淺談扶陽理論在中醫(yī)風濕病臨床治療中的應(yīng)用

多種因素影響對導致患者產(chǎn)生風濕病，研究發(fā)現(xiàn)表明扶陽理論治療中醫(yī)風濕病具有顯著的效果，且安全有效，值得大力推廣。同時，扶陽理論能夠廣泛地推廣在廣大家庭中。因此，對扶陽理論在中醫(yī)風濕病中的具體應(yīng)用進行探討具有重要的現(xiàn)實意義。

1 風濕病發(fā)病的原因與臨床表現(xiàn)

1.1 風濕病發(fā)病原因

多種因素均會導致患者產(chǎn)生風濕病，其主要表現(xiàn)在以下幾點：（1）免疫反應(yīng)。機體在對抗原物質(zhì)時，其通常會直接或者間接地通過巨噬細胞進行信號傳遞，對有關(guān)T細胞進行活化，促使其產(chǎn)生各種具有炎性的細胞因子，最終損害組織器官[1]。T細胞再活化B細胞，產(chǎn)生大量的抗體，與同抗原結(jié)合產(chǎn)生免疫復合物，對器官以及組織產(chǎn)生損害作用。（2）感染導致風濕病。在中外研究文獻中發(fā)現(xiàn)：微生物所產(chǎn)生的抗原，其能激發(fā)產(chǎn)生各種免疫反應(yīng)。（3）遺傳因素導致的風濕病。一些風濕性疾病主要是因為遺傳因素所導致的，其人類組織細胞抗原是比較重要的一部分。（4）環(huán)境因素導致的風濕病。紫外線會導致患者產(chǎn)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（5）內(nèi)分泌因子導致的風濕病?；颊咴屑に鼗蛘叽萍に厥д{(diào)，其同樣會導致患者產(chǎn)生風濕病。（6）其他因素。口服較多的避孕藥等藥物同樣會產(chǎn)生風濕病[2]。

1.2 風濕病的具體臨床表現(xiàn)

大多數(shù)風濕病都會導致關(guān)節(jié)病變，一些患者僅僅會有疼痛感，而嚴重的風濕病患者臨床表現(xiàn)為紅、熱、腫，生理功能受到損害。風濕病通常會對患者的身體系統(tǒng)起到侵犯作用，疾病病理會相互的重疊[3]。大多數(shù)臨床癥狀都類似，比較典型的是混合性結(jié)締組織疾病。異質(zhì)性也是風濕病的特征，亞型不同，遺傳發(fā)病背景不同，產(chǎn)生的臨床癥狀以及疾病輕重程度也會不同。在人體血清中，有大量的免疫復合物以及抗體出現(xiàn)，在沉積組織以及器官中不斷地沉積致病。

2 扶陽理論簡介

陰陽者，天地之道也，變化之父母，生殺之本始，治病過程中必須要求于本。在《內(nèi)經(jīng)》中，陰陽學說是理論體系的主要內(nèi)容，該理論不但對陰陽學說的概念與內(nèi)容進行了詳細地闡述，同時還對人體的生理、病理、診斷方式與治療規(guī)律進行了闡述[4]?！吨芤住肥顷庩柛拍町a(chǎn)生最早的時候，其代表乾坤二卦，與其它卦象相比較，陰陽的卦象意義更為獨特。而八卦、六十四卦的產(chǎn)生也是由這二卦所演變的。陰陽學說的逐步形成，便也逐漸形成了人們對天地特性的認識。而陰陽之間存在著怎樣的關(guān)系，便是要重點探討的問題。從自然界的現(xiàn)象角度來看，萬物的生長與生存均需要借助于太陽，而這一過程中就存在著陰陽關(guān)系。即便是在正常的生理狀態(tài)下，陰陽關(guān)系仍然存在，維持人體生命需要氧氣，而組織器官以及臟腑均是陽的化生。氣血的盛衰自然也會對機體生命強弱造成影響。機體陽氣缺損導致患者產(chǎn)生各種疾病。所以，強調(diào)陰陽扶持對于疾病治療是非常重要的。最近幾年來，廣大醫(yī)學家更加重視扶陽理論，通過協(xié)調(diào)陰陽關(guān)系來提升疾病治療效果。

