門診糖尿病治療藥物應用的調查及合理性分析

周媛

[摘要] 目的 探討并且分析醫(yī)院門診糖尿病治療藥物的應用情況及合理性。方法 選擇該院門診藥房 2017年 5月—2018 年5月份診斷結果中“糖尿病”的處方共5 274張作為研究的對象，然后統(tǒng)計這些處方里用藥頻度 DDs、聯(lián)合用藥、處方比例、藥物利用指數(shù)等數(shù)據(jù)來實施分析，探討門診糖尿病治療藥物的使用狀況以及合理性的分析。結果 雙胍類藥物使用最多；而磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑的DDDs較高；大部分降糖藥物的藥物利用指數(shù)時小于1的，只有促胰島素分泌劑的藥物利用指數(shù)呈現(xiàn)出大于1的結果。結論 該醫(yī)院關于糖尿病的各種藥品的應用包括聯(lián)合用藥的狀況和指南推薦用藥原則是一致的，該醫(yī)院門診降糖藥物的應用情況的總體用藥的種類以及品種是合理的，并且臨床用藥的劑量均符合藥典規(guī)定的用藥劑量。

[關鍵詞] 門診；糖尿病；藥物應用；合理性分析

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0022-02

目前糖尿病的治療主要是對患者實施藥物治療，臨床上常用的藥物主要包括雙胍類藥物、磺胺類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等[1-2]，在對患者使用降糖藥物時，必須要以具體病患的疾病發(fā)展情況為依據(jù)來選擇相應的降糖藥物，所以安全并科學合理的用藥是十分重要的。為了臨床上更合理的應用藥物，該實驗選擇某醫(yī)院門診藥房 2017年 5月—2018 年5月份診斷結果中顯示“糖尿病”的處方共5 274張作為研究的對象，對其進行統(tǒng)計和分析，探討門診糖尿病治療藥物的應用情況及合理性的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用該醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，選擇該院門診藥房診斷結果中顯示“糖尿病”的處方共5 274張作為研究的對象，研究這些處方中應用的各種降血糖藥物的處方比例、所用劑量、花費金額以及聯(lián)合用藥等情況。其中男性有2 568 例，女性2 706例，年齡在28～75歲之間，平均年齡為51歲。

1.2 方法

利用該醫(yī)院的 HIS 系統(tǒng)，從中檢索出診斷結果中顯示“糖尿病”的處方共5 274張。統(tǒng)計該院診治糖尿病的用藥情況，主要統(tǒng)計內容包含： 藥品名稱、處方總量、性別比例、金額、聯(lián)合用藥情況等。以世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物統(tǒng)計中心制定的標準和藥品說明書為參照，限定每種藥品的限定日劑量，即DDD值，然后以此為依據(jù)來計算藥品的用藥頻度，即DDDs，DDDs = 藥品總消耗量（即總劑量） /DDD 值，DDDs值可以用來比較客觀的反映藥物的使用頻率。對于分析處方用藥及聯(lián)合用藥的情況作用顯著。

2 結果

2.1 各類藥物使用情況

所有治療糖尿病的藥物中雙胍類應用最多，且α-糖苷酶抑制劑的DDDs排第一。見表1。

2.2 藥物聯(lián)用情況

經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，降糖類藥物的聯(lián)用情況較多，其中磺胺類藥物與雙胍類藥物的聯(lián)用較多，見表2。

