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    臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局的影響分析

    2016-12-26 09:55:49戴美龍
    中國實用醫(yī)藥 2016年29期
    關鍵詞:母嬰結(jié)局臨床護理路徑剖宮產(chǎn)

    戴美龍

    【摘要】 目的 觀察分析臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局的影響。方法 100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 運用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組實施臨床護理路徑。對比兩組母嬰結(jié)局及護理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)程時間短于對照組, 產(chǎn)后2 h出血量少于對照組, 新生兒Apgar評分>7分比例高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意率為98.00%, 高于對照組的86.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 實施臨床護理路徑模式, 有利于縮短產(chǎn)程, 減少產(chǎn)后出血量, 獲得良好的妊娠結(jié)局, 提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度, 具有重要的推廣應用價值。

    【關鍵詞】 剖宮產(chǎn);母嬰結(jié)局;臨床護理路徑

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.162

    剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床常見術式, 近年來剖宮產(chǎn)技術不斷發(fā)展, 剖宮產(chǎn)手術在臨床廣泛應用, 產(chǎn)婦及家屬對護理服務提出了更嚴格的要求。手術作為一項應激源, 加上產(chǎn)婦對手術、分娩存在焦慮、緊張、恐懼情緒, 直接影響手術過程和預后。為保障剖宮產(chǎn)質(zhì)量, 改善母嬰結(jié)局, 本文選擇臨床護理路徑模式進行護理, 取得了不錯的效果, 情況如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1~12月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 年齡21~32歲, 平均年齡(25.8±2.9)歲;孕周37~41周, 平均孕周(38.4±1.5)周;初產(chǎn)婦74例, 經(jīng)產(chǎn)婦26例。入組標準[1]:單胎妊娠, 未合并妊娠期高血壓、糖尿病等, 向產(chǎn)婦及家屬介紹研究內(nèi)容, 自愿簽署知情同意書。運用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。

    1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理, 采用隨機教育方式進行知識宣教, 隨意性較強, 按照醫(yī)囑進行常規(guī)護理。觀察組產(chǎn)婦采用臨床護理路徑模式進行護理, 綜合考慮科室特點、產(chǎn)婦特點、手術過程等情況, 制定出臨床護理路徑表, 以橫軸為時間, 以縱軸為護理內(nèi)容, 發(fā)放路徑表, 向產(chǎn)婦、家屬詳細介紹路徑表。護理人員按照路徑表完成治療和護理措施, 每完成一項內(nèi)容打勾簽名, 根據(jù)病情變化科學調(diào)整路徑表, 具體內(nèi)容為:①入院當日:熱情接待產(chǎn)婦和家屬, 向其介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、病友、主管醫(yī)師、規(guī)章制度等, 消除陌生感, 使其盡快適應醫(yī)院環(huán)境。了解產(chǎn)婦、家屬的文化程度, 采用恰當?shù)恼Z言介紹護理路徑內(nèi)容、程序、優(yōu)勢、重要性等, 講解剖宮產(chǎn)手術方法、過程、麻醉方法、術前術后注意事項、配合要點, 提高產(chǎn)婦的認知水平, 緩解負面情緒。同時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、胎心, 指導其學習孕期自我保健、自我監(jiān)護、呼吸訓練法等知識, 強調(diào)良好心理狀態(tài)的重要性, 術前保障充足睡眠, 做好充足的準備迎接分娩。②手術當日:手術前30 min, 產(chǎn)房溫度22~24℃, 相對濕度50%~60%, 保持燈光柔和。陪伴產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境, 丈夫或母親陪同待產(chǎn), 給予精神上的安慰。助產(chǎn)士應耐心講解產(chǎn)程中需要注意的問題, 了解產(chǎn)婦疼痛感、耐受程度等, 指導正確舒適的體位, 如何翻身等, 通過交談分散產(chǎn)婦注意力, 可有效緩解疼痛。③術后第2天:肛門排氣后, 可給予易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的半流質(zhì)食物[2], 確保產(chǎn)婦所需營養(yǎng)。及時更換衣服, 保持傷口皮膚清潔, 定時沖洗會陰, 減少感染風險。盡快讓新生兒與產(chǎn)婦接觸, 可培養(yǎng)母兒感情, 講解母乳喂養(yǎng)的重要性。④術后第3~4天:指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng), 學會正確擠奶方法、乳房保健方法等, 盡早進行活動。剖宮產(chǎn)后, 幫助產(chǎn)婦選擇合適的體位, 提高舒適度, 減少傷口撕拉帶來的疼痛感, 有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率。⑤術后5 d至出院:耐心講解新生兒沐浴、喂養(yǎng)、撫觸等護理技巧, 指導產(chǎn)婦合理膳食, 定期復診和新生兒預防接種。