3 扶陽理論在中醫(yī)風濕病臨床中的具體應(yīng)用

3.1 風濕病的幾種類型

風濕病屬于一種免疫性疾病，其會侵犯患者的組織器官，嚴重影響風濕病患者的正常功能，嚴重時會影響患者的生命安全[5]。很多風濕疾病患者大多具有關(guān)節(jié)癥狀，治療前需要有效地完善治療方案，最終促使患者的病情得到有效緩解，起到改善臨床癥狀的目的，促使患者的生活質(zhì)量提升。在中醫(yī)中，其對風濕病發(fā)病原因的解釋主要是正邪兩者之間相互斗爭，正氣虛是導致疾病產(chǎn)生的主要原因。風濕病在中醫(yī)中屬于痹病，由風寒濕三者之間相互夾雜而形成的。（1）風痹：風痹主要以感受風邪為主，對患者肌膚、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)進行侵犯。這主要是產(chǎn)生在患者上肢、肩背位置處，呈現(xiàn)惡風、出汗等臨床表現(xiàn)。（2）寒痹：由于患者陽氣不夠，主要受到寒氣的侵蝕，所以其肢體關(guān)節(jié)比較疼痛。當遇到寒氣時，其疾病癥狀會更加加重，溫度回升時才會有效緩解[6]。（3）濕痹：主要是感受到濕邪為主，濕邪停留在患者肢體、關(guān)節(jié)以及肌肉中，主要的臨床表現(xiàn)是患者肢體、關(guān)節(jié)或者肌肉部位出現(xiàn)腫脹或是疼痛，關(guān)節(jié)麻木。

3.2 扶陽理論在風濕病中的應(yīng)用

3.2.1 扶陽理論的關(guān)鍵點 溫陽為主是中醫(yī)治療風濕病的關(guān)鍵。在最近幾年來，中醫(yī)扶陽理論被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學中，扶陽理論更加強調(diào)陽氣的重要性。陽氣為主陰氣為輔，主張扶持陽氣，盡量選擇干姜、桂枝以及附子等一系列的溫熱藥物進行治療[7]。從現(xiàn)代疾病特點以及疾病變化情況來看中醫(yī)扶陽理論治療方式具有比較廣泛的應(yīng)用范圍，治療效果也比較明顯。人體最為正常的生理是以陽氣為主，而人體產(chǎn)生疾病的主要原因是患者的陰陽關(guān)系受到了嚴重的破壞。所以，保護扶持陽氣是扶陽學說進行疾病治療的根本。

3.2.2 扶陽理論強調(diào)“陽主陰從” 鄭欽安是著名的扶陽理論學派的研究者，其認為人之所以存在是因為活在一口氣。陽氣停留的一刻，陰氣也同樣存在。陽氣流通順暢，陰氣沒有受到阻滯，人體自然不會發(fā)病。而陽氣不足，稍微地有所阻滯，人體就容易產(chǎn)生各種疾病。由此可見，重視人體陽氣，在辨證治療中扶持陰陽，這是治療疾病最為關(guān)鍵的內(nèi)容。中醫(yī)學中主張以疾病預防性治療為主。在治療的藥物中，要盡量選擇一些辛溫扶陽益氣類的藥物，最終起到疏通經(jīng)脈的作用，進行有效的氣血協(xié)調(diào)，起到良好的疾病治療效果。扶陽理論認為陰陽是相輔相成的，但是陰氣處于隨從地位，陽氣為主。只有陽氣旺盛，才能有效地保證陰氣。因此，扶陽理論將重點還是集中在“陽主陰從”。如果陽氣化生溫煦作用消失，陰精也難以形成。

