在老年重癥吸入性肺炎搶救中應(yīng)用早期有創(chuàng)機(jī)械通氣的效果

孟凡玉+孟祥浩

【摘要】目的 本次研究主要分析在老年重癥吸入性肺炎患者搶救當(dāng)中采用早期有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療效果。方法 選取本院2016年1月～2017年1月收治的老年重癥吸入性肺炎患者60例，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)機(jī)械通氣治療，觀察組患者采用早期機(jī)械通氣治療，將兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、治療總有效率作為對(duì)比依據(jù)作為對(duì)比依據(jù)。結(jié)果 ①觀察組患者氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)均優(yōu)異于對(duì)照組患者（P<0.05）；②觀察組治療總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 本次研究證明，在老年重癥吸入性肺炎患者搶救當(dāng)中采用早期有創(chuàng)機(jī)械通氣，有利于提高患者治療質(zhì)量，改善患者治療各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者治療總有效率，可作為臨床首選治療方法推廣。

【關(guān)鍵詞】老年重癥；吸入性肺炎；早期有創(chuàng)機(jī)械通氣；效果

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

老年吸入想肺炎如果未經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生急性呼吸窘迫以及呼吸衰竭，在機(jī)械通氣治療是臨床行之有效的治療方式[1]，本次研究主要將早期機(jī)械通氣治療與常規(guī)機(jī)械通氣治療的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2016年1月～2017年1月收治的老年重癥吸入性肺炎患者60例，所有患者均參照《吸入性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為重癥吸入性肺炎，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組男15例，女15例，最大年齡為81歲，最小年齡為65歲，年齡均值為（72.3±5.1）歲，觀察組男13例，女17例，最大年齡為82歲，最小年齡為66歲，年齡均值為（70.1±5.6）歲，所有患者均排除患有肝腎功能不全、藥物過(guò)敏、惡性腫瘤等疾病，兩組患者在性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)機(jī)械通氣治療，在患者常規(guī)治療無(wú)效后采取機(jī)械通氣治療；觀察組患者采用早期機(jī)械通氣治療，在入院后根據(jù)征得患者家屬同意后立即進(jìn)行機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣的呼吸模式為A/C或者是SIMV模式。參數(shù)初始調(diào)節(jié)到潮氣量6 ml/kg.呼吸頻率為20次/min，壓力支持為15 cmH2O，吸氣時(shí)間控制在1.2 s左右，峰流速在40 L/min左右。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①氧分壓、②二氧化碳分壓、③治療總有效率（顯效：患者臨床癥狀基本消失，血壓、呼吸等恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，血壓、呼吸等有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善，血壓、呼吸等未好轉(zhuǎn)，或者癥狀加重）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 氧分壓、二氧化碳分壓

2.2 治療效果

觀察組患者顯效25例、有效4例、無(wú)效1例，總有效率為96.7%，對(duì)照組患者顯效5例、有效10例、無(wú)效15例，總有效率為50.0%。

3 討 論

患者發(fā)生誤吸從而導(dǎo)致吸入性肺炎[2]。不僅不利于患者的康復(fù)，甚至還有可能由于并發(fā)癥的影響導(dǎo)致病情進(jìn)一步的惡化[3]，所以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的介入時(shí)間與患者的治療效果有著重要的聯(lián)系。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者氧分壓為（90.2±6.6）mmHg、二氧化碳分壓為（38.5±4.7）mmHg；對(duì)照組患者氧分壓為（74.5±8.4）mmHg、二氧化碳分壓為（32.5±5.6）mmHg，觀察組患者氧分壓、二氧化碳分壓均優(yōu)異于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為96.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為30.0%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上，本次研究證明，在老年重癥吸入性肺炎患者搶救當(dāng)中采用早期有創(chuàng)機(jī)械通氣，有利于提高患者治療質(zhì)量，改善患者治療各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者治療總有效率，可作為臨床首選治療方法推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 槐永軍，王建華，曲貝貝，等.早期有創(chuàng)機(jī)械通氣在老年重癥吸入性肺炎搶救中的價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（3）：225-226，237.

[2] 劉昭斌，牛旭東.在老年重癥吸入性肺炎搶救中應(yīng)用早期有創(chuàng)機(jī)械通氣的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（9）：127.

[3] 劉力新，魏遠(yuǎn)輝，李炬帶，等.早期氣道開放機(jī)械通氣下纖維支氣管鏡在老年患者嚴(yán)重誤吸中的應(yīng)用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010，24（5）：433-434.endprint