醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

李靜輝

【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的發(fā)展。規(guī)范良好的財(cái)務(wù)管理，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理問題，如何進(jìn)行科學(xué)安排與把控已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)療事業(yè)改革的焦點(diǎn)之一。下面，本文就針對(duì)該問題展開分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制 風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)策

近幾年來，我國一直在強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部改革工作，并在這個(gè)過程中，充分體現(xiàn)除了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性。這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)來說是一項(xiàng)非常重要的工作，能夠讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平得到質(zhì)的飛越，但是改革期望得到的效果與目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀卻是兩種情況，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作以及整體效益都是較大的影響，這些問題必須及時(shí)得到解決。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的風(fēng)險(xiǎn)

（一）缺乏完善的管理制度

很多醫(yī)院在工作中對(duì)行政部門的工作從來都不加重視，仿佛這一部門在醫(yī)院中不存在，和醫(yī)院的正常工作沒有任何關(guān)系，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部行政部門的制度出現(xiàn)較多的問題，這本該是一種不正?，F(xiàn)象但是在當(dāng)今的各大醫(yī)院中卻成為了一種常態(tài)化現(xiàn)象。醫(yī)院在對(duì)自身財(cái)產(chǎn)管理與設(shè)備采購工作之間往往難以達(dá)成一致，這就是因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)院對(duì)此的相關(guān)制度存在著問題，財(cái)產(chǎn)管理部門與采購部門以及財(cái)務(wù)部門之間的工作節(jié)奏、工作效率難以協(xié)調(diào)，各方的工作職責(zé)不明確，缺乏相應(yīng)的工作手續(xù)，給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制帶來了較大問題，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在著較大風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

各大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是由醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)教授來擔(dān)任，他們?cè)诟鞣N疾病的治療上都是佼佼者，因此在醫(yī)院的日常工作中對(duì)醫(yī)療方面的工作顯得格外重視，也因此忽略了行政部門的工作，在很多情況下對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有著片面的理解，認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制就是為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作制定相關(guān)制度，他們沒有把財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門以及醫(yī)院整體發(fā)展相聯(lián)系，因此而顯得狹隘。醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的各個(gè)部門、各個(gè)科室也在不斷擴(kuò)大，但是與此相關(guān)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作卻沒有得到任何的增強(qiáng)，很多財(cái)務(wù)人員趁機(jī)進(jìn)行違規(guī)操作，對(duì)醫(yī)院資金濫用、挪用，這對(duì)醫(yī)院的利益是極大的損失。

（三）工作人員素質(zhì)的缺失

很多財(cái)務(wù)人員無法接受當(dāng)代的財(cái)務(wù)培訓(xùn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員素質(zhì)偏低，無法應(yīng)對(duì)當(dāng)代的財(cái)務(wù)工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理出現(xiàn)問題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要學(xué)會(huì)利用醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及醫(yī)院相關(guān)的經(jīng)營活動(dòng)來做出相應(yīng)的財(cái)務(wù)分析與判斷，但是目前我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員并不具備與此相應(yīng)的素質(zhì)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作帶來了較大風(fēng)險(xiǎn)。

（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系不完善

很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來自于籌資策略的失誤導(dǎo)致不動(dòng)產(chǎn)的盲目添置，部分債務(wù)無法及時(shí)償還；固定資產(chǎn)的流動(dòng)帶來的資金不穩(wěn)定等，這些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作以及財(cái)務(wù)內(nèi)部控制帶來諸多的不良影響。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)策

（一）建立健全的財(cái)務(wù)制度

健全當(dāng)前財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)營效率的提高、降低財(cái)產(chǎn)損失、將資金進(jìn)行合理化配置以及財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建立等具有一系列積極影響，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要發(fā)揮作用，積極倡導(dǎo)關(guān)于當(dāng)前財(cái)務(wù)制度的健全。首先，需要進(jìn)行職權(quán)分離，對(duì)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)人員的分工一定要明確，不能讓財(cái)務(wù)權(quán)集中在一個(gè)人手中，審核、執(zhí)行以及監(jiān)督工作要分開進(jìn)行；其次，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)的管控，對(duì)某些固有資產(chǎn)與特定資產(chǎn)一定要安排專人進(jìn)行管控，不能讓其他無關(guān)人員染指，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全；再次，建立相關(guān)的預(yù)算制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的資金的使用、審批以及調(diào)查都應(yīng)該認(rèn)真進(jìn)行，讓醫(yī)院的預(yù)算工作能夠真正起到效果。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)重視

這一方面在醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)生、護(hù)士都會(huì)遵從院方領(lǐng)導(dǎo)的意志，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制如果想在醫(yī)院內(nèi)順利實(shí)施那么院方領(lǐng)導(dǎo)就必須重視此項(xiàng)工作，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，明白這一工作的重要性以及它能夠?yàn)獒t(yī)院帶來的益處，加強(qiáng)在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部管控的力度，讓這一工作成為醫(yī)院日常工作中的一部分，讓醫(yī)院內(nèi)所用工作人員都能夠了解這一工作的重要性，并且自覺去遵守它，為這一工作的進(jìn)行提供便利，讓財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作成為醫(yī)院內(nèi)上至領(lǐng)導(dǎo)層，下至普通員工的潛在意識(shí)。

（三）加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)

財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)與能力決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作能否順利進(jìn)行下去，因此醫(yī)院要安排這些人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)能力，讓他們熟悉當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理工作，并且能夠?qū)⑦@一工作順利的進(jìn)行下去，有必要時(shí)可以從外部引入財(cái)務(wù)管理人員，讓他們與原有的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行競爭，提高原有財(cái)務(wù)管理人員的危機(jī)意識(shí)，讓他們努力提高自身素質(zhì)以及相關(guān)的工作能力，能夠讓財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作在醫(yī)院中順利進(jìn)行，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）建立健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

對(duì)于醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系來說，多元化控制、重大經(jīng)濟(jì)決策批審以及審計(jì)監(jiān)督是其主要部分，這三個(gè)部分之間互不統(tǒng)屬，但是彼此制衡，聯(lián)系緊密，只有這三個(gè)部分共同發(fā)揮作用，醫(yī)院內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系才算成型。多元化控制指的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在當(dāng)前功能的基礎(chǔ)上加入對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的獎(jiǎng)懲管理，規(guī)范原有財(cái)務(wù)工作中的不良行為，讓醫(yī)院內(nèi)每一名工作人員都專注于自身的工作；重大經(jīng)濟(jì)決策往往伴隨著較高的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院對(duì)重大經(jīng)濟(jì)決策應(yīng)該進(jìn)行多層次的分析、預(yù)算以及審批，將醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)降至最低；醫(yī)院應(yīng)該建立獨(dú)立的審計(jì)部門，以此對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督與管理，出現(xiàn)違規(guī)情況應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)查，該部門由醫(yī)院院長直接進(jìn)行管理。

三、結(jié)語

總而言之，就針對(duì)于醫(yī)院的市場化改革來說，財(cái)務(wù)工作一直是一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。但是當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制卻出現(xiàn)了一定的問題，給醫(yī)院帶來了較大的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的整體經(jīng)營帶來了諸多不便，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題，并且針對(duì)問題提出相應(yīng)的解決對(duì)策，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院不斷向前發(fā)展。endprint