老年腦卒中患者中的綜合康復護理

喻芬

【摘要】 目的：探討老年腦卒中患者中的綜合康復護理方法。方法：收集筆者所在醫(yī)院老年腦卒中患者，分為研究組和對照組，兩組基礎康復護理相同，研究組從健康教育，康復鍛煉，防止墜床、跌倒護理，提高語言功能方面接受綜合護理。對比兩組患者護理后語言功能評分及住院期間跌倒事件發(fā)生情況；兩組出院時Barthel評分及運動功能評分。結(jié)果：（1）研究組患者護理后語言功能評分及住院期間跌倒事件發(fā)生情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）研究組出院時Barthel評分及運動功能評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：面對我國龐大的腦卒中老年人群，需要在患者住院期間給予科學有效的綜合護理以促進患者的康復。

【關鍵詞】 老年； 腦卒中； 綜合康復護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0056-02

Comprehensive Rehabilitation Nursing Care of Elderly Patients with Stroke/YU Fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：56-57

【Abstract】 Objective：To explore the method of comprehensive rehabilitation nursing in elderly patients with stroke.Method：The senile cerebral stroke patients were collected in our hospital，they were divided into study group and control group.Both of the two groups were given the same rehabilitation nursing.The study group was given comprehensive nursing from the aspect of health education，rehabilitation training，prevention of falling down from bed and falling care，improve language function.The language function score and the incidence of falls during hospitalization，the Barthel score and motor function score of the two groups were compared.Result：（1）The language function score and the incidence of falls during hospitalization of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.（2）The Barthel score and motor function score of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the face of Chinese huge stroke elderly population，it is needed for scientific and effective comprehensive nursing care in patients during hospitalization in order to promote the rehabilitation of patients.

【Key words】 Elderly； Stroke； Comprehensive rehabilitation nursing

First-authors address：The First Peoples Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510180，China

腦卒中是一組急性腦血管循環(huán)障礙性疾病。雖然目前臨床搶救技術不斷完善、治療藥物豐富，使得腦卒中患者存活率大幅提高[1]。早期對腦卒中患者采取有效、科學的護理干預措施可以明顯提高患者生活能力，減少出院后肢體功能殘疾[2]。相對于年輕患者，老年腦卒中患者中樞神經(jīng)功能恢復緩慢，康復過程長。如何提高此類人群的康復水平成為眾多研究的重點。因此本文擬在2012年4月-2016年12月收集筆者所在醫(yī)院老年腦卒中患者，分析綜合護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年4月-2016年12月收集筆者所在醫(yī)院老年腦卒中患者100例，男60例，女40例，年齡68～85歲。隨機分為研究組和對照組，每組50例。研究組男32例，女18例，平均年齡（75.6±8.7）歲，對照組男28例，女22例，平均年齡（76.3±9.2）歲，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）患者符合《神經(jīng)病學》關于腦卒中的標準；（2）無意識障礙和認知障礙。排除標準：（1）小學及以下文化者；（2）帕金森病者。endprint

1.3 方法

兩組基礎康復護理相同，研究組從健康教育，康復鍛煉，防止墜床、跌倒護理，提高語言功能方面接受綜合護理。

1.3.1 基礎護理 根據(jù)醫(yī)囑給予降壓、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)等基礎護理。告知患者定期接受康復鍛煉，聽廣播、錄音機、音樂等，通過語言刺激。

1.3.2 綜合護理

1.3.2.1 健康教育 在患者入院1～2 d，病情穩(wěn)定后，進行系統(tǒng)科學的健康教育，以保證患者及時了解自己病情，配合醫(yī)護人員各項醫(yī)療活動。護士教育內(nèi)容的重點是告知患者腦卒中起病原因，起病后臨床特點以及早期康復鍛煉的重要性和步驟。同時教育中重點提及戒煙、戒酒。安排科室腦卒中病友進行現(xiàn)身說法，做好患者安撫工作[3]。

