神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的效果及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響

王鵬程

（山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 山西 陽(yáng)泉 045000）

神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的效果及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響

王鵬程

（山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 山西 陽(yáng)泉 045000）

目的：探究神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的效果及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響。方法：將某院收治的86例急性腦出血患者根據(jù)用藥方案的不同分為聯(lián)合用藥組（n=43）和依達(dá)拉奉組（n=43）。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為依達(dá)拉奉組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液與依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者進(jìn)行治療前后ADL（日常生活能力量表）的評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效。結(jié)果：與依達(dá)拉奉組患者相比，聯(lián)合用藥組患者在進(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分、ADL的評(píng)分均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與依達(dá)拉奉組患者相比，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血可取得確切的效果，能顯著改善患者的神經(jīng)功能及日常活動(dòng)能力。

神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；依達(dá)拉奉；急性腦出血

急性腦出血（ICH）是一種重型顱腦損傷。此病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全[1]。ICH患者的臨床表現(xiàn)主要為頭痛頭暈、意識(shí)障礙、嘔吐、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言障礙等。此病患者的病情若未得到有效的控制可發(fā)生嚴(yán)重的腦損傷及病灶周?chē)毖M織中神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是一種含有唾液酸的糖鞘脂類(lèi)藥物，具有增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞膜中各種酶的活性、促進(jìn)神經(jīng)元的生長(zhǎng)、分化及再生等作用[2]。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，具有減輕腦水腫、抑制遲發(fā)性神經(jīng)元損傷、保護(hù)腦細(xì)胞等作用。近年來(lái)，我院聯(lián)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與依達(dá)拉奉治療急性腦出血，取得了理想的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2013年6月～2016年6月我院收治的86例急性腦出血患者。這些患者均經(jīng)頭顱CT掃描或頭頸MRI檢查被確診患有急性腦出血，均排除了發(fā)生心、肝、腎等重要器官功能不全、原發(fā)性腦室出血、腦腫瘤、腦疝形成的可能。根據(jù)用藥方案的不同將這些患者分為聯(lián)合用藥組（n=43）和依達(dá)拉奉組（n=43）。在聯(lián)合用藥組中，有男性22例，女性21例，其年齡為46～75歲，平均年齡為（60.6±5.8）歲，其從發(fā)病至入院的時(shí)間為3～11h，平均時(shí)間為（7.4±2.3）h。在依達(dá)拉奉組中，有男性20例，女性23例，其年齡為44～77歲，平均年齡為（60.9±6.3）歲，從發(fā)病至入院的時(shí)間為4～12h，平均時(shí)間為（8.2±3.4）h。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行脫水、降顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、控制腦出血、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為依達(dá)拉奉組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為20091006）進(jìn)行治療，其用法是：將30mg的此藥加入到0.9%的氯化鈉注射液100ml中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。為聯(lián)合用藥組患者在采取依達(dá)拉奉組治療方案的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為20131001）進(jìn)行治療，其用法是：將100mg的此藥加入到0.9%的氯化鈉注射液250ml中進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 1）在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表[3]判定其神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS評(píng)分)，然后根據(jù)其N(xiāo)IHSS評(píng)分的減分率及其發(fā)生殘疾的程度將其臨床療效分為以下級(jí)別：（1）基本痊愈。經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的減分率為91%～100%，其傷殘級(jí)別為0級(jí)。（2）顯效。經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的減分率為46%～90%，其傷殘級(jí)別為1～3級(jí)。（3）有效。經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的減分率為18%～45%。（4）無(wú)效。經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的減分率≤18%。治療的總有效率為基本痊愈率+顯效率+有效率。2）在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估其日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為95.35%。依達(dá)拉奉組患者治療的總有效率為74.42%。與依達(dá)拉奉組患者相比，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 [n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其N(xiāo)IHSS評(píng)分的分析兩組患者在進(jìn)行治療前其N(xiāo)IHSS的評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合用藥組患者在進(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分為（3.4±0.6）分。依達(dá)拉奉組患者在進(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分為（4.8±1.3）分。與依達(dá)拉奉組患者相比，聯(lián)合用藥組患者在進(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其N(xiāo)IHSS評(píng)分的分析(x ±s ，分)

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其ADL評(píng)分的分析 兩組患者在進(jìn)行治療前其ADL的評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合用藥組患者在進(jìn)行治療后其ADL的評(píng)分為（79±17）分，依達(dá)拉奉組患者在進(jìn)行治療后其ADL的評(píng)分為（68±15）分。。與依達(dá)拉奉組患者相比，聯(lián)合用藥組患者在進(jìn)行治療后其ADL的評(píng)分較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其ADL評(píng)分的分析(±s ，分)

表3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其ADL評(píng)分的分析(±s ，分)

組別 治療前 治療后 t值 P值聯(lián)合用藥組（n=43）45±13 79±17 10.418 ＜0.05依達(dá)拉奉組（n=43）46±14 68±15 7.031 ＜0.05 t值 0.343 3.182 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科的危重疾病，主要由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致[4]。腦出血患者的病灶內(nèi)可發(fā)生顯著的炎癥反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量的氧自由基，進(jìn)而可引發(fā)腦組織水腫[5]、腦代謝紊亂、神經(jīng)細(xì)胞凋亡等病理改變。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉具有修復(fù)受損神經(jīng)系統(tǒng)的功能、防止腦組織發(fā)生缺血缺氧性損傷、減輕因缺血缺氧引發(fā)的腦水腫、神經(jīng)細(xì)胞凋亡及神經(jīng)元損傷等作用。依達(dá)拉奉具有清除腦組織中的毒性物質(zhì)、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、消除腦水腫、改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，用 神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血可取得確切的效果，能顯著改善患者的神經(jīng)功能及日?；顒?dòng)能力。

[1]何大偉,李占甫.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,26(10):1877-1878.

[2]孔慶鉆,陳光丑,林久座,等.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血療效觀察[J].中國(guó)藥師,2014,19(11):1896-1897,1900.

[3]顧群.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,32(12):1079-1081.

[4]趙素敏,張宏,劉國(guó)英.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的效果及對(duì)微創(chuàng)治療的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,3 4(8):2238-2239.

[5]王錦華,陳強(qiáng),汪東良.老年急性腦梗死患者依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床效果及對(duì)炎癥因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,26(10):2179-2181.

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2095-7629-（2017）5-0079-02