綜合性護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響

趙洪

【摘要】 目的 探討綜合性護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響。方法 72例肝硬化合并上消化道出血患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組36例。對照組給予常規(guī)護理， 研究組給予綜合性護理干預(yù)， 對比兩組患者的出血量、住院時間以及護理滿意度評分情況。結(jié)果 研究組患者的出血量為（420.3±30.1）ml， 住院時間為（7.4±2.3）d， 護理滿意度評分為（96.5±4.1）分；對照組患者出血量為（551.6±35.2）ml， 住院時間為（10.5±2.4）d， 護理滿意度評分為（91.6±4.9）分；研究組患者的出血量、住院時間明顯少于對照組， 護理滿意度評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肝硬化合并上消化道出血患者采取綜合性護理干預(yù)， 可以使出血量明顯減少， 住院時間明顯縮短， 從而進一步提高護理質(zhì)量， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護理干預(yù)；肝硬化；上消化道出血；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.106

肝硬化是各種類型的肝臟疾病發(fā)展終末期， 病程較長， 發(fā)病誘因較為復(fù)雜， 其會引發(fā)多種并發(fā)癥， 其中上消化道出血就是最為常見的一種， 為患者的生命安全帶來巨大威脅[1]。然而由于患者的不良情緒會使交感神經(jīng)興奮性明顯提高， 使上消化道出血明顯加重， 進而導(dǎo)致惡性循環(huán)[2]。對肝硬化合并上消化道出血患者采取相應(yīng)的護理干預(yù)， 可以明顯改善患者的不良情緒， 有效控制出血量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2017年1月本院收治的肝硬化合并上消化道出血的患者72例， 隨機分為研究組和對照組， 每組36例。研究組中男23例， 女13例；年齡25～71歲， 平均年齡（47.2±8.0）歲。對照組中男24例， 女12例；年齡26～73歲， 平均年齡（48.1±8.3）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理， 研究組給予綜合性護理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護理 患者因為病程較長， 反復(fù)出血， 容易喪失自信心， 嚴重的還會產(chǎn)生輕生的念頭。臨床護士應(yīng)該與患者多加進行溝通與交流， 及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的問題， 同時給予耐心解釋， 使患者消除各種負性心理。另外， 護理人員可以通過有效的溝通技巧， 鼓勵患者表達內(nèi)心的感受， 或利用看視頻以及聽音樂等相關(guān)激發(fā)情感， 多與患者的親屬進行良好的溝通與交流， 進而獲得患者親屬的支持與幫助[3]。

1. 2. 2 基礎(chǔ)護理 患者出血期間一定要臥床休息， 頭部偏向一側(cè)， 以免嘔吐物阻塞氣道， 進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸以及窒息。另外， 臨床護理人員一定要做好患者的口腔護理干預(yù)， 2次/d， 同時處理好患者24 h尿液量， 特殊情況時置入導(dǎo)尿， 同時做好護理干預(yù)。除此之外， 臨床護理人員一定要做好患者的皮膚護理， 保持床鋪衛(wèi)生清潔、干燥， 以免引發(fā)壓瘡， 一旦患者發(fā)生躁動應(yīng)該加上防護欄， 以免發(fā)生墜床。

1. 2. 3 密切觀察 臨床護理人員一定要對患者的各項生命體征的觀察指標給予密切監(jiān)測， 一旦發(fā)生患者的嘔吐物從咖啡色轉(zhuǎn)變成為鮮紅色， 黑便次數(shù)明顯增多， 色澤轉(zhuǎn)變成為暗紅色， 脾臟腫大沒有恢復(fù)， 全部表明出血沒有有效控制或者再一次出血。

1. 2. 4 飲食護理 患者在急性出血期禁止飲食， 禁止飲食過程當中補充足夠的液體以及電解質(zhì)?；颊咴谶M食過程當中采取少量多餐的方式， 出血停止以后可以采取半流質(zhì)飲食或者軟食。另外， 臨床護理人員要對患者采取營養(yǎng)豐富以及容易消化的食物， 不可進食冰冷、辛辣等相關(guān)刺激性食物[4]。

