普外科術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的原因及應(yīng)對(duì)策略

法葉提·阿力普

摘 要：目的：調(diào)查和研究普外科術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因以及應(yīng)對(duì)的策略。方法：選擇自2016年1月至2017年7月長(zhǎng)沙某醫(yī)院普外科收治的60例患者，按照患者有無(wú)并發(fā)癥的方式將患者分為非并發(fā)癥組（40例）和并發(fā)癥組（20例），對(duì)該患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，對(duì)普外科患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因加以總結(jié)的同時(shí)，尋找應(yīng)對(duì)并發(fā)癥出現(xiàn)的具體策略。結(jié)果：60例患者中，有20例存在術(shù)后并發(fā)癥，而該20例當(dāng)中，又以裂開(kāi)和切口感染的發(fā)生率為最高；兩組患者在吸煙史、合并其他疾病、手術(shù)方式、術(shù)中出血量等方面的比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：影響普外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的因素主要有合并其他疾病、有吸煙史、術(shù)中出血量過(guò)多等，在臨床上需要根據(jù)具體原因有針對(duì)性的做好預(yù)防工作，以防出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的情況。

關(guān)鍵詞：普外科手術(shù) 并發(fā)癥 應(yīng)對(duì)策略

中圖分類號(hào)：R63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）06-0-01

在普外科，患者的病情往往會(huì)有較為迅速和復(fù)雜的變化，一旦出現(xiàn)病情變動(dòng)，若沒(méi)有對(duì)其及時(shí)有效的進(jìn)行處理，則很可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生出血、深靜脈血栓、感染等一系列的并發(fā)癥，從而讓患者的康復(fù)大受影響[1]。為了防止普外科手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，筆者對(duì)某醫(yī)院的普外科手術(shù)患者所出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進(jìn)行了調(diào)查和研究，并在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制訂了一系列的預(yù)防措施。具體內(nèi)容如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇自2016年1月至2017年7月長(zhǎng)沙某醫(yī)院普外科收治的60例患者，所有的患者都接受腹部手術(shù)，并按照患者有無(wú)并發(fā)癥的方式將患者分為非并發(fā)癥組和并發(fā)癥組，其中，無(wú)并發(fā)癥組患者40例，并發(fā)癥組患者20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者都通過(guò)了彩超檢查等進(jìn)行確診；患者年齡高于18周歲；患者有正常的認(rèn)知功能，沒(méi)有嚴(yán)重的內(nèi)科疾??；患者以及患者的家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：如果患者有精神障礙或者精神系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)或者內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂則不予考慮；肺部疾病或者肝硬化患者不予考慮。

2.方法

把有可能對(duì)并發(fā)癥構(gòu)成影響的因素分為手術(shù)因素和術(shù)前因素。其中，術(shù)前因素大致為患者的年齡、性別、婚姻狀況、有無(wú)同其他疾病發(fā)生合并（比如說(shuō)糖尿病、高血壓以及低蛋白血癥）以及有無(wú)吸煙史等。手術(shù)因素大致為手術(shù)的方式、手術(shù)的持續(xù)時(shí)間、手術(shù)的風(fēng)雷、麻醉的方式以及手術(shù)過(guò)程中的出血量等。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究的所有數(shù)據(jù)展開(kāi)分析處理。對(duì)普外科術(shù)后并發(fā)癥構(gòu)成影響的單因素（即計(jì)數(shù)資料），用n/%來(lái)表示，行X2 檢驗(yàn)；其中，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.普外科術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況

60例患者中，有20例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。而該20例當(dāng)中，又以裂開(kāi)和切口感染的發(fā)生率為最高。具體參見(jiàn)表1。

2.普外科術(shù)后患者并發(fā)癥單因素分析

兩組患者在吸煙史、合并其他疾病、手術(shù)方式、術(shù)中出血量等方面的比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表 2）。

三、討論

普外科中往往會(huì)有種類繁多的疾病，且病人的臨床表現(xiàn)也不盡相同，患者又往往會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果不對(duì)其及時(shí)準(zhǔn)確的加以處理，很可能影響到患者的生命安全[2]。所以，對(duì)臨床上所常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥的影響因素加以分析和整理，并針對(duì)具體情況采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，會(huì)極大的提升患者的治愈率。

在本研究中，有20例患者因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，而術(shù)后并發(fā)癥有益切口裂開(kāi)、感染為最多。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)同患者有無(wú)吸煙史，有無(wú)合并其他疾病以及手術(shù)方式和術(shù)中出血量等有密切的關(guān)系。而患者在用力排便或者激烈咳嗽之時(shí)，又會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口出現(xiàn)裂開(kāi)并滲出液體的情況，如果彼時(shí)患者感覺(jué)創(chuàng)口有縫線破裂并有破裂縫線的聲音，則表明患者切口處已然出現(xiàn)破裂，此時(shí)應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋傷口的同時(shí)，盡快通知醫(yī)生，以便讓醫(yī)生盡可能及時(shí)的對(duì)破裂傷口進(jìn)行縫合、處理，以保持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡穩(wěn)定，最大限度的防止患者的體液出現(xiàn)外流的情況。

一般而言，傳統(tǒng)外科手術(shù)的開(kāi)腹手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)口較大，所以極容易引起患者疼痛、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥，而新型的腹腔鏡手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)口較小，技術(shù)較為先進(jìn)，因而術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)少很多。所以，在臨床手術(shù)中，還是要盡量擺脫傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)而采取腹腔鏡手術(shù)的方式來(lái)加以治理。

術(shù)后并發(fā)癥一般是指手術(shù)之后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、休克、少尿、低血壓等低血容量癥狀。此外，如果患者血紅蛋白明顯下降且下降量高于30 g/L，表明患者輸壓超過(guò)三個(gè)單位的積紅細(xì)胞或者為患者實(shí)施有創(chuàng)操作型手術(shù)。對(duì)于手術(shù)之后所出現(xiàn)的此類癥狀，可以先在手術(shù)之前便對(duì)患者的肝功能和凝血功能加以改善的同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中盡可能的降低患者的出血量，以便為患者進(jìn)行徹底的止血。至于年齡偏高的病人，則更加容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，究其原因在于，人會(huì)隨著年齡的偏大而出現(xiàn)防御系統(tǒng)和免疫力低下的情況，所以，對(duì)于年齡偏大的患者，盡可能避免以手術(shù)的方式進(jìn)行治療，如果一定要手術(shù)，盡可能采用微創(chuàng)手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)。

總之，影響普外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的因素主要有合并其他疾病、有吸煙史、術(shù)中出血量過(guò)多等，在臨床上應(yīng)根據(jù)具體原因有針對(duì)性的做好預(yù)防工作，以防出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]夏恒，福森，玲玲等. C-反應(yīng)蛋白對(duì)普外科患者手術(shù)后腹腔感染性并發(fā)癥的預(yù)測(cè)效果[J].華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（11）：2539-2542.

[2]曹秀紅，震晴.合保溫護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)中低體溫及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016（6）.