優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病妊娠結(jié)局的影響

曾昭珍

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病妊娠結(jié)局的影響。 方法 選擇該院2011年6月—2017年2月收治的78例妊娠糖尿病患者作為該次分析對(duì)象，隨機(jī)均分為分析組（39例）、對(duì)照組（39例），對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，分析組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的自然分娩、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒和窒息等妊娠結(jié)局、血糖水平以及護(hù)理滿意度評(píng)分。 結(jié)果 分析組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析組患者的血糖水平顯著低于對(duì)照組，分析組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的妊娠結(jié)局，控制患者的血糖水平效果顯著，臨床意義良好，可加大在臨床護(hù)理中的應(yīng)用程度。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0107-02

妊娠合并糖尿病有兩種類型，一種是妊娠前已被確診為糖尿病婦女合并妊娠或妊娠前糖耐量異常，妊娠后發(fā)展為糖尿病，分娩后仍為糖尿病的患者的糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的病人的妊娠期糖尿病 [1]。近年來(lái)由于人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改善，使得妊娠糖尿病患者比例逐年攀升，需要引起人們足夠的重視和關(guān)注[2]。在妊娠糖尿病患者的療愈過(guò)程中，護(hù)理工作必不可少，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理其效果不明顯，難以滿足臨床需要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)被越來(lái)越多的應(yīng)用到臨床上，有利于妊娠糖尿病患者的康復(fù)[3]。該文2011年6月—2017年2月通過(guò)對(duì)78例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組研究，對(duì)比不同的護(hù)理措施所帶來(lái)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受的78例妊娠糖尿病患者作為該次分析對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均被確診為妊娠糖尿病，均無(wú)糖尿病前科，精神正常、溝通無(wú)障礙，均愿配合該次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病前科，有其他種類惡性疾病，精神病、溝通障礙，不愿配合該次實(shí)驗(yàn)。所有患者均實(shí)施相同的治療方案，根據(jù)患者的護(hù)理方式將患者均分為分析組（39例）和對(duì)照組（39例），對(duì)照組中男性21例，女性18例，患者年齡最小27歲，最大44歲，平均年齡（31.5±4.5）歲；分析組組中男性20例，女性19例，患者年齡最小28歲，最大45歲，平均年齡（33.6±5.0）歲，所有分析對(duì)象知情同意。兩組患者年齡比例、病史、性別等基線特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，具體方法為：對(duì)妊娠糖尿病患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行每日定時(shí)的監(jiān)測(cè)，特別是患者的血糖情況，保持孕婦的病房環(huán)境潔凈干燥，室內(nèi)通風(fēng)， 床單被罩干凈，定時(shí)更換，給予患者每日的基礎(chǔ)飲食，按時(shí)提供藥物等護(hù)理方法。

分析組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理干預(yù)：大多數(shù)患者在面對(duì)妊娠糖尿病時(shí)易出現(xiàn)焦慮、不安、憂心的不良心態(tài)，孕婦通常會(huì)擔(dān)憂腹中胎兒的健康，護(hù)理人員需要針對(duì)患者實(shí)際的心理狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)與安慰，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，指導(dǎo)患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生，多向患者介紹成功治愈案例對(duì)患者進(jìn)行精神鼓勵(lì)，邀請(qǐng)患者家屬參與到患者的護(hù)理工作中，給予患者有效的家庭支持，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者多進(jìn)行溝通和交流，多關(guān)心，多鼓勵(lì)，緩解患者的心理壓力，提高患者的配合度。②健康宣講：先大致了解患者對(duì)疾病的了解程度，再根據(jù)患者實(shí)際的掌握情況、文化程度等情況對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，為患者詳細(xì)講解妊娠期需要注意的事項(xiàng)、妊娠糖尿病的發(fā)病原因、治療手段、后果影響等知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的了解，能夠提高患者的治療依從性。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：妊娠期孕婦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)孕婦體魄，利于胎兒健康，利于控制血糖水平。指導(dǎo)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行深呼吸、散步以及保健操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，約30 min即可，運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)急，緩慢運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)后，需要對(duì)孕婦的血壓、胎心率以及是否出現(xiàn)宮縮等情況進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)記錄，如有異常，及時(shí)上報(bào)處理。④飲食護(hù)理：處于妊娠期的婦女需要格外注意自身的飲食，護(hù)理人員需要為患者制定健康、合理的飲食方案，做到既要保證孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)所需，又要使孕婦的血糖含量處于正常水平，規(guī)避患者酮癥酸中毒，避免患者過(guò)度肥胖。⑤患者自測(cè)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀等監(jiān)測(cè)儀器，使患者能夠自行對(duì)血糖水平、胎心、胎動(dòng)等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，便于醫(yī)生能夠隨時(shí)掌握病情變化。⑥分娩期護(hù)理：對(duì)處于分娩期的孕婦的緊張恐懼情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以免由于患者的不良情緒導(dǎo)致宮縮乏力，生產(chǎn)時(shí)間延長(zhǎng)等情況，并定時(shí)對(duì)患者的血糖、尿糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，間隔時(shí)間大約為2 h，留意患者的生產(chǎn)進(jìn)度以及胎兒的胎心等情況，使分娩能夠順利進(jìn)行。⑦合理用藥護(hù)理：正確選擇所用藥物，不宜服用如磺脲類、雙胍類降糖藥物，避免其對(duì)胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)，胰島素可作為其主要的治療藥物。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的病情進(jìn)行跟蹤記錄，統(tǒng)計(jì)患者的自然分娩、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒和窒息等妊娠結(jié)局和血糖水平，并對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)比較兩組計(jì)數(shù)資料[n（%）]，用t檢驗(yàn)比較兩組計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比分析

經(jīng)護(hù)理后，分析組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血糖水平對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，分析組的空腹血糖含量、餐前血糖含量以及餐后2 h血糖含量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，分析組的護(hù)理滿意度評(píng)分（91.2±1.9）分明顯高于對(duì)照組（73.8±2.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變，以及某些孕婦對(duì)妊娠糖尿病和妊娠期的注意事項(xiàng)有著錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高[4]。妊娠糖尿病會(huì)使妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至還會(huì)引起胎兒窘迫、妊娠高血壓、感染、羊水過(guò)多等不良后果，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生畸形兒、巨大兒、流產(chǎn)等，對(duì)孕婦和胎兒的健康有著惡劣的影響，需要給予高度重視。在妊娠糖尿病的治愈過(guò)程中，給予合理、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康宣教、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、分娩期干預(yù)等方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)妊娠糖尿病患者的康復(fù)，減少糖尿病對(duì)胎兒的不良影響[5-6]。

該文通過(guò)對(duì)78例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組研究，對(duì)比不同的護(hù)理措施對(duì)妊娠結(jié)局的影響，得出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者其妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理的患者，其不良結(jié)局如羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒、窒息等情況的發(fā)生率均明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理的患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者其血糖水平也明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理患者，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者對(duì)護(hù)理的滿意度也較基礎(chǔ)護(hù)理患者更高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，護(hù)理效果顯著優(yōu)良，值得在妊娠糖尿病患者的護(hù)理中大力應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-09-15）