1. 2. 5 用藥護理 臨床護理人員一定要明確告知患者及其家屬所使用的藥物名稱、作用、方法及劑量， 正確指導(dǎo)患者觀察藥物治療效果以及不良反應(yīng)， 并且向患者耐心講解盲目求醫(yī)或者使用藥物， 以免使用藥物不當， 使肝臟負擔(dān)進一步加重， 進而造成病情明顯加重。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的出血量、住院時間以及護理滿意度評分情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的出血量為（420.3±30.1）ml， 住院時間為（7.4±2.3）d， 護理滿意度評分為（96.5±4.1）分；對照組患者出血量為（551.6±35.2）ml， 住院時間為（10.5±2.4）d， 護理滿意度評分為（91.6±4.9）分；研究組患者的出血量、住院時間明顯少于對照組， 護理滿意度評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血屬于一種常見的急危重癥， 病情危重， 死亡率相對比較高。合理的急救干預(yù)以及護理干預(yù)可以使搶救成功率明顯提高， 使并發(fā)癥明顯減少， 對患者的生命安全起到良好的保障作用[5]?；颊呓?jīng)常會引發(fā)一系列不良情緒， 做好心理干預(yù)非常關(guān)鍵。臨床護理人員一定要對患者進行心理疏導(dǎo)， 耐心解釋以及支持， 采取和藹可親的態(tài)度， 耐心解答患者的疑問， 同時一定要具備熟練的操作， 給患者以安全感， 同時向患者介紹成功救治的病例， 使患者的不良情緒得以明顯改善， 建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心， 進而主動配合臨床醫(yī)護人員的工作。根據(jù)相關(guān)研究表明[6-9]， 護理人員一定要對患者采取飲食指導(dǎo)， 要求患者采取低鹽、低脂以及高維生素的飲食， 戒除煙酒， 保持適當?shù)挠醒踹\動， 合理安排作息時間以及增強營養(yǎng)支持等。另外， 藥物護理也是其中一項非常重要的環(huán)節(jié)， 護理人員一定要求嚴格謹遵醫(yī)囑服用藥物， 明確掌握所采取藥物的藥理作用， 不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項， 如靜脈滴注生長抑制素、垂體后葉素速度不可過快， 垂體后葉素過快會造成腹部疼痛， 同時對其病情變化給予密切觀察， 對患者的各項生命體征觀察指標給予密切監(jiān)測。如果患者發(fā)生情緒異常、血壓下降以及神志不清等， 則要立即進行輸血、輸液以及補充血容量， 及時給予搶救， 以免引發(fā)失血性休克。根據(jù)相關(guān)研究表明[10， 11]， 一定要增強健康宣教， 使患者明確了解疾病的發(fā)生、發(fā)展情況， 對不良生活習(xí)慣給予有效糾正， 同時耐心講解按時服用藥物， 合理飲食以及過度疲勞等相關(guān)重要性， 同時做好患者出院的指導(dǎo)工作， 以免再次復(fù)發(fā)， 進而使疾病惡化明顯延緩。

綜上所述， 對肝硬化合并上消化道出血患者采取綜合性護理干預(yù)， 可以使出血量明顯減少， 使住院時間明顯縮短， 從而進一步提高護理質(zhì)量， 在臨床中得以廣泛應(yīng)用， 具有推廣價值。

參考文獻

[1] 羅姝芳， 辛瓊， 趙雅智， 等. 護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者康復(fù)的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（13）：171-172.

[2] 高秋霞， 趙潔， 林賽穆. 針對性護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血病人的影響. 全科護理， 2014（21）：1923-1924.

[3] 許宏， 趙郡， 劉洪， 等. 綜合護理干預(yù)對中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）： 62-64.

[4] 徐霞飛， 楊建梅， 楊紅娟， 等. 基于馬斯洛需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性的影響. 當代護士旬刊， 2017（10）：40-43.

[5] 邵海燕， 徐淼， 李霄艷. 整體護理對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性的影響. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（15）：179-180.

[6] 郭桂珍， 關(guān)家敏， 張可茹. 綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化合并上消化道出血治療的效果分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（17）： 68-70.

[7] 楊海燕， 邵初曉. 綜合性護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（11）：89-91.

[8] 賈運喬， 周彩麗， 馮小濤， 等. 綜合性護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用效果分析. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（17）： 2700-2702.

[9] 馮碧英. 肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合性護理干預(yù)的效果評價. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（15）：135-137.

[10] 周清. 護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血療效的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（22）：162-163.

[11] 徐慧. 護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血30例的影響. 中國民族民間醫(yī)藥， 2015（7）：160.

[收稿日期：2017-12-29]