慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)分析

房愛(ài)華+李勇

【摘要】目的 總結(jié)分析慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)。方法 以我院2016年2月到2017年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者68例為研究對(duì)象，根據(jù)首發(fā)癥狀的不同分為A、B兩組，回顧分析兩組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 A、B兩組患者在臨床癥狀方面存在較大差異，在治療總有效率方面，兩組患者差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者病情較為復(fù)雜，在臨床治療中需要采用綜合性治療方法，進(jìn)而同步實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性阻塞性肺疾病以及支氣管擴(kuò)張的治療。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；支氣管擴(kuò)張；臨床特點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..01

近年來(lái)，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的發(fā)病率有所上升，明確慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)，有助于更好的對(duì)患者進(jìn)行診斷治療。本文結(jié)合我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者資料，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月到2017年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者68例為研究對(duì)象，根據(jù)首發(fā)癥狀的不同分為A組（35例）、B組（33例），其中A組首發(fā)癥狀為支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)，B組首發(fā)癥狀為慢性阻塞性肺疾病。A組男19例、女16例，年齡52～76歲、平均年齡（63.3±3.5）歲，病程1～4年、平均病程（2.4±0.4）年；B組男21例、女14例，年齡50～77歲、平均年齡（63.5±3.3）歲，病程2～4年、平均病程（2.3±0.2）年。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》確診，在一般資料方面，A組和B組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

回顧分析兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及診斷過(guò)程，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行積極的治療。所有患者在治療中采用綜合治療方法，具體的有：（1）基礎(chǔ)治療，做好患者基礎(chǔ)疾病治療，對(duì)患者進(jìn)行抗感染、抗炎治療，囑咐患者臥床休息，做好病房護(hù)理；（2）藥物治療，對(duì)患者進(jìn)行止咳、祛痰、平喘等治療，使用抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者在治療中需要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療；（3）其它治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸，根據(jù)個(gè)體差異做好患者的健康指導(dǎo)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)有：（1）A組患者和B組患者首發(fā)癥狀表現(xiàn)；（2）療效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患者典型臨床癥狀完全消失，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者臨床典型癥狀以及肺部功能指標(biāo)改善明顯；無(wú)效：患者臨床癥狀、肺功能指標(biāo)改變較小，顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀表現(xiàn)

A組患者以支氣管擴(kuò)張癥狀表現(xiàn)為主，患者典型癥狀有慢性咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血，肺部濕羅音，對(duì)患者采用胸部X線檢查、支氣管造影、纖維支氣管鏡、痰液細(xì)胞檢查等綜合確診，采用胸部CT檢查后顯示下肺屬于支氣管擴(kuò)張的主要部位。B組患者以慢性阻塞性肺疾病為首發(fā)癥狀，以阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎為主要表現(xiàn)，肺功能檢查有阻塞性通氣障礙的存在，CT檢查顯示雙上肺、肺氣腫以及肺大泡周邊存在明顯的支氣管擴(kuò)張。也就是說(shuō)不同首發(fā)癥狀的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者在出現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張部位存在差異。

2.2 治療效果比較

兩組患者治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

本研究中慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于老年人群，患者均存在不同程度的呼吸道感染史，比如肺結(jié)核、肺炎等，大多數(shù)患者存在長(zhǎng)期吸煙史，盡管首發(fā)癥狀可能有所不同，但是在診斷中均需要結(jié)合X線胸片、胸部CT以及病原學(xué)檢驗(yàn)等綜合診斷。在治療過(guò)程中也需要采用綜合治療方法。通過(guò)基礎(chǔ)治療、藥物治療以及其它治療，在改善患者癥狀的同時(shí)促進(jìn)相關(guān)功能的恢復(fù)。

對(duì)于患者如果在臨床上呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作，且肺功能不斷下降，則需要對(duì)患者進(jìn)行支氣管擴(kuò)張的診斷，進(jìn)而對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張做出診斷，在具體治療中還需要明確支氣管擴(kuò)張的程度、范圍以及所處區(qū)域，對(duì)于常規(guī)抗生素使用效果不明顯的應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等，進(jìn)而采用敏感抗生素進(jìn)行抗炎治療。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者病情較為復(fù)雜，在臨床治療中需要采用綜合性治療方法，進(jìn)而同步實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性阻塞性肺疾病以及支氣管擴(kuò)張的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 勇，劉 雙，焦 瑞.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者的臨床特點(diǎn)分析[J]. 心肺血管病雜志，2016，35（04）：275-278.

本文編輯：吳宏艷endprint