心血管疾病患者的照護(hù)負(fù)擔(dān)及焦慮調(diào)查研究

仝慧茹

【摘要】目的 調(diào)查心血管疾病患者老老照護(hù)現(xiàn)狀，及其照護(hù)負(fù)擔(dān)。方法 采用便利抽樣的方法，選擇2015年3月～2016年3月在某院心血管科住院的300例心血管患者（年齡≥60歲）及其照護(hù)者，根據(jù)照護(hù)者年齡≥60歲或年齡<60歲分為老老照護(hù)組和非老老照護(hù)組。采用照顧者負(fù)擔(dān)問卷評價(jià)其照護(hù)負(fù)擔(dān)，焦慮自評量表（SAS）評價(jià)其是否存在焦慮，并分析兩組之間的差異及照護(hù)負(fù)擔(dān)與焦慮的相關(guān)性。結(jié)果 300例心血管疾病患者年齡為（71.59±8.490）歲，照顧者年齡（53.46±9.134）歲，170例（56.7%）為老老照護(hù)。老老照護(hù)的照護(hù)者的時(shí)間依賴性、發(fā)展受限性、社交性負(fù)荷低于非老老照護(hù)的照護(hù)者，情感、身體負(fù)荷高于非老老照護(hù)的照護(hù)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組照護(hù)者的SAS得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老老照護(hù)現(xiàn)象普遍，護(hù)理上應(yīng)根據(jù)照護(hù)者負(fù)荷的具體情況，采用針對性的措施。

【關(guān)鍵詞】心血管疾?。徽兆o(hù)者；老老照護(hù)；照護(hù)負(fù)荷

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

近年來，心血管疾?。–ardiovascular Disease， CVD）已成為我國高病死率、高致殘率、高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和高醫(yī)療費(fèi)用的第一大慢性疾病[1] ，由于人口老齡化的趨勢，及家庭小型化帶來的照護(hù)者減少等原因，使得照護(hù)者普遍年齡偏大，家庭長期照護(hù)呈現(xiàn)出老年人照護(hù)老年人的特點(diǎn)，即老老照護(hù)[2]。本研究通過調(diào)查心血管疾病患者老老照護(hù)現(xiàn)狀及其照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)、焦慮狀況，為更好地改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理安全提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選擇2015年3月～2016年3月在我院心血管科住院的300例患者（年齡≥60歲）及其照護(hù)者。根據(jù)照護(hù)者年齡≥60歲或年齡<60歲分為老老照護(hù)組和非老老照護(hù)組。兩組患者的年齡、性別、護(hù)理等級均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。照護(hù)者年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：照護(hù)者為病人的家庭成員或者是主要親屬。照顧者平均每周照顧病人5天以上，并且排除嚴(yán)重的軀體和精神疾病，如有多名照護(hù)者，則選擇照護(hù)時(shí)間最長的為研究對象。

1.2 研究方法

調(diào)查工具：（1）照顧者負(fù)擔(dān)問卷[3]（Caregiver burden inventory，CBI）是Novak和Guest于1989年編制，包括時(shí)間依賴性、發(fā)展受限性、身體性、社交性、情感性負(fù)荷。Cronbachs a系數(shù)為0.73～0.86，有良好的信效度[4]，可以用來測量照護(hù)者負(fù)擔(dān)[5]。

（2）采用焦慮自評量表[6]（self-rating anxiety scale， SAS）評價(jià)照護(hù)者的焦慮情緒，問卷由Zung編制，信效度較好總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，分值越小越好，分界值為50低于50分者為正常；5060者為輕度，6170者是中度，70以上者是重度焦慮。

（3）采用護(hù)理等級來對患者的疾病危重程度進(jìn)行描述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

老老照護(hù)的照護(hù)者的時(shí)間依賴性、發(fā)展受限性、社交性負(fù)荷等方面要低于非老老照護(hù)的照護(hù)者（P<0.05），在情感性、身體性負(fù)荷上高于非老老照護(hù)的照護(hù)者（P<0.05）。兩組照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)總分、SAS得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

