微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在神經(jīng)外科臨床實習(xí)教學(xué)中的研究

解哨

[摘要] 目的 研究微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在神經(jīng)外科臨床實習(xí)教學(xué)中的研究。方法 選擇2017 年6 月—2018 年5月期間在該院神經(jīng)外科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生80名，并按照設(shè)計的2種不同教學(xué)模式分組。其中， 選擇40名學(xué)生以傳統(tǒng)帶教模式教學(xué)作為對照組；另40名學(xué)生使用微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式作為研究組。課程結(jié)束后，采用理論考試成績以及問卷調(diào)查評價課程滿意度作為對比兩組教學(xué)效果。結(jié)果 實驗組學(xué)生的理論成績明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組學(xué)生對課程滿意度的各項目量化評分明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在神經(jīng)外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺；翻轉(zhuǎn)課堂；神經(jīng)外科；臨床實習(xí)教學(xué)

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0167-02

神經(jīng)外科是重要的臨床?？疲瑑?nèi)容抽象和枯燥。目前該院神經(jīng)外科學(xué)的臨床教學(xué)主要采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式存在上課時間受限、授課內(nèi)容多、學(xué)生注意力不夠集中、互動交流少等缺點，此類教學(xué)模式在現(xiàn)今信息化大發(fā)展的趨勢下很難達到教師授課的目的和要求[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是教師提前告知學(xué)生即將授課的內(nèi)容，學(xué)生利用好課下的時間總結(jié)，課堂上把主動權(quán)交給學(xué)生，教師與學(xué)生共同參與課堂討論，達到對知識深度掌握的教學(xué)方式[3-4]。當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時代，微信作為常用的互動網(wǎng)絡(luò)交流工具，已經(jīng)越來越多的被用于臨床教學(xué)中[5-6]。該次研究于2017 年6 月—2018 年5月期間對該院神經(jīng)外科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生，以微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果進行比較，旨在探討神經(jīng)外科實習(xí)教學(xué)的新模式，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院神經(jīng)外科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80名，根據(jù)2種教學(xué)模式進行分組，其中，傳統(tǒng)帶教模式的40名學(xué)生作為對照組；男生18 名，女生22 名；平均年齡（22±0.56）歲。微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的另40名作為實驗組，男生20 名，女生20名；平均年齡（22±0.23）歲。兩組學(xué)生性別比例、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對照組使用傳統(tǒng)帶教模式，由教師按照授課的教材依據(jù)章節(jié)排序進行講解，課堂上指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識；在開展實習(xí)教學(xué)過程中，主要采用的是教師在課堂上講課，學(xué)生聽課為輔。在結(jié)束理論教學(xué)后，教師統(tǒng)一帶領(lǐng)學(xué)生進入到病房中，讓學(xué)生對患者進行病史采集、查體及影像學(xué)閱片。實驗組使用微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體教學(xué)方法為：①課前自學(xué)及知識儲備階段。教師制做神經(jīng)外科教學(xué)視頻并上傳至微信平臺，學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻，自行查閱資料思考后完成在線測試來達到課前學(xué)習(xí)的目的。微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的課前學(xué)習(xí)讓學(xué)生在課前對教學(xué)內(nèi)容有了整體認(rèn)識及思考。學(xué)生可以將學(xué)習(xí)過程中遇到的疑問發(fā)送到微信公眾號，由學(xué)生和教師在微信工眾平臺上交流，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。②課堂教學(xué)階段。教師通過微信平臺提前了解學(xué)生的疑問，總結(jié)學(xué)生遇到的難點及知識掌握情況，可以靈活的安排課上授課內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生對神經(jīng)外科知識的掌握情況，教師總結(jié)一些結(jié)合臨床實際的問題，并將這些問題融合到學(xué)生感興趣的患者病情發(fā)病情景當(dāng)中，由學(xué)生以小組為單位討論，討論后與教師再次互動交流。學(xué)生課前因為熟悉了教學(xué)內(nèi)容，課堂上會有相對充分的時間以及更多的興趣來學(xué)習(xí)和探討實際問題的解決。教師會積極鼓勵每個學(xué)生參與互動，交流學(xué)習(xí)心得，盡可能提高學(xué)生語言交流以及提出問題解決問題的能力，翻轉(zhuǎn)課堂上學(xué)生和教師互動交流時間大幅增加。結(jié)束理論教學(xué)后，教師統(tǒng)一帶領(lǐng)學(xué)生進入到病房中，讓學(xué)生對患者進行更有針對性的病史采集、查體及影像學(xué)閱片。③課后反思及總結(jié)階段。課程結(jié)束之后，教師通過微信平臺制作個性化的問卷調(diào)查來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，比如課前制作的教學(xué)視頻內(nèi)容是否生動，課堂上還有哪些具體的難點沒有講到位，并進一步優(yōu)化教學(xué)設(shè)計。

