盆底肌干涉波治療神經(jīng)源性膀胱的臨床效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

韋宗勇

【摘要】 目的 分析盆底肌干涉波治療神經(jīng)源性膀胱的臨床效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。

方法 50例腦卒中及脊髓損傷所導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱患者， 根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用盆底肌干涉波治療， 觀察分析兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量情況。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的日均排量次數(shù)、日均單次排尿量以及日均單次最大排尿量均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者國際下尿路癥狀評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.7356、2.2904， P<0.05）。結(jié)論 選擇盆底肌干涉波治療神經(jīng)源性膀胱能取得比較顯著的臨床效果， 能對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行改善， 具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 盆底肌干涉波；神經(jīng)源性膀胱；生存質(zhì)量；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.011

Clinical effect of pelvic floor muscle interference wave on neurogenic bladder and its influence on quality of life WEI Zong-yong. Department of Rehabilitation Medicine， Nanning City First Peoples Hospital， Nanning 530022， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of pelvic floor muscle interference wave on neurogenic bladder and its influence on quality of life. Methods A total of 50 patients with neurogenic bladder caused by stroke and spinal cord injury were divided by random number method into control group and experimental group， with 25 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group also received pelvic floor muscle interference. Observation and analysis were made on clinical efficacy and quality of life be tween two groups. Results After treatment， the experimental group had obviously better daily average number of urination， daily average annual urination and daily average single urine volume than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the experimental group had obviously better international lower urinary symptom score and quality of life score than the control group， and the difference was statistically significant （t=2.7356， 2.2904， P<0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle interference wave can achieve significant clinical effect on neurogenic bladder， and can improve the patients quality of life. It has clinical application and promotion value.

【Key words】 Pelvic floor muscle interference； Neurogenic bladder； Quality of life； Clinical effect

神經(jīng)源性膀胱是腦卒中和脊髓損傷患者發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥， 也是引起繼發(fā)上尿路改變的主要因素[1]。選擇常規(guī)方法對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行治療和干預(yù)， 雖然能讓部分患者的膀胱壓力、殘余尿等指標(biāo)基本恢復(fù)正常， 但是因?yàn)槲磳?duì)患者進(jìn)行科學(xué)的排尿控制訓(xùn)練， 大部分患者的尿失禁次數(shù)依然較多， 進(jìn)而讓患者的生活質(zhì)量和心理體驗(yàn)降低， 嚴(yán)重影響患者恢復(fù)社會(huì)和家庭。本研究主要分析了盆底肌干涉波治療神經(jīng)源性膀胱的臨床效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2014年2月～2016年3月收治的50例腦卒中及脊髓損傷所導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足腦卒中或脊髓損傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果顯示至少有一項(xiàng)存在異常， 證實(shí)為神經(jīng)源性膀胱；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、腫瘤患者、結(jié)石患者、泌尿系統(tǒng)感染患者、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者等。根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組患者中男14例， 女11例；年齡22～58歲， 平均年齡（39.1±6.4）歲；21例患者為腦卒中致神經(jīng)源性膀胱， 4例為脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱。實(shí)驗(yàn)組患者中男13例， 女12例；年齡21～56歲， 平均年齡（39.7±6.2）歲；23例患者為腦卒中致神經(jīng)源性膀胱， 2例為脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療， 加強(qiáng)患者的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo)， 并對(duì)患者的訓(xùn)練完成情況進(jìn)行監(jiān)督檢查， 顯著提高患者的訓(xùn)練依從性。同時(shí)給予間歇導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練、盆底肌鍛煉， 對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 記錄其排尿日志。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的同時(shí)采用盆底肌干涉波治療， 具體治療方法：采用龍之杰干涉波治療儀LGT2008-V1， 協(xié)助患者選擇仰臥位， 在雙側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)、趾骨聯(lián)合上、臍部放置隔物墊， 強(qiáng)度應(yīng)該以患者耐受為宜， 1次/d， 20 min/次。兩組患者均給予為期8周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者治療前后的日均排量次數(shù)、日均單次排尿量以及日均單次最大排尿量。選擇國際下尿路癥狀評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分綜合評(píng)估患者的生存質(zhì)量、膀胱功能和排尿情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后排尿情況比較 治療前兩組患者的日均排量次數(shù)、日均單次排尿量以及日均單次最大排尿量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的日均排量次數(shù)、日均單次排尿量以及日均單次最大排尿量均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后國際下尿路癥狀評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分比較 治療前兩組國際下尿路癥狀評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者國際下尿路癥狀評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段臨床中對(duì)神經(jīng)源性膀胱進(jìn)行治療， 常用方法主要為康復(fù)訓(xùn)練療法、磁刺激療法、電刺激治療、手術(shù)治療以及藥物治療等[3]。而治療的基本原則為對(duì)尿路感染進(jìn)行消除或者控制、讓膀胱具有一定的控尿和排空能力、盡可能不留置導(dǎo)尿管[4]。雖然現(xiàn)階段的治療方法較多， 然而因?yàn)椴煌潭?、不同水平的腦卒中或者脊髓損傷所引起的排尿功能障礙類似存在差異， 單一的治療方式無法完全恢復(fù)患者的膀胱功能。

盆底肌干涉波治療的優(yōu)點(diǎn)主要為操作簡(jiǎn)單方便、無創(chuàng)等[5]。干涉波治療儀是通過低頻電刺激對(duì)盆底肌和膀胱肌肉的血液循環(huán)進(jìn)行改善， 讓局部組織的代謝、營養(yǎng)供給以及供氧過程加強(qiáng)， 進(jìn)而讓盆底肌的收縮功能、活動(dòng)顯著提高， 讓神經(jīng)肌肉組織的興奮性顯著降低， 讓膀胱逼尿肌穩(wěn)定性顯著提高， 最終對(duì)尿失禁進(jìn)行顯著改善?，F(xiàn)階段臨床中主要用盆底肌干涉波對(duì)壓力性尿失禁患者進(jìn)行治療， 效果也比較理想[6-10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的日均排量次數(shù)、日均單次排尿量以及日均單次最大排尿量均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者國際下尿路癥狀評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 選擇盆底肌干涉波治療神經(jīng)源性膀胱能取得比較顯著的臨床效果， 能對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行顯著改善， 具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。然而在實(shí)際的臨床工作中， 應(yīng)進(jìn)行不斷完善和優(yōu)化， 結(jié)合患者的具體情況制定有針對(duì)性的治療方案， 最終對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善， 促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

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[收稿日期：2017-06-19]endprint