果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療輕中度痤瘡臨床效果觀察

鄭雪蕾

【摘 要】目的：探究輕中度痤瘡患者采用果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療的臨床效果以及安全性。方法：選取滿足納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)要求的48例輕中度痤瘡患者作為本次研究對象，病例收治時間為2016年6月-2017年12月，遵循隨機(jī)分配原則將患者分為觀察組和對照組，各有24例。對照組果酸治療，觀察組果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療，對比觀察組和對照組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率以及患者治療滿意率均高于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且組間比較差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療輕中度痤瘡，臨床治療效果滿意率高，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】果酸煥膚；強(qiáng)脈沖光；輕中度痤瘡；臨床效果

Abstract Objective： To explore the patients with mild-to-moderate acne by acidity brighten joint clinical effect and safety of intense pulsed light treatment. Methods： to select meet the inclusion criteria and exclusion criteria of 48 patients with mild-to-moderate acne as the research object， the cases treated time was on June 6， 2016 - December 2017， follow the principle of randomized patients divided into observation group and control group， each have 24 cases. Control fruit acid treatment， the observation group of acidity shine skin with intense pulsed light therapy， comparative observation group and control group therapeutic effect. Results： the observation group total effective rate and patients satisfaction rate were higher than control group， significant difference， there is statistical significance （P < 0.05）. Observation group and control group with low incidence of adverse reactions， and no obvious difference between groups compare， there is no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： the acidity shine skin with intense pulsed light therapy mild-to-moderate acne， clinical treatment satisfaction rate is high， high safety， worthy of clinical popularization and application.

Key words： shine skin acidity； Intense pulsed light； Mild-to-moderate acne； Clinical effect

【中圖分類號】R758.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

痤瘡作為常見的一類皮膚病，多見于青少年人群，痤瘡的產(chǎn)生會直接影響到患者的面部外觀，進(jìn)而對患者的生活、工作、學(xué)習(xí)以及心理產(chǎn)生影響。對于診斷為痤瘡的患者應(yīng)及時采用有效方法實施治療。有學(xué)者在文獻(xiàn)報道中指出藥物治療痤瘡效果有限，長時間用藥還會產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響到治療依從性[1]?；诖?，對痤瘡患者應(yīng)采用相對安全、有效的綜合治療方法。我院對收治的部分輕中度痤瘡患者采用果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療，患者對治療效果總體表示滿意，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取滿足納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)要求的48例輕中度痤瘡患者作為本次研究對象，病例收治時間為2016年6月-2017年12月，遵循隨機(jī)分配原則將患者分為觀察組和對照組，各有24例。觀察組中男性8例、女性16例，年齡16—42歲、平均年齡（22.5±3.4）歲，病程2個月—6年、平均病程（6.4±1.1）個月，按照Pillsbury分類方法，其中輕度痤瘡患者14例、中度痤瘡患者10例。對照組男性10例、女性14例，年齡16—47歲、平均年齡（22.8±3.6）歲，病程3個月—6年、平均病程（6.5±1.2）個月，按照Pillsbury分類方法，其中輕度痤瘡患者15例、中度痤瘡患者9例。觀察組和對照組患者在一般基線資料方面差異不顯著，能夠進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)皮膚科檢查及視診確診；（2）患者有完整的診斷、治療資料；（3）患者簽署知情同意書；（4）治療前3個月內(nèi)沒有使用其它方法治療患者；（5）有良好的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）果酸過敏患者；（2）嚴(yán)重肝腎心肺功能不全、精神異常以及合并惡性腫瘤患者；（3）妊娠期以及哺乳期婦女；（4）治療耐受性差；（5）中途發(fā)生意外患者。

1.3 方法

對照組：患者采用果酸治療，具體采用的是薇諾娜的甘醇酸，初始濃度為20%，指導(dǎo)患者在用藥前對患處實施潔面處理，在皮膚干燥后對治療區(qū)域涂抹果酸，于全面部皮膚涂抹一薄層，在涂抹過程中避開眼睛、口周、鼻部等敏感區(qū)域，根據(jù)患者的耐受和皮膚反應(yīng)采用中和液實施中和，中和的標(biāo)志：治療區(qū)皮膚發(fā)紅、白霜或超高患者耐受程度。一般按4次中和，中和完即刻貼醫(yī)學(xué)修復(fù)面膜冷噴20分鐘左右。術(shù)后囑咐患者做好保濕防曬。根據(jù)患者個體差異，每2-4周1次，連續(xù)治療4次為1療程。根據(jù)患者采用不同濃度果酸治療反應(yīng)逐漸增加果酸濃度，依次采用35%、50%、70%的濃度，在增加濃度過程中應(yīng)密切關(guān)注患者使用果酸的不良反應(yīng)。