1.3 評價

1.3.1 理論測試 兩組學(xué)生實習(xí)結(jié)束以后，我們對其神經(jīng)外科實習(xí)情況主要通過理論測試考評，試題由神經(jīng)外科試題庫自動組卷，總分為百分制。

1.3.2 問卷調(diào)查 問卷調(diào)查表對兩組學(xué)生進行不記名問卷調(diào)查，課程結(jié)束后向?qū)W生發(fā)送不記名問卷調(diào)查表，由學(xué)生完成對教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷，評分方式為量化評分，具體項目有：學(xué)生自學(xué)能力，溝通能力，分析、解決問題能力，語言表達能力；每個項目10分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。統(tǒng)計分析方法采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組理論知識成績

實驗組教學(xué)課程結(jié)束后，學(xué)生理論知識成績?yōu)?（88.34±1.78）分，傳統(tǒng)組學(xué)生成績?yōu)椋?1.37±1.89）分，實驗組理論知識成績明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

2.2 對比兩組學(xué)生問卷調(diào)查情況

通過問卷調(diào)查結(jié)果分析，實驗組學(xué)生的問卷各項目的量化評分與傳統(tǒng)組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生走向臨床的必經(jīng)階段，不僅能夠鞏固學(xué)生的理論知識，而且還能夠提高學(xué)生將理論知識結(jié)合臨床實際并靈活掌握醫(yī)學(xué)知識的能力；但隨著教學(xué)方法的完善[1-3]，傳統(tǒng)的帶教模式過度依賴帶教老師、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力被埋沒、分析能力差等問題也被暴露出來；因此，探討一種靈活、高效的教學(xué)模式，提升實習(xí)醫(yī)學(xué)生的綜合能力是當(dāng)前臨床實習(xí)教學(xué)的重點。

微信互聯(lián)網(wǎng)平臺是目前信息化時代人們習(xí)慣的信息交流工具，也是醫(yī)學(xué)生樂意接受的比較感興趣的移動教學(xué)交流平臺[7]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式將課前、課堂和課后通過網(wǎng)絡(luò)完成整合，真正實現(xiàn)了以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教育模式[8]。由于神經(jīng)外科學(xué)習(xí)的復(fù)雜性、枯燥及抽象性，教師通過網(wǎng)絡(luò)微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可使教學(xué)內(nèi)容真正與學(xué)生思考后的知識薄弱環(huán)節(jié)結(jié)合，通過學(xué)生間以及學(xué)生與教師的課堂討論，互動交流過程中掌握了神經(jīng)外科知識的重點和難點，并激發(fā)了學(xué)生對神經(jīng)外科學(xué)習(xí)的興趣和挑戰(zhàn)。教師課后將教學(xué)課堂上學(xué)生思考交流后的重點和難點及時發(fā)布在微信平臺上，并結(jié)合具體的教學(xué)視頻及個性化的手術(shù)視頻來幫助學(xué)生鞏固神經(jīng)外科授課內(nèi)容；由于整個過程都是在師生不斷溝通反饋中完成的，因此，微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式使學(xué)生和教師的互動交流增加明顯，在興趣中掌握知識。該次研究中，采用微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實驗組，其學(xué)生理論知識成績明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組學(xué)生問卷各項目的量化評分高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。由此證實了，微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生溝通及分析解決問題的能力，而且還能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，提高其語言表達和自學(xué)能力。

綜上所述，神經(jīng)外科臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用微信平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果顯著，能夠提升教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力，值得進一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-23）