1.3.2.2 康復鍛煉 （1）入院2～3 d：護士幫助患者床上進行踝關節(jié)、肘關節(jié)伸屈練習。（2）入院3～6 d：患者自己肌力、肌張力有所恢復后，告知患者進行主動鍛煉，如直腿抬高、上臂外展、內(nèi)收等。（3）入院7～8 d：在家人幫助下，健側(cè)肢體保持站立，患側(cè)肢體行下地部分行走訓練。（4）入院9～10 d：進行下地行走，最初走路時不要求患者走路距離和速度，步態(tài)要準確。

1.3.2.3 防止墜床、跌倒護理 （1）床頭懸掛防跌倒牌，強加患者和醫(yī)護人員意識；在病房走廊，患者病房墻壁張貼預防跌倒牌，做好警示標志；患者要求代紅色腕帶，以提示護士有跌倒風險。（2）住院防護設施：考慮到廁所、走廊、床旁為患者發(fā)生跌倒和墜床的高危區(qū)域，護士在廁所內(nèi)放置防滑鞋，墻壁安裝扶手，降低病房床面高度，設置床面扶手。（3）臥床護理：教會患者三步起床法，防止因頭暈發(fā)生墜床。

1.3.2.4 提高語言功能 （1）制作識別卡，分別從生活、語言訓練出發(fā)。生活卡片主要有毛巾、牙刷、睡覺、喝水、拿筷子、小便、大便等?？ㄆ譃樯舷聟^(qū)域，上面區(qū)域為漢字，下面區(qū)域為圖片，圖片可以采取一目了然的卡通圖。（2）護士在與患者交流時，逐一展示生活卡，如展示“小便”卡片時，帶領患者至廁所，同時將“小便”的發(fā)音告知患者。如在進行展示“拿筷子”卡片時，護士首先將食物放在患者面前，通過出示筷子，讓患者理解護士的意圖。語言訓練卡中的漢字主要為患者每日生活中常用的字母，如吃、穿、走、喝水、穿衣、睡覺等。護士在對患者進行發(fā)育訓練時，首先進行正確發(fā)音，隨后糾正口形。

1.4 觀察指標

對比兩組患者語言功能評分及住院期間跌倒事件發(fā)生情況。兩組出院時Barthel評分及運動功能評分。

1.4.1 語言功能評分 參考WAB問卷，語言功能評分從流暢度、信息量、自發(fā)言語、聽覺理解、復述、書寫和閱讀出發(fā)，總分100分。

1.4.2 Barthel評分 參考美國人Dorother Barthel康復機構(gòu)的問卷，評分從小便、進食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡出發(fā)，總分100分。

1.4.3 運動功能 參考ADL評分，項目有洗澡、穿著、轉(zhuǎn)移、進食、上下樓梯，總分100分。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后語言功能評分及住院期間跌倒事件發(fā)生情況

研究組患者護理后語言功能評分及住院期間跌倒事件發(fā)生情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組出院時Barthel評分及運動功能評分

研究組出院時Barthel評分及運動功能評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本文首先對研究組采取綜合康復護理，在綜合康復中，通過嚴格制定康復訓練計劃，將患者入院后的康復護理流程詳細化，每天給予患者不同康復內(nèi)容，從而減少疾病對身體帶來的應激從而加快患者的康復[3]。

此外還有學者認為腦卒中發(fā)病后患者活動能力下降，肢體功能障礙，失去自我保護能力。因此有必要對此類患者采取護理干預，以減少患者跌倒和墜床的風險[4-5]。本次研究中對于研究采取科學的干預措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組住院期間跌倒事件發(fā)生情況明顯少于對照組。

2014年美國學者指出失語癥在腦卒中患者中發(fā)生率極高，失語癥發(fā)生后影響患者的正常交流，對患者情緒、自信造成打擊[6]。本次研究中對研究組采取語言圖片識別卡護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護理后語言功能評分明顯高于對照組。筆者分析生活卡片、語言訓練卡片可以提高護士與患者之間的溝通，讓護士早期發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)療需求，隨后護士可以通過發(fā)音鍛煉，加速損傷顱腦語言功能的恢復[7-12]。

因此本文認為面對我國龐大的腦卒中老年人群，需要在患者住院期間給予科學有效的綜合護理以促進患者的康復。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-05）endprint