空心螺釘與支撐鋼板治療后踝骨折的比較研究

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（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院手足踝外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

空心螺釘與支撐鋼板治療后踝骨折的比較研究

牛克成，豐 波

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院手足踝外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對比使用空心螺釘與支撐鋼板治療后踝骨折的臨床療效。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的后踝骨折患者32例為研究對象，并均分為兩組，兩組采取相同手術(shù)方式，單觀察組采用支撐鋼板進(jìn)行固定，對照組使用空心螺釘固定，比較兩組患者臨床治療及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間與Baird-Jackson評分高于對照組，骨折愈合時(shí)間低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在后踝骨折的治療中，使用支撐鋼板內(nèi)固定的效果要比空心螺釘內(nèi)固定的效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)快且不良反應(yīng)少。

空心落定；支撐鋼板；后踝骨折

后踝骨折是常見的骨科疾病，由于該疾病部位解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此治療起來也比較困難[1]。目前臨床上常用空心螺釘與支撐鋼板對后踝骨折患者做內(nèi)固定治療。為比較兩種治療方法的臨床效果，本研究進(jìn)行了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的后踝骨折患者32例為研究對象，所有患者均符合WHO制定關(guān)于踝骨折疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組[2]。觀察組16例，男10例，女6例，平均年齡（36.4±4.3）歲，其中車禍致傷5例，墜傷6例，其它5例。對照組16例，男9例，女7例，平均年齡（36.1±4.1）歲，其中車禍致傷6例，墜傷6例，其它4例。在年齡、性別、致傷類型上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取硬膜外麻醉方法，并取仰臥位，在踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，于外踝后緣以及跟腱外緣間作出一個(gè)縱向的切口，切口長為10 cm，對踝管進(jìn)行解剖復(fù)位，復(fù)位后使用2枚克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定。之后對照組使用空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，觀察組則采用支撐鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后均有生理鹽水沖洗傷口，然后進(jìn)行縫合，并且給予患者抗生素治療，以預(yù)防患者感染，在患者病情逐步穩(wěn)定后可以指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。對患者進(jìn)行1年的隨訪調(diào)查，評價(jià)患者1年后的踝關(guān)節(jié)評分，使用Baird-Jackson評分，總分為100分，其中96～100分為優(yōu)；91～95分為良；81～90分為中；0～80為差。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各指標(biāo)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間與Baird-Jackson評分比對照組高，骨折愈合時(shí)間比對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、Baird-Jackson評分比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、Baird-Jackson評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 骨折愈合時(shí)間（周） Baird-Jackson評分觀察組 16 137.36±37.26* 8.24±1.36* 98.63±5.36*對照組 16 122.36±34.69 9.77±2.05 87.63±3.28

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組有4例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組并發(fā)生發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，因交通、墜傷引起的后踝骨折發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[3]。后踝骨折的發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量造成巨大影響，并且如果處理不佳，還極易造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

臨床上，常用內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨折，常見的內(nèi)固定方法主要分為空心螺釘與鋼板固定兩種。本次研究結(jié)果顯示，雖然在手術(shù)時(shí)間上，觀察組的手術(shù)時(shí)間來長于對照組，但是在骨折愈合時(shí)間以及1年后患者Baird-Jackson評分上，觀察組均要優(yōu)于對照組，這與陳長青等[4]的研究結(jié)果相同。在多年的臨床治療中，支撐鋼板內(nèi)固定都體現(xiàn)了突出的優(yōu)勢，這主要是因?yàn)橹武摪宓慕佑|面積比較大，對于因車禍或墜傷所致的粉碎性骨折能夠做有效的固定，但是空心螺釘卻不同，在擰入的過程中很容易出現(xiàn)骨折塊的破碎。此外，本次研究結(jié)果還表明，采取支撐鋼板內(nèi)固定的不良反應(yīng)發(fā)生率也要低于空心螺釘支撐的對照組，這進(jìn)一步體現(xiàn)支撐鋼板良好的效果。

綜上所述，在后踝骨折的治療上，采取支撐鋼板內(nèi)固定比空心螺釘內(nèi)固定更具優(yōu)勢，能夠加快促進(jìn)患者骨折的康復(fù)，且安全性更高。

[1] 冀明欣,王旭東,岳鵬閣.后踝支撐鋼板固定在三踝骨折治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,8(25):103-105.

[2] 韓 晶,魏世雋,徐 峰,蔡賢華,孔長旺,蘭生輝,湯 明.三種不同內(nèi)固定方式治療后踝骨折的對照研究[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2017,14(02):108-111.

[3] 尹 勇.Mata支撐鋼板內(nèi)固定治療后踝骨折50例[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23(09):129-130.

[4] 陳長青,王 成,王耀生,周 影.鋼板與空心釘治療HaraguchiⅠ型后踝骨折的療效比較[J].骨科,2016,14(05):333-337.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7565.02

本文編輯：王雨辰