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    乳腺纖維瘤術(shù)后運(yùn)用紅金消結(jié)膠囊的臨床療效觀察

    2017-11-01 07:00:05田昌平
    關(guān)鍵詞:術(shù)區(qū)腺體腫塊

    田昌平,梁 棟

    (1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250013;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科教研室,山東 濟(jì)南 250013)

    ·藥物與臨床·

    乳腺纖維瘤術(shù)后運(yùn)用紅金消結(jié)膠囊的臨床療效觀察

    田昌平1,梁 棟2

    (1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250013;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科教研室,山東 濟(jì)南 250013)

    目的觀察乳腺纖維瘤術(shù)后患者應(yīng)用紅金消結(jié)膠囊,術(shù)區(qū)恢復(fù)及腺體變化情況。方法 選取乳腺纖維瘤術(shù)后患者46例,隨機(jī)分為兩組,一組術(shù)后常規(guī)口服消炎藥物,另一組術(shù)后除服用消炎藥物外,加用紅金消結(jié)膠囊,比較兩組患者術(shù)后術(shù)區(qū)恢復(fù)情況及腺體變化。結(jié)果 加用紅金消結(jié)膠囊治療組,腺體情況,與單純使用消炎藥物組對(duì)比,腺體增生情況明顯減輕,低回聲結(jié)節(jié)亦有縮小。結(jié)論 紅金消結(jié)膠囊除了可以促進(jìn)手術(shù)區(qū)域腺體組織的恢復(fù),明顯減輕腺體增生的程度,還可以促進(jìn)乳腺低回聲結(jié)節(jié)的減小或消失。

    乳腺纖維瘤術(shù)后;乳腺增生;紅金消結(jié)膠囊

    乳核,西醫(yī)稱為乳腺纖維瘤,在門診患者中較為常見(jiàn)。術(shù)后復(fù)發(fā)成了患者較為擔(dān)心的問(wèn)題。術(shù)后使用紅金消結(jié)膠囊,在抑制腺體增生的同時(shí),促進(jìn)術(shù)區(qū)腺體組織的愈合,還可以促進(jìn)低回聲結(jié)節(jié)的減小或消失,從而減輕患者心理負(fù)擔(dān),改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

    1 資料方法

    1.1 一般資料

    記錄2014年3月~2105年3月門診患者,選取其中女性患者,年齡在22~35歲,乳腺彩超提示多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)并到達(dá)手術(shù)指征者46例,其分型均為氣機(jī)不暢、肝郁痰凝者,表現(xiàn)為乳房刺痛,腫塊呈多樣性,乳中結(jié)核,小者如豆,大者如索狀,自覺(jué)脹痛邊界不清,質(zhì)韌,舌暗紅或青紫,舌邊尖有瘀痕斑,或舌下脈絡(luò)粗脹,青紫,乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)、情緒不甚相關(guān),月經(jīng)衍期,經(jīng)行不暢,或伴有瘀塊,舌淡苔膩,脈澀、弦或滑[1]。

    1.2 分組及治療

    將92例患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組組口服消炎藥物裸花紫珠分散片(成都華宇制藥),4粒/次,3次/日;治療組除服用裸花紫珠分散片外,加用紅金消結(jié)膠囊(云南佑生藥業(yè)),4粒/次,3次/日。分別記錄術(shù)前及術(shù)后3周、6周對(duì)比觀察術(shù)區(qū)腺體組織恢復(fù)程度,腺體增生程度(厚度變化),低回聲結(jié)節(jié)變化程度。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用x2檢驗(yàn)。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參考中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)外科學(xué)乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    臨床治愈:乳痛消失,乳塊消失,腺體厚度小于1 cm,術(shù)區(qū)無(wú)血塊、輕微疤痕組織;顯效:疼痛明顯減輕,腫塊最大直徑縮小30%以上,腺體厚度減小30%以上,術(shù)區(qū)無(wú)血塊、少量疤痕組織;有效:疼痛減輕,腫塊最大直徑縮小10%~30%,腺體厚度減小10%~30%,術(shù)區(qū)少量血塊、疤痕組織明顯;無(wú)效:乳痛未緩解或緩解不明顯,腫塊最大直徑縮小小于10%或反而增大,腺體厚度減小程度少于10%,術(shù)區(qū)有血塊、疤痕組織豐富。

    2 結(jié) 果(見(jiàn)表1、表2)