3.2.3 扶陽理論的主要用藥 在應(yīng)用扶陽理論進行中醫(yī)風濕病治療的過程中，其主要用藥包括干姜、炮姜、桂枝、附子等。同時也需要一些輔助性的用藥，主要包括天麻、甘草、砂仁、半夏、夏枯草等藥物。干姜也被稱為干生姜，味道比較辛辣[8]。在《本草綱目》中就有對干生姜的記載。干生姜能夠引入血藥入血分、氣藥入氣分。同時還有去除惡養(yǎng)新的作用，具有陽生陰長的用意，適合氣血虛弱的患者應(yīng)用。但凡有吐血、下血、有陰無陽的人都可以應(yīng)用干生姜，具有良好的治療效果。附子也被稱為烏頭，屬于扶陽治療的首選藥物，具有補火助陽、止痛散去寒冷的作用。主要用于治療肢體寒冷、氣脈微弱、陽氣虛弱的人。但是在應(yīng)用附子的過程中要注意使用的劑量、煎煮的時間以及炮制效果等。如果使用劑量過多，炮制不合理甚至煎煮時間不夠，這都容易導致患者中毒。因此，要盡量選取少量附子應(yīng)用，孕婦、陽氣過盛的人不得使用附子。吳茱萸是經(jīng)過嫩果炮制晾干的傳統(tǒng)中藥，屬于味苦的鎮(zhèn)痛劑，也可以用于驅(qū)除蛔蟲。吳茱萸味道比較辛辣，頭痛以及肝胃虛寒疾病患者采用吳茱萸治療比較好。其能有效地減少患者嘔吐、散去寒氣以及止痛。桂枝，又名為肉桂，將其葉子去除以后直接晾曬就得到桂枝。其比較溫和，具有去除寒冷的作用，在風寒感冒中應(yīng)用桂枝治療能有效地幫助患者暖胃、順暢血脈以及補足陽氣。同時，桂枝具有較好的鎮(zhèn)痛與癌癥防治效果。天麻也是扶陽理論中的一道中藥，其具有活血利水的作用。而夏枯草是具有消腫、清肝作用的中藥。砂仁中藥比較溫和，具有下氣止痛，溫暖脾胃、防止人體嘔吐、止瀉的作用。在人體感到腹部脹痛、腸鳴時，采用該種方式治療最為適宜。同時，干草藥用價值也比較高，可以有效地治療心悸怔忡，脾胃氣虛等問題，起到消炎止痛、抗過敏的作用。但是甘草藥物也不適宜大劑量地服用，服用過多容易導致浮腫，甚至會出現(xiàn)血壓上升等不良反應(yīng)。在藥物配伍方面，桂枝與附子聯(lián)合使用能有效地散去表面的寒氣，具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用。同時，將干姜、天麻、砂仁混合利用，其具有幫助陽散風邪的效果。甘草附子湯還能治療風寒化濕，散去寒氣，具有較為明顯的止痛作用。中醫(yī)扶陽理論治療過程中要以患者臨床癥狀以及體質(zhì)情況選擇合適的中藥制劑方案，通過對癥下藥提升治療效果。

4 結(jié)語

綜上所述，人體陽氣不足氣虛會導致患者風濕，中醫(yī)通常強調(diào)用“扶陽”理論為人體補充陽氣，最終達到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，達到防病保健效果。但是，在利用扶陽理論進行中醫(yī)風濕病治療的過程中要結(jié)合患者疾病實際情況考慮，不得拘泥于一種用藥風格，做到具體病情具體分析，在綜合考慮的基礎(chǔ)上制定有效的治療方案，最終提升風濕病治療效果。

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[7]許國斌，孫永生.四逆湯類方之應(yīng)用體會--淺談扶陽理論的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，58（31）：336-337.

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