觀察組：患者采用果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療，其中果酸治療方法同對照組，在果酸治療完成后2周實施強(qiáng)脈沖光治療，具體采用的是武漢奇志激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的Queen-93光子治療儀，儀器參數(shù)如下：500-1200nm，能量密度10-48J/cm2，光斑面積8mm×34mm，脈沖包括2脈沖和3脈沖兩種模式，子脈寬為3-4ms，脈沖延遲25-35ms。指導(dǎo)患者在治療中采用仰臥位，做好患者面部皮膚清理，綜合患者皮損部位、皮膚類型等個體差異實施治療，在治療過程中將能量控制在15-25J/cm2，脈寬選擇25ms，重復(fù)頻率為1/2Hz，最終以患者皮膚微潮紅對應(yīng)的能量作為治療能量。對于病情嚴(yán)重區(qū)域可在遮擋周邊區(qū)域后加大能量。在痤瘡變?yōu)榘导t后停止治療，并對面部實施冷敷，冷敷時間控制在20min左右；每月1次，連續(xù)治療4個月為1療程，治療后做好健康教育[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有：（1）兩組患者的臨床治療效果；（2）患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況；（3）患者治療滿意率。

1.5 評價指標(biāo)

在治療前后對患者病變區(qū)域進(jìn)行拍照，對患者面部存在的炎性皮損以及非炎性皮損進(jìn)行統(tǒng)計，綜合皮損的改善情況對患者治療效果實施評價，具體評價如下：（1）痊愈：患者治療前后皮損改善率≥90.0%；（2）好轉(zhuǎn)：患者治療前后皮損改善率處于20.0%—89.0%；（3）無效：患者治療前后皮損改善率<20.0%，總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率[4]?；颊咧委煗M意率則由患者根據(jù)治療情況從滿意、一般和不滿意中選擇并做出評價。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)觀察指標(biāo)要求完成觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)整理，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，對于基線資料中的計數(shù)使用百分率（%）表示，組間差異性比較檢驗采用卡方；對于基線資料中的計量資料則使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異性比較檢驗用t，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組24例患者經(jīng)過治療，痊愈16例，所占比例為66.7%；有效7例，所占比例為29.2%；無效1例，所占比例為4.2%，治療總有效率為95.8%；對照組24例患者經(jīng)過治療，痊愈8例，所占比例為33.3%；有效10例，所占比例為41.7%；無效6例，所占比例為25.0%，治療總有效率為75.0%。在治療的痊愈率以及總有效率方面，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生比較

對照組患者在治療期間不良反應(yīng)有皮膚發(fā)紅、局部皮膚灼燒感，共有3例，所占比例為12.5%；觀察組患者治療期間不良反應(yīng)有刺痛感、紅斑白霜等，通過及時冷敷以及中和液中和處理，得到了緩解，發(fā)生不良反應(yīng)患者共有2例，所占比例為8.3%，在治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生情況方面，觀察組和對照組差異不顯著（P>0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 治療效果滿意率

觀察組24例患者中有23例患者對治療效果表示滿意，所占比例為95.8%；1例表示一般，所占比例為4.2%；對照組24例患者中有18例表示滿意，所占比例為75.0%，4例表示一般，所占比例為16.7%，2例表示不滿意，所占比例為8.3%，在治療效果滿意率方面，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

痤瘡可對患者的身心健康產(chǎn)生較大影響，使得患者長期受到痤瘡的困擾，現(xiàn)代臨床研究表明，痤瘡的發(fā)生和多種因素有關(guān)，比如：皮脂腺堵塞、炎癥免疫反應(yīng)、皮脂分泌過多等。根據(jù)痤瘡的具體原因以及個體差異，現(xiàn)階段可采用的方法較多，如口服維生素、抗激素治療、局部外用藥、物理療法等。

盡管痤瘡在治療中可采用的方法較多，但是不同方法均有著各自的適應(yīng)癥以及不足之處，如抗生素治療會引發(fā)耐藥性問題。本文在綜合不同方法的優(yōu)缺點后，對痤瘡患者在治療中使用了物理治療方法。

通過對比痤瘡患者采用單一果酸治療與果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療方法，結(jié)果表明聯(lián)合治療后總有效率達(dá)到了95.8%，而單一果酸治療總有效率為75.0%，與此同時，觀察組患者以95.8%的治療滿意率高于對照組75.0%的治療總有效率。兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)方面差異較小，綜合上述指標(biāo)顯示果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療輕中度痤瘡，效果顯著，安全性高。

根據(jù)已有文獻(xiàn)報道指出，果酸屬于多種α位有羥基酸換膚液的統(tǒng)稱，各種水果為其主要來源。在痤瘡治療中果酸能夠加快皮膚新陳代謝，對于過度堆積角質(zhì)細(xì)胞可發(fā)揮去除作用，降低角質(zhì)形成細(xì)胞粘連性，對于毛囊導(dǎo)管口角化異常進(jìn)行糾正，與此同時，果酸還能抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，改善皮膚環(huán)境，通過上述多種作用達(dá)到治療痤瘡，改善皮膚環(huán)境的目的[5]。

綜上所述，果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療輕中度痤瘡，臨床效果滿意，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李美珍.果酸煥膚術(shù)治療尋常性痤瘡的護(hù)理體會[J].智慧健康，2017，3（10）：87-89.

吳海霞.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸治療面部輕中度痤瘡的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（10）：79-82.

康金陵.果酸煥膚術(shù)治療尋常性痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（05）：79-81.

嚴(yán)婷婷，黃莉?qū)帲愑萝?，?果酸換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療輕中度痤瘡的臨床觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2015，22（02）：112-114.

胡成，王東英，劉劍，等.果酸換膚聯(lián)合420nm強(qiáng)脈沖光治療面部中重度痤瘡療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2014，4（03）：56-57.