    表1 連續(xù)治療3周兩組患者療效比較(n,%)

    表2 連續(xù)治療6周兩組患者療效比較(n,%)

    3 分 析

    由本次結(jié)果看,治療組加用紅金消結(jié)膠囊,腺體增生程度明顯小于對(duì)照組,術(shù)區(qū)恢復(fù)程度高于對(duì)照組,疼痛程度明顯減輕,低回聲結(jié)節(jié)減小程度優(yōu)于對(duì)照組。

    乳核,是發(fā)生在乳房位置較為常見(jiàn)的良性腫瘤,多發(fā)生于20~35歲年輕女性,表現(xiàn)為見(jiàn)乳房中生腫塊,形如梅李,雞卵或呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬,無(wú)痛,推之可移,不發(fā)寒熱,皮色不變,可隨喜怒消長(zhǎng)。歷代又稱為乳核,見(jiàn)于《諸病源候論》,是指乳房中硬結(jié)如核,由正虛邪客,郁熱內(nèi)阻化為膿核而致。一般認(rèn)為,乳核相當(dāng)于西醫(yī)中的乳腺纖維瘤,病灶多位于乳腺外上象限,多為單發(fā),可觸及腫塊,表面光滑有彈性,活動(dòng)度好,邊界清楚,一般無(wú)壓痛及淋巴結(jié)腫大,與月經(jīng)周期無(wú)關(guān),但可在妊娠期、哺乳期迅速增大。

    清·顧世澄《瘍醫(yī)大全》中指出了乳癖的癥狀、病因?!叭轳蹦巳橹薪Y(jié)核,形如丸卵,或墜重作痛,或不痛,皮色不變,其核隨喜怒消長(zhǎng),多由思慮傷脾,怒惱傷肝,郁結(jié)而成也”。乳腺纖維瘤和乳腺增生同屬于中醫(yī)“乳癖”范圍,但它們?cè)诓±砗桶Y狀上各有偏重。

    紅金消結(jié)膠囊組成:三七、香附、八角蓮、鼠婦蟲、黑螞蟻、五香血藤、雞屎藤、金蕎麥、大紅袍、柴胡。該藥物組成中諸藥皆入肝經(jīng),疏肝解郁、調(diào)肝理氣化痰效果明顯,對(duì)于肝瘀氣滯、肝郁痰凝的患者尤為適應(yīng)。其中,柴胡疏肝解郁,調(diào)暢氣機(jī);三七、五香血藤、鼠婦蟲均可消腫、活血、止痛,理氣止痛之功顯著,緩解氣機(jī)不暢引起的郁結(jié)之痛;

    西醫(yī)研究表明,柴胡、香附、三七能抑制膠原纖維的合成[3],雞屎藤可以有效提高小鼠疼痛閾值;黑螞蟻能夠均衡營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)機(jī)體,具有雙向調(diào)節(jié)免疫的能力。藥理學(xué)研究報(bào)道,以上藥物可以調(diào)節(jié)雌激素和黃體酮的比值,進(jìn)而調(diào)整患者的內(nèi)分泌,從而降低乳腺組織對(duì)于性激素的敏感性,抑制組織內(nèi)單胺氧化酶的活力、膠原纖維的生成、過(guò)度增生的纖維細(xì)胞及腫瘤的生長(zhǎng)、體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放,從而發(fā)揮治療效果[4]。

    紅金消結(jié)膠囊在治療乳腺增生疾病方面,以得到很多臨床工作者的認(rèn)可,但是應(yīng)用于乳腺纖維瘤術(shù)后,抑制腺體增生的同時(shí),緩解增生引起的不適,亦可條暢患者氣機(jī),疏肝理氣,化痰散瘀,促進(jìn)患者自身對(duì)于腫塊的吸收,減小腫塊增長(zhǎng)得幾率,調(diào)理沖任并能軟堅(jiān)散結(jié),達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

    [1] 董志云,白曉峰.中醫(yī)辨證論治乳腺增生病96例臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12):87.

    [2] 唐 榮.柴瓜消結(jié)湯治療乳腺增生病的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2005,01:9-10.

    [3] 李 敏,鐘淑文,劉慎霞.疏肝化痰法治療乳腺增生病60例[J].新中醫(yī).2002,34(6):52.

    R655.8

    B

    ISSN.2095-8242.2017.39.7674.02

    本文編輯:吳玲麗

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