3.1 老老照護(hù)負(fù)擔(dān)與非老老照護(hù)負(fù)擔(dān)的差異及原因

照護(hù)者年齡越大，在照護(hù)的過程中投入的精力及時(shí)間就會(huì)越多，導(dǎo)致其用于個(gè)人的休息調(diào)整、社會(huì)活動(dòng)和疾病預(yù)防的時(shí)間則更少[7-9]。中青年人群[10]有較大的生活壓力，照護(hù)會(huì)在一定時(shí)間上影響其收入、工作表現(xiàn)、個(gè)人發(fā)展及社交，這成為了非老老照護(hù)的照護(hù)者的時(shí)間依賴性負(fù)擔(dān)、發(fā)展受限性負(fù)擔(dān)、社交負(fù)擔(dān)較重的主要原因，也間接促使無工作、發(fā)展及社交壓力的老年人成為疾病照護(hù)者的重要人群。

本研究中不論老老照護(hù)還是非老老照護(hù)，情感負(fù)荷并不突出，主要因?yàn)橹袊鴤鹘y(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)緊密的家庭觀及孝道，大多數(shù)照護(hù)者會(huì)認(rèn)為，照護(hù)家人是自己分內(nèi)的責(zé)任。而老老照護(hù)的照護(hù)者的疾病相關(guān)知識缺乏、害怕失去親人可能是導(dǎo)致其情感負(fù)荷相比非老老照護(hù)者較重的原因。身體性負(fù)擔(dān)涉及到照護(hù)工作的時(shí)間、強(qiáng)度、難度，對老老照護(hù)的照護(hù)者身體素質(zhì)要求更高，是老老照護(hù)的照護(hù)者身體性負(fù)荷較重的原因。

3.2 心血管疾病患者照護(hù)者的焦慮情況

老老照護(hù)的照護(hù)者的焦慮比非老老照護(hù)的嚴(yán)重，說明老年照護(hù)者面對親人患病，更需要心理支持。其焦慮原因可能與疾病知識缺乏、害怕失去親人、醫(yī)療花費(fèi)重等多方面因素有關(guān)?；颊叱鲈汉蟮纳罘绞健⑺幬锸褂?、病情觀察等方面對照護(hù)者也是極大的考驗(yàn)。臨床工作中可以采用支持性護(hù)理來緩解照顧者的焦慮情緒，減輕壓力。

本研究調(diào)查了目前心血管疾病老老照護(hù)現(xiàn)狀及照護(hù)者的負(fù)擔(dān)及焦慮情況，能為今后的護(hù)理工作提供參考。對于減緩照護(hù)者負(fù)擔(dān)及焦慮的干預(yù)方式，如何做好老年照護(hù)者的安全管理需要進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] Stevens，W.et al.Estimating the future burden of cardiovascular disease and the value of lipid and blood pressure control therapies in China[J].BMC Health Serv Res，2016.16（1）：175.

[2] 周海旺，壽莉莉.支持老年照顧者應(yīng)對高齡化社會(huì)的老年照護(hù)挑戰(zhàn)[J].重慶工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007（07）：77-81.

[3] Novak，M.and C.Guest，Application of a multidimensional caregiver burden inventory[J].Gerontologist，1989.29（6）：798-803.

[4] 岳 鵬，付 藝，尚少梅，等.照顧者負(fù)擔(dān)問卷的信度和效度檢驗(yàn)[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2006，08：562-564.

[5] Novak，M.and C.Guest，A comparison of the impact of institutionalization on spouse and nonspouse caregivers[J].J Appl Gerontol，1992.11（4）： 379-394.

[6] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子影像出版社，2005：213-214.

[7] 王 婧，Lily Dongxia Xiao，王 瑤，何國平.老年癡呆患者家庭照護(hù)者負(fù)擔(dān)及其應(yīng)對策略[J].中國老年學(xué)雜志，2014，08：2295-2298.

[8] 張 睿，老年癡呆患者照顧者照顧感受的研究[D]，北京，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)：2007.

[9] 李 晶，張秋霞，羅曉暉.老年癡呆癥患者的家庭照護(hù)者研究[J].老齡科學(xué)研究，2013（07）：56-61.

[10] Wu，Y，E.J.Benjamin and S.MacMahon，Prevention and Control of Cardiovascular Disease in the Rapidly Changing Economy of China[J].Circulation，2016.133（24）：2545-2560endprint