GDM危險因素對母嬰結(jié)局的影響

馬秋萍

【摘 要】 目的：探析GDM（妊娠期糖尿?。┑奈ｋU因素及其對母嬰結(jié)局的影響。方法：選取2017年10月至2018年4月本院收治的72例妊娠期糖尿病孕婦為觀察組，另選取同期于本院產(chǎn)科分娩的72例非GDM孕婦為對照組，對兩組孕婦的各項基本資料進行回顧性分析，探討GDM危險因素及其對母嬰結(jié)局的影響。結(jié)果：經(jīng)單因素分析，觀察組和對照組在年齡、孕次、產(chǎn)次、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、糖尿病家族病史上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)多因素分析，年齡、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、孕次、糖尿病家族病史是影響妊娠期糖尿病的主要危險因素；妊娠結(jié)局：觀察組產(chǎn)后出血及妊娠期高血壓發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），兩組羊水污染率對比無顯著差異（P>0.05）；圍生兒結(jié)局：觀察組巨大兒發(fā)生率、新生兒低血糖發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），兩組早產(chǎn)兒發(fā)生率比較無顯著差異。結(jié)論：年齡、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、孕次、糖尿病家族病史是妊娠期糖尿病的主要危險因素，妊娠期糖尿病會增加產(chǎn)婦和圍生兒的并發(fā)癥，臨床上要予以重視。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??；危險因素；母嬰結(jié)局；影響

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖代謝異常的特殊糖尿病類型，隨著人們生活水平的不斷提高，GDM的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，對母嬰健康造成了嚴重威脅[1-3]。因此，對影響GDM患病的相關(guān)因素進行分析，并積極預防是關(guān)鍵。本研究以72例GDM孕婦和72例非GDM孕婦為主要對象，分析GDM的主要危險因素，并評估其對母嬰結(jié)局的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年10月至2018年4月本院收治的72例妊娠期糖尿病孕婦為觀察組，另選取同期于本院產(chǎn)科分娩的72例非GDM孕婦為對照組。納入標準[4]：1）符合下列標準之一即可診斷為GDM：①2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②75g葡萄糖耐量試驗（空腹血糖≥5.0mmol/L，1h血糖≥10.1mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L），其中任意1次異常均可診斷。2）基本資料完整。排除標準[5]：1）合并高血壓、糖尿病、甲亢、肝病、腎病等；2）孕前3個月服用過對糖代謝有影響的藥物。

1.2 研究方法

對所有孕婦的各項基本資料進行統(tǒng)計，主要包括年齡、文化程度、孕次、產(chǎn)次、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、糖尿病家族病史等，進行回顧性分析。并對兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和圍生兒結(jié)局進行統(tǒng)計，妊娠結(jié)局包括產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、羊水污染；圍生兒結(jié)局包括巨大兒、早產(chǎn)兒和新生兒低血糖。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)型指標用n/%表示，行卡方檢驗；對有意義的單因素變量進行進一步的多因素logistics回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 影響妊娠期糖尿病的單因素分析

年齡≥35歲：觀察組15例，占20.83%；對照組4例，占5.56%，χ2=12.255，P=0.000<0.05。孕次≥3次，觀察組29例，占40.28%；對照組17例，占23.61%，χ2=4.599，P=0.032<0.05。產(chǎn)次≥1次，觀察組32例，占44.44%；對照組15例，占20.83%，χ2=9.128，P=0.003<0.05。流產(chǎn)次數(shù)≥2次：觀察組19例，占26.39%；對照組9例，占12.5%，χ2=4.434，P=0.035<0.05。文化程度（大學及以上）：觀察組25例，占34.72%；對照組38例，占52.78%，χ2=4.769，P=0.029<0.05。有糖尿病家族史：觀察組8例，占11.11%；對照組1例，占1.39%，χ2=5.807，P=0.016<0.05。

2.2 影響妊娠期糖尿病的多因素分析

經(jīng)logistic回歸分析，年齡（β=0.113，SE=0.025，χ2=6.365，P=0.015，OR=1.45，95%CI為1.12～2.35）、文化程度（β=-2.452，SE=0.312，χ2=4.875，P=0.027，OR=3.56，95%CI為1.61～9.26）、流產(chǎn)次數(shù)（β=1.423，SE=0.342，χ2=4.568，P=0.039，OR=3.85，95%CI為1.43～12.25）、孕次（β=1.652，SE=0.326，χ2=5.012，P=0.026，OR=3.46，95%CI為1.54～5.36）、糖尿病家族病史（β=2.036，SE=0.099，χ2=7.235，P=0.006，OR=6.32，95%CI為2.24～14.26）是影響妊娠期糖尿病的主要危險因素。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦及圍生兒結(jié)局

觀察組：產(chǎn)后出血10例，發(fā)生率為13.89%；妊娠期高血壓11例，發(fā)生率為15.28%；羊水污染7例，發(fā)生率為9.72%。對照組：產(chǎn)后出血3例，發(fā)生率為4.17%；妊娠期高血壓3例，發(fā)生率為4.17%；羊水污染5例，發(fā)生率為6.94%。χ2=4.143、5.064、0.364，P=0.042、0.024、0.546。

觀察組：巨大兒9例，發(fā)生率為12.50%；低血糖8例，發(fā)生率為11.11%；早產(chǎn)兒3例，發(fā)生率為4.17%。對照組：巨大兒2例，發(fā)生率為2.78%；低血糖1例，發(fā)生率為1.39%；早產(chǎn)兒2例，發(fā)生率為2.78%。χ2=4.823、5.807、0.207，P=0.028、0.016、0.649。

3 討論

本研究對影響妊娠期糖尿病的相關(guān)因素進行分析，發(fā)現(xiàn)年齡、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、孕次、糖尿病家族病史是影響妊娠期糖尿病的主要危險因素。從妊娠結(jié)局上來看，患GDM孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血及妊娠期高血壓的發(fā)生率更高，巨大兒和新生兒低血糖發(fā)生率相對較高，可見GDM對孕產(chǎn)婦和圍生兒均會造成不良影響。鑒于此，對于一些年齡偏大、文化程度較低的孕產(chǎn)婦，要對其進行針對性的健康教育和護理干預；對于有糖尿病家族病史的孕產(chǎn)婦，要及時調(diào)整其孕期的飲食方案，避免糖攝入量過多；對于孕次和產(chǎn)次較多的孕產(chǎn)婦，孕期要注意對各項指標的密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)、及時治療[6]。

綜上，對于妊娠期糖尿病的主要危險因素臨床上要予以重視。

參考文獻

[1] 衛(wèi)淑芳，梁偉.產(chǎn)科妊娠糖尿病的危險因素及對母嬰妊娠結(jié)局影響探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（09）：1374-1375.

[2] 王金鳳.妊娠期糖尿病危險因素及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（24）：135-138.

[3] 林佩容，黎小崇，李惠，等.308例高齡產(chǎn)婦妊娠的危險因素及對母嬰結(jié)局的影響[J].錦州醫(yī)科大學學報，2017，08（06）：57-60.

[4] 楊秋霞，方倩.胰島素泵短期強化干預聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對母嬰結(jié)局的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（09）：135-137.

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