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    空心拉力螺釘結合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的療效分析

    2017-11-01 07:00:05班日輝
    關鍵詞:髕骨克氏鋼絲

    班日輝

    (山西新華環(huán)保有限責任公司新華醫(yī)院,山西 太原 030008)

    空心拉力螺釘結合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的療效分析

    班日輝

    (山西新華環(huán)保有限責任公司新華醫(yī)院,山西 太原 030008)

    目的分析在髕骨骨折患者治療中聯(lián)合應用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療的有效性。方法 選取2016年06月份到~2017年05月我院收治的髕骨骨折患者92例,依據(jù)治療方式不同分成單治組和聯(lián)合治療組,每一組46例,觀察治療的效果。結果 治療后,兩組患者的Oswestry功能障礙評分都發(fā)生顯著的改善,聯(lián)合治療組改善情況比較顯著P<0.05。結論 在髕骨骨折患者治療中聯(lián)合應用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療效果顯著,值得應用。

    空心拉力螺釘;鋼絲張力帶;髕骨骨折

    在骨科髕骨骨折屬于常見骨折之一,在20~50歲人群中比較容易發(fā)病,并且男性發(fā)病率高于女性。直接暴力與間接暴力均會引發(fā)髕骨骨折,間接暴力主要為突然的滑到,引起患者的股四頭肌收縮與牽拉,進而使得髕骨向上,引起骨折。而直接暴力包含撞傷與踢傷等,也就是外力直接打擊到髕骨,引發(fā)骨折[1]。目前主要使用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療,尤其聯(lián)合兩種方式治療的效果較為顯著。本次探究了在髕骨骨折患者治療中聯(lián)合應用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療的有效性,現(xiàn)做以下陳述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年06月份到~2017年05月我院收治的髕骨骨折患者92例,依據(jù)治療方式不同分成單治組和聯(lián)合治療組,每一組46例,單治組單純應用鋼絲張力帶治療,聯(lián)合治療組則在單治組基礎上加用空心拉力螺釘治療。在單治組中有25例患者為男性,有21例患者為女性;年齡最小和年齡最大的患者分別是22歲與63歲,年齡的均值是(41±2.34)歲。在聯(lián)合治療組中有26例患者為男性,有20例患者為女性;年齡最小和年齡最大的患者分別是21歲與65歲,年齡的均值是(42±2.8)歲。兩組各項常規(guī)資料在對比以后缺乏顯著的差異,P>0.05,可比較。

    1.2 治療方法

    單治組單純應用鋼絲張力帶治療,操作如下:對患者進行麻醉,主要為腰麻聯(lián)合硬膜外的麻醉,然后于患者髕骨的前沿做一個切口,長度是6-10厘米,使得手術視野充分暴露,同時經(jīng)生理鹽水清洗關節(jié)腔。如果患者為橫斷骨折,需要應用巾鉗準確復位骨折后進行固定,采取2枚克氏針對上下髕骨的骨折進行穿入,然后于髕骨的前端應用鋼絲沿克氏針進行環(huán)繞,為8字形捆綁。兩枚克氏針分別處于患者髕骨的內(nèi)外1/3交界位置。折彎上下2針的尾部,防止出現(xiàn)滑落的情況。如果患者是粉碎性的骨折,需要采取鋼絲來環(huán)扎與固定。

    聯(lián)合治療組則在單治組基礎上加用空心拉力螺釘治療,操作如下:克氏針固定好以后,應準確測量髕骨克氏針的長度。將2枚空心拉力螺釘沿克氏針擰入,根據(jù)患者需要對長度進行調(diào)整,然后拔除克氏針導針,將8號鋼絲由空心螺釘中緩緩穿入,同時于髕骨前端的上方打結。

    在結束以上操作以后,需要檢查患者關節(jié)面與骨折間的加壓情況。保證固定良好以后,應用生理鹽水清洗切口,同時逐一縫合切口,然后應用無菌的敷料來包扎。

    1.3 觀察指標

    經(jīng)Oswestry功能障礙的指數(shù)問卷表評估患者功能障礙改善情況,主要包含性生活、自理、疼痛強度、步行、旅游與提物等,得分越高代表功能的障礙越嚴重。同時觀察兩組骨折愈合的時間。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    把本次統(tǒng)計所得相關數(shù)據(jù)的結構記錄至統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0中,以便統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù),經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)以后,應用(±s)來表示計量資料,并通過t進行檢驗;應用百分率/%表示計數(shù)資料,使用卡方x2檢驗,然后比較所得數(shù)據(jù),如果存在顯著的差異,即有統(tǒng)計學方面的意義,采取P<0.05表示。

    2 結 果

    2.1 比較治療前后Oswestry 功能障礙評分

    治療后,兩組患者的Oswestry功能障礙評分都發(fā)生顯著的改善,聯(lián)合治療組改善情況比較顯著,與單治組患者相比,差異比較明顯,P<0.05,見表1。

    表1 治療前后Oswestry功能障礙評分比較(±s,分)

    表1 治療前后Oswestry功能障礙評分比較(±s,分)

    組別 n 治療前 治療后單治組 46 22.84±3.51 13.46±2.57聯(lián)合治療組 46 22.90±3.80 7.28±1.04

    2.2 比較兩組骨折愈合的時間

    單治組患者骨折愈合的時間為(49.82±4.62)天,聯(lián)合治療組患者骨折愈合的時間為(40.24±4.01)天,聯(lián)合治療組骨折愈合的時間與單治組相比,數(shù)值明顯要比單治組小,組間比較顯示差異比較顯著,P<0.05。

    3 討 論

    在患者發(fā)生髕骨骨折以后,關節(jié)腔中會有大量的積血,而髕前皮下會淤血與腫脹,患者膝關節(jié)不能自主的伸直,甚至于會出現(xiàn)水皰,嚴重威脅了患者生活質量[2]。傳統(tǒng)的治療方法是鋼絲張力帶,這種方式雖然有一定的效果,但是有諸多缺陷,患者術后關節(jié)屈伸會受到影響,并且鋼絲容易滑脫,導致固定不佳。而空心拉力螺釘能夠完成骨折端的加壓,提高組織的相容性,與鋼絲張力帶聯(lián)合應用,能夠提高臨床治療的效果,促進患者康復[3]。本次研究中顯示,聯(lián)合治療組骨折愈合的時間與單治組相比,數(shù)值明顯要比單治組小,組間比較顯示差異比較顯著,P<0.05。

    綜上,在髕骨骨折患者治療中聯(lián)合應用空心拉力螺釘與鋼絲張力帶治療能夠改善患者關節(jié)功能,縮短骨折愈合的時間,可推廣。

    [1] 張惠茹,黃 東,江奕恒.微創(chuàng)小切口術式治療閉合性橫行髕骨骨折的效果[J].廣東醫(yī)學,2014,35(3):416-417.

    [2] 龔 灝,尹宗生.新型髕骨針治療髕骨骨折的臨床療效分析[J].實用骨科雜志,2014,23(8):758-760.

    R687.3

    B

    ISSN.2095-8242.2017.39.7624.01

    本文編輯:王雨辰

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