3 討論

中國的糖尿病患者已經(jīng)超過了9 200萬[3-4]，已經(jīng)成為了一種嚴重危害人們生活質量的疾病，糖尿病需要注意以下幾點[5]：①糖尿病的藥物治療要按照及早治療、必要情況下聯(lián)合用藥、強化治療、保護胰島素的功能等基本指南。 ②根據(jù)不同的糖尿病類型來選擇合適的藥物，針對I型糖尿病患者要給患者實施胰島素治療，2型糖尿病患者則需要注意控制飲食，合理運動配合服用降血糖的藥物。③根據(jù)不同的高血糖發(fā)作的類型來選擇合適的藥物，若患者只是在在餐后發(fā)生血糖升高，則選用糖苷酶抑制劑類的藥物，如果患者主要以餐后發(fā)生血糖升高，同時伴隨著餐前血糖輕微上升，則應選擇苯甲酸衍生物類藥物。同一個糖尿病病患對于不同種類的降糖藥物會呈現(xiàn)出較強的差異。針對不同類型以及不同劑量的藥物來說，有些藥物使用一般劑量表現(xiàn)為對疾病無效，而有些藥物使用一般劑量則表現(xiàn)出毒副作用，而有些藥物則表現(xiàn)出個體藥效作用不一的特性[6-8]。怎么選擇合理的藥物來對糖尿病患者進行治療，有效的避免疾病給患者帶來的損傷是非常重要的。首先，醫(yī)師必須制定一個科學的給藥方案。糖尿病屬于內分泌系統(tǒng)的一種慢性疾病，患者需要長期性的進行藥物治療。為了提高患者對藥物治療的依從性，醫(yī)師選擇藥物對患者進行治療時應有意識地、盡量控制患者服藥的種類以及服藥次數(shù)?；颊弑仨殗乐?shù)陌凑蔗t(yī)囑來用藥，使用正確的給藥方法，不能因為各種原因私自停止用藥或者改變服藥劑量。其次，患者自己應有意識的預防和減少藥源性低血糖癥的發(fā)生。假若患者在藥物治療期間，采用了不合適的用藥方式，就容易發(fā)生低血糖癥。一般狀況下，在患者的糖尿病發(fā)生早期，采用聯(lián)合用藥的治療方式能夠緩解胰島素抵抗的癥狀，并且可以促進胰島素分泌，發(fā)揮保護胰島素的功能，因此能夠對患者進行多方位的綜合治療。如果遇到糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥時，就可能需要實施多種藥物治療，而這些藥物的聯(lián)合使用就又可能改變降糖藥物的效果，所以給出現(xiàn)并發(fā)癥的患者選擇合適的藥物時，必須要考慮到藥物聯(lián)合使用會產(chǎn)生的不良反應。比如噻嗪類利尿劑、糖皮質激素等可以使降糖藥物的作用減弱，而磺胺類藥、水楊酸鹽、則可以使降糖藥物的效果增強。為了臨床上更合理的應用藥物，該實驗選擇該院門診藥房 2017年 5月—2018 年5月份診斷結果中顯示“糖尿病”的處方共5 274張作為研究的對象，對這些處方進行統(tǒng)計和分析，探討門診糖尿病治療藥物的應用情況及合理性的分析，經(jīng)過詳細的調查以及統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)該院門診糖尿病用藥的中雙胍類藥物使用最多；而磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑的DDDs較高；大部分降糖藥物的藥物利用指數(shù)時小于1的，只有促胰島素分泌劑的藥物利用指數(shù)呈現(xiàn)出大于1的結果。該研究說明了該醫(yī)院門診降糖藥物的應用情況的總體用藥的種類以及品種是合理的，符合藥典的相關規(guī)定，并且臨床用藥的劑量均符合藥典規(guī)定的用藥劑量。

[參考文獻]

[1] 黃秀霞.門診糖尿病患者用藥現(xiàn)狀的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：143-144.

[2] 張霞.大連地區(qū)門診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率及口服降糖藥物治療現(xiàn)狀的3年調查分析[J].中國糖尿病雜志，2015，23（1）：19-23.

[3] 劉麗芳.門診糖尿病治療藥物應用的調查及合理性管理[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：84-85.

[4] 李娟.門診糖尿病患者治療管理現(xiàn)狀的調查與分析[J].長江大學學報：自科版，2016，13（36）：64-66.

[5] 王玉琢.中國大城市2型糖尿病門診患者口服藥物治療模式調查分析[J].中華疾病控制雜志，2018，22（3）：222-225.

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[7] 姚毅.對該院門診降糖藥物處方的分析[J].藥學與臨床研究，2010（4）：102.

[8] 曲彩紅.2000年～2003年廣東地區(qū)44家醫(yī)院降糖藥利用分析[J].中國藥房，2005（1）：151.

（收稿日期：2018-09-07）