參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的療效分析

丁海濤

(江蘇省泗陽縣中醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700）

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的療效分析

丁海濤

(江蘇省泗陽縣中醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700）

目的：研究參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的臨床療效。方法：將近年來某院收治的60例冠心病心律失常患者隨機分為聯(lián)合用藥組與美托洛爾組。為美托洛爾組患者單用美托洛爾片進(jìn)行治療，為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾片進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與美托洛爾組患者相比，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=18.72，P＜0.05）。與美托洛爾組患者相比，聯(lián)合用藥組患者在進(jìn)行治療后其心房顫動、房室交界性期前收縮、室性期前收縮以及房性期前收縮的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾治療冠心病心律失?？扇〉美硐氲呐R床效果，能顯著減少患者心房顫動、房室交界性期前收縮、室性期前收縮以及房性期前收縮等心律失常的發(fā)生率。

參松養(yǎng)心膠囊；美托洛爾片；冠心病心律失常；臨床療效

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為心前區(qū)疼痛、乏力、心悸及胸悶等，其病情若遷延不愈易發(fā)生心律失常等并發(fā)癥[1]。在發(fā)生心律失常后，此病患者的病情可顯著加重，并可發(fā)生血流動力學(xué)指標(biāo)的改變[2]。目前，臨床上主要采用抗心律失常的西藥對冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療。但是，此類藥物的副作用較多，用藥的安全性較低，易使患者發(fā)生較多的不良反應(yīng)[3]。為了研究參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的臨床療效，我院將60例冠心病心律失?；颊唠S機分為聯(lián)合用藥組與美托洛爾組，為美托洛爾組患者單用美托洛爾片進(jìn)行治療，為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾片進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效及發(fā)生心房顫動、房室交界性期前收縮、室性期前收縮以及房性期前收縮等心律失常的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的60例患者均為2014年1月～2016年6月我院收治的冠心病心律失?；颊摺＿@些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）不能按計劃參與本次研究者。2）發(fā)生電解質(zhì)紊亂、肝腎功能不全者。3）發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯者。4）合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。將這些患者隨機分為聯(lián)合用藥組與美托洛爾組。在聯(lián)合用藥組30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例，其平均年齡為（60.21±25.26）歲。在美托洛爾組30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例，其平均年齡為（60.05±25.12）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為兩組患者應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類調(diào)脂藥、硝酸酯類藥物及抗心律失常藥進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為美托洛爾組患者應(yīng)用美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，其用法是：口服，初始用藥量為12.5mg/次，2次/天，在一周后將用藥量增加至25mg/次，2次/天，此后可根據(jù)患者病情的變化情況調(diào)整其用藥量。為聯(lián)合用藥組患者在采用美托洛爾組患者用藥方案的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，其用藥是：口服，1.2g/次，3次/天。為兩組患者用藥一周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患者進(jìn)行治療前后分別對其進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查，對比分析其心房顫動、房室交界性期前收縮、室性期前收縮及房性期前收縮等心律失常指標(biāo)的變化情況。在兩組患者進(jìn)行治療后評估其癥狀積分，并將其臨床療效分為以下的級別：1）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征未得到改善（甚至在嚴(yán)重），其癥候積分減少30%以下。2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，其癥候積分減少30%～70%。3）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征基本消失，其癥候積分減少70%以上。治療的總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者心房顫動、房室交界性期前收縮、室性期前收縮及房性期前收縮的發(fā)生頻率等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗?；颊咧委煹目傆行实扔嫈?shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為86.67%，其中治療無效的有4例（占13.33%），治療有效的有6例（占20%），治療顯效的有20例（占6.67%）。美托洛爾組患者治療的總有效率為66.67%，其中治療顯效的有15例（占50%），治療有效的有5例（占16.67%），治療無效的有10例（占33.33%）。與美托洛爾組患者相比，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.72，P＜0.05）。

2.2 對兩組患者進(jìn)行治療前后發(fā)生心律失常情況的分析 兩組患者在進(jìn)行治療前其心房顫動、房室交界性期前收縮、室性期前收縮及房性期前收縮的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與美托洛爾組患者相比，聯(lián)合用藥組患者在進(jìn)行治療后其心房顫動、房室交界性期前收縮、室性期前收縮以及房性期前收縮的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其發(fā)生心律失常情況的分析（±s，次/天）

表1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其發(fā)生心律失常情況的分析（±s，次/天）

組別 時間 心房顫動 房室交界性期前收縮 室性期前收縮 房性期前收縮聯(lián)合用藥組（n=30） 治療前 268±47 526±89 1947±362 1217±376治療后 45±21 78±25 785±362 458±260美托洛爾組（n=30） 治療前 272±48 485±86 1375±765 1186±319治療后 88±33 148±31 1179±412 985±329

3 討論

冠心病患者在發(fā)生心律失常時可因交感神經(jīng)的功能亢進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、頭暈、胸悶及心悸等癥狀，甚至可發(fā)生暈厥及猝死[4]。中醫(yī)認(rèn)為，心律失常屬于“怔忡”、“心悸”的范疇，其病因主要為氣陰兩虛、心絡(luò)不榮、絡(luò)脈淤阻。研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療能獲得良好的臨床效果。

參松養(yǎng)心膠囊由龍骨、酸棗仁、桑寄生、山萸肉、土鱉蟲、赤芍、甘松、黃連、五味子、丹參、麥冬及人參等中藥制成，具有安神清心、養(yǎng)陰益氣、通絡(luò)活血等功效。采用此藥治療冠心病心律失常能顯著改善患者氣短、心悸及胸悶等癥狀，減少其心律失常發(fā)作的次數(shù)，調(diào)節(jié)其血壓及血脂的水平。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，是一種Ⅱ類抗心律失常藥物。此藥具有增加心臟迷走神經(jīng)的興奮性、抑制交感神經(jīng)的過度興奮、降低心律失常的發(fā)作次數(shù)等作用。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾治療冠心病心律失常可取得理想的臨床效果，能顯著減少患者心房顫動、房室交界性期前收縮、室性期前收縮以及房性期前收縮等心律失常的發(fā)生率。

[1]王瑩,齊麗平.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾辨治氣虛瘀阻證冠心病心律失常的臨床觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,39(2):86-89.

[2]曲娜,才江平.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,(4):109-110.

[3]周茜.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療室性心律失常冠心病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(7):80,99.

[4]謝詠鐮.中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心律失常效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):52-53.

R541.4

B

2095-7629-（2017）5-0070-02