病在臨床上屬于呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要以不完全可逆氣流受阻為特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為喘息、氣短、咳痰、咳嗽等癥狀，在該病發(fā)展后期會(huì)出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥現(xiàn)象，會(huì)引起肺源性心臟病的發(fā)生，對(duì)患者的生命健康造成較大影響[4-5]。近年來(lái)，該病的發(fā)生率在不斷上升，需要對(duì)該病加以重視。

在COPD治療中，主要采用藥物治療，需要制定出有效的治療方案，以便取得較好的療效。在該病中采用沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入治療，其療效顯著。其中沙美特羅氟替卡松藥物屬于β2受體抑制劑，能夠借助選擇性激動(dòng)氣道平滑肌上額β2腎上腺素受體而發(fā)揮作用，可以擴(kuò)張支氣管，能夠作用在炎癥環(huán)節(jié)中，具有較高的療效。同時(shí)，還有局部抗感染活性較高，系統(tǒng)活動(dòng)較低，能夠?qū)Ψ喂δ苓M(jìn)行較好的改善。而噻托溴銨藥物屬于新型的抗膽堿能藥物，其藥效作用時(shí)間較長(zhǎng)，通常選擇性作用在M1與M3受體中，能夠具有較強(qiáng)的支氣舒張效應(yīng)。并且該藥物對(duì)氣道平滑肌重塑與抗炎具有較強(qiáng)的抑制效果。并且可以對(duì)腺體分泌與支氣管收縮有些有效的抑制作用，顯著降低氣道分泌物產(chǎn)生，對(duì)炎癥細(xì)胞活性具有較好的抑制效果。將這兩種藥物聯(lián)合使用在COPD疾病中，療效比較滿意，具有較高的安全性。

在本研究中，對(duì)88例COPD患者進(jìn)行分析，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且呼吸困難評(píng)分與肺功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明在COPD患者中采用沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨治療，可以取得滿意的療效，且可以顯著改善患者癥狀與肺功能，預(yù)后效果較好。

綜上所述，在COPD患者中采用沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入治療，療效可以得到顯著提高，癥狀能夠得到較好的改善，使肺功能改善，安全性較高，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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