    1. 3 觀察指標及評價標準 詳細記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒1 min Apgar評分>7分比例。采用本院自制護理滿意調(diào)查問卷[3], 內(nèi)容包括護理人員工作態(tài)度、專業(yè)技能、環(huán)境等, 評分范圍為0~100分, 分為非常滿意、基本滿意和不滿意, 護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組母嬰結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)程時間短于對照組, 產(chǎn)后2 h出血量少于對照組, 新生兒Apgar評分>7分比例高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為98.00%, 高于對照組的86.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著剖宮產(chǎn)技術水平、人們健康意識不斷提高, 剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢, 剖宮產(chǎn)在一定程度上可改善母嬰預后, 但其并發(fā)癥多, 延長住院時間和康復時間, 增加產(chǎn)婦痛苦和醫(yī)療費用。在醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變背景下, 人們對臨床服務要求越來越高, 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科輪班制護理僅重視產(chǎn)婦孕期生理變化, 忽視了產(chǎn)婦心理、生理、社會等改變, 導致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的負面情緒, 誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)應激反應, 導致收縮乏力、延長產(chǎn)程、危及母嬰生命安全。因此探尋一種科學有效的護理方案至關重要。

    臨床護理路徑是一種新型的護理模式[4], 基于循證醫(yī)學和質(zhì)量控制措施, 目的在于提高護理質(zhì)量和效率, 縮短住院時間, 節(jié)省治療費用。綜合考慮科室和產(chǎn)婦特點, 建立臨床路徑護理小組, 對特定疾病制定出針對性、標準化的治療護理措施, 有目的、有預見性地開展臨床工作, 減少護理工作的盲目性, 提高醫(yī)院護理效果。本文針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施臨床護理路徑, 以橫軸為時間, 以縱軸為護理內(nèi)容, 按照入院當日、手術當日、術后2 d、術后3~4 d、術后5 d至出院的順序, 開展一系列產(chǎn)科活動, 從而縮短產(chǎn)程, 減少術后出血量, 減輕產(chǎn)婦疼痛感, 提高新生兒Apgar評分, 獲得良好的母嬰結(jié)局, 取得了產(chǎn)婦、家屬的好評。

    與傳統(tǒng)護理模式比較, 臨床護理路徑優(yōu)勢在于[5, 6]:①可規(guī)范護理行為, 減少護理的隨意性和盲目性;②規(guī)范化的護理流程, 可控制和減少各項治療費用, 減少產(chǎn)婦經(jīng)濟壓力;③調(diào)動護理人員工作積極性和主動性, 促進護理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度持續(xù)提升。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)程時間短于對照組, 產(chǎn)后2 h出血量少于對照組, 新生兒Apgar評分>7分比例高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 提示臨床護理路徑使產(chǎn)婦術前保持良好的心態(tài), 術中術后積極配合醫(yī)護人員, 從而縮短產(chǎn)程, 減少產(chǎn)后出血量, 獲得滿意的母嬰結(jié)局。觀察組護理滿意率為98.00%, 高于對照組的86.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 說明臨床護理路徑獲得了產(chǎn)婦及家屬的好評和認可, 進一步表明了臨床護理路徑的臨床優(yōu)勢, 具有重要的推廣應用價值。

    參考文獻

    [1] 王旺花.心理護理聯(lián)合臨床護理路徑對產(chǎn)婦自然分娩率的影響. 母嬰世界, 2014, 12(17):91-92.

    [2] 禹改君, 張佳楠, 王茹, 等.分析臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)護理效果的影響.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 8(20):4206.

    [3] 葛秋梅.臨床護理路徑在計劃性剖宮產(chǎn)中的實施與效果評價. 中國實用護理雜志, 2015, 18(z2):1-2.

    [4] 歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)圍手術期中的應用效果.護理實踐與研究, 2014, 11(1):46-47.

    [5] 胡云霞.臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局的影響.當代醫(yī)學, 2016, 22(20):116-117.

    [6] 張小芬, 邵慧靜, 邱笑飛, 等.臨床護理路徑對妊娠結(jié)局的影響. 中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(3):420-421.

    [收稿日期:2016-09-19]

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