市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的策略分析

王珍

[摘要]隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，如今已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期。新醫(yī)改的推進(jìn)，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院如何在激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]市場(chǎng)經(jīng)濟(jì);醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理;新醫(yī)改

引言

我院長(zhǎng)期以來(lái)，缺乏有效的經(jīng)營(yíng)管理，導(dǎo)致醫(yī)院的影響力弱，業(yè)務(wù)增長(zhǎng)緩慢，醫(yī)療糾紛不斷，績(jī)效考核一直達(dá)不到省市衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的要求。2009年長(zhǎng)沙市區(qū)以及周圍醫(yī)院的新農(nóng)合病人轉(zhuǎn)院率只有1%，醫(yī)院的硬件設(shè)施和軟件設(shè)施無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展需求。面對(duì)發(fā)展困境，醫(yī)院提出了企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理理念，經(jīng)過(guò)8年的時(shí)間，我院經(jīng)濟(jì)管理方面卓有成效。

一、轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念

2010年醫(yī)院提出了企業(yè)式經(jīng)營(yíng)管理理念，堅(jiān)持以人民健康為中心，推進(jìn)分級(jí)診療;提出了“硬件不足靠管理創(chuàng)新補(bǔ)，技術(shù)不足以特色服務(wù)補(bǔ)”差異化發(fā)展之路，轉(zhuǎn)變醫(yī)院績(jī)效考核制度，確定成本核算管理機(jī)制，引進(jìn)人才機(jī)制，率先在長(zhǎng)沙市醫(yī)院開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)療服務(wù)，建立了省、市、基層的“三級(jí)轉(zhuǎn)診”新模式，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體22家、松散型醫(yī)聯(lián)體48家、開(kāi)放區(qū)域?qū)＜议T(mén)診26個(gè)，創(chuàng)建了婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科兩個(gè)?？坡?lián)盟。

二、以項(xiàng)目促發(fā)展

（一）醫(yī)聯(lián)體

為了解決百姓看病難、看病貴問(wèn)題，我院進(jìn)行了積極的探索，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，提出了“三聯(lián)機(jī)制”“三位一體”“三級(jí)轉(zhuǎn)診”“下轉(zhuǎn)路徑”“區(qū)域門(mén)診”“直通機(jī)制”“遠(yuǎn)程會(huì)診”等服務(wù)理念，探索出一條有四醫(yī)特色的醫(yī)聯(lián)體發(fā)展之路。截至2017年年底，我院和146家基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，其中緊密聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體22家，松散型醫(yī)聯(lián)體48家，構(gòu)建了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)精心指導(dǎo)和全院職工的大力支持下，結(jié)合院情實(shí)際，醫(yī)院積極改善醫(yī)療服務(wù)。

（二）醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟

2015年，我國(guó)60歲的老人已經(jīng)達(dá)到了2.22億人次，占總?cè)丝诘?6.15%，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到2.48億人，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)發(fā)展的難題之一。我院通過(guò)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結(jié)合起來(lái)，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決老年人就醫(yī)問(wèn)題。我院作為市級(jí)公立醫(yī)院，率先提出與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的理念，與21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了大健康醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟關(guān)系，推行“三一保健康”醫(yī)養(yǎng)合作項(xiàng)日，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供“三優(yōu)兩免一陪”就醫(yī)服務(wù)。每年為208名老人提供無(wú)陪護(hù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，受到社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。

（三）?？坡?lián)盟

通過(guò)整合醫(yī)聯(lián)體的各項(xiàng)資源，優(yōu)化資源配置，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療制度，通過(guò)專家指導(dǎo)、產(chǎn)前評(píng)定、結(jié)果互認(rèn)、明確路徑等方法，為產(chǎn)孕婦提供綠色通道。為大河西孕產(chǎn)婦提供“產(chǎn)前檢查在基層——生產(chǎn)分娩進(jìn)醫(yī)院——產(chǎn)后康復(fù)回基層”的無(wú)縫對(duì)接服務(wù)鏈。2017年，我國(guó)充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，和湖南航天醫(yī)院、望城區(qū)人民醫(yī)院構(gòu)建大河西“重癥醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟”，實(shí)現(xiàn)一級(jí)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體向建設(shè)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的突破。

三、完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度

根據(jù)我院開(kāi)展的《關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作實(shí)施方案》，首先，建立組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體工作辦公室，醫(yī)聯(lián)部主任為辦公室主任，各醫(yī)聯(lián)體單位職能科室人為工作小組成員，并將具體工作落實(shí)到責(zé)任人身上，建立三聯(lián)責(zé)任人、業(yè)務(wù)聯(lián)系責(zé)任人、醫(yī)聯(lián)體常駐負(fù)責(zé)人、醫(yī)聯(lián)體單位責(zé)任人。做到分工明確，避免工作上出現(xiàn)相互推諉現(xiàn)象。其次，為了激發(fā)醫(yī)聯(lián)體成員的工作積極性，引進(jìn)了“阿里釘釘”互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)平臺(tái)制度，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體外派人員的管理，實(shí)行一崗雙責(zé)，提高外派人員的薪資待遇，對(duì)醫(yī)聯(lián)體常駐人員的出勤率、服務(wù)活動(dòng)等各個(gè)方面進(jìn)行績(jī)效考核。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員的管理制度，實(shí)行量化考核制度。每一個(gè)季度召開(kāi)各科室醫(yī)聯(lián)體專干例會(huì)，提高協(xié)同配合能力，提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)質(zhì)量。此外，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體相關(guān)制度，建立聯(lián)席會(huì)議制度、業(yè)務(wù)查房制度、監(jiān)督機(jī)制、監(jiān)控聯(lián)絡(luò)制度、轉(zhuǎn)診路徑制度、三級(jí)轉(zhuǎn)診直通機(jī)制、公衛(wèi)配合制度，全面提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)質(zhì)量。

四、打造醫(yī)院品牌形象

我院結(jié)合望月湖、月亮島、湖大、師大等基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)開(kāi)展了婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、骨科、兒科等專家“區(qū)域門(mén)站”26個(gè)，構(gòu)建了大河西醫(yī)院專家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系;為了助力國(guó)家健康戰(zhàn)略，我院組織醫(yī)療專家建立健康宣講團(tuán)，到基層講述四醫(yī)故事，提高基層人民的健康意識(shí)，實(shí)現(xiàn)基層人民從“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”的轉(zhuǎn)變;我院充分發(fā)揮三級(jí)綜合醫(yī)院的帶頭示范作用，協(xié)助基層醫(yī)生工作，擔(dān)負(fù)起三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能和健康守門(mén)人。轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念和模式，出臺(tái)了家庭醫(yī)生簽約專家團(tuán)的工作方案，全院89位副高以上支撐醫(yī)護(hù)專家組建了9支專家團(tuán)隊(duì)，為病患提供更好的醫(yī)療服務(wù);我院每年派駐19名專家、6名特技派員和4名醫(yī)聯(lián)體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院與望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口幫扶，結(jié)合名醫(yī)、科技特派員、醫(yī)聯(lián)醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)

通過(guò)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體、雙向轉(zhuǎn)診、三級(jí)轉(zhuǎn)診等制度，全面提升我院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平，在大河西形成以我院為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大大提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平和老百姓對(duì)基層醫(yī)院的滿意度，受到社會(huì)各界廣泛好評(píng)。

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