一種可切換式多功能口腔治療用吸引管的研制與應用

叢锘锘

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 口腔科，北京 100050

CONG Nuo-nuo

Department of Stomatology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

一種可切換式多功能口腔治療用吸引管的研制與應用

叢锘锘

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 口腔科，北京 100050

CONG Nuo-nuo

Department of Stomatology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

本文研制了一種既能進行口腔常規(guī)唾液吸引，又能進行髓腔、根管等狹小解剖結構內液體吸引、清理，并能夠簡便進行兩種模式切換的吸引管。該吸引管結構主要包括負壓吸引器連接管、口腔吸引器連接管、術區(qū)吸引管、三通管、止液閥。應用結果表明該吸引裝置轉換方式靈活、快捷，術中裝置不需更換，患者口內吸引器放置方式不變，舒適度理想，術者操作簡便，值得臨床應用推廣。

負壓吸引；吸引管；吸唾管；根管

引言

在口腔臨床治療中經常會在狹小解剖結構內進行復雜操作。如復雜根管的治療、根管內器械折斷的取出，還包括各種口腔內狹小部位手術治療，如復雜牙齒拔除的斷根取出、根尖手術等。因此，為了保證能夠對狹小的解剖部位進行準確、有效、安全的操作，必然要求治療過程中術野清晰。

口腔臨床治療中有兩大因素會直接影響術野清晰度：① 口腔內空間狹小，光照不足；② 口腔治療操作無法避免液體存在，包括超聲冷卻水、血液、滲出液體、根管沖洗液等，會直接妨礙術者對術區(qū)觀察的準確性[1-2]。對于前者，可通過手術顯微鏡提供良好的照明和放大的視野，使醫(yī)師能更清晰地觀察髓腔、根管等結構[3]；對于后者，需要從術區(qū)及時清除液體，特別是清除狹小解剖結構內液體，這對于提高口腔臨床操作效率、準確性、安全性至關重要。

現(xiàn)有技術中，術區(qū)清理通常采用脫脂棉球、紗布擦拭吸干，氣槍吹拂等方法。對于臨床常見的牙髓感染疾病，通常不建議使用三用氣槍大量吹拂髓腔及根管，因為吹拂的水霧會影響口鏡成像，延誤術者操作。對于髓腔和根管內液體，通常制作棉捻反復多次吸干液體，或使用吸潮紙尖放入根管吸干根管內液體，以達到液體清除的目的。采用這種方法需要使用若干棉捻、吸潮紙尖進行液體擦干，每次進行根管干燥時，吸潮紙尖使用數(shù)量可達十余個甚至更多。醫(yī)護人員需反復制作棉捻和取用、插入、取出吸潮紙尖，耗費大量椅旁治療時間。因此，對于持續(xù)性滲出的病灶部位，這種吸干的方式只能達到間斷減少液體效果，不具有持續(xù)吸引效果。

以往研究[4]有關于負壓根管吸引的報道，但主要應用于離體實驗領域，鮮有應用于臨床的案例報道。該負壓根管吸引管是尖端較細吸引管，管材料為剛性，使用不靈活，功能較為單一，不能與唾液吸引管同時進行負壓吸引，使用時必須將原有吸唾管拆除，更換根管吸引器。也有使用手動抽吸的注射器進行吸引的報道，但需要術者雙手操作，效率較低，難以推廣。針對此問題，本文研究設計了一種可切換式多功能口腔治療用吸引管，報道如下。

1 儀器設計

該可切換式多功能口腔治療用吸引管結構圖，見圖1。吸引管結構包括負壓吸引器連接管、口腔吸引器連接管、術區(qū)吸引管及三通管，術區(qū)吸引管直徑小于口腔吸引器連接管直徑。口腔吸引器連接管上設有止液閥，止液閥也可以被流量控制閥替代，利用流量控制閥可調小口腔吸引的負壓力，實現(xiàn)口腔吸引和術區(qū)吸引同時進行。

圖1 可切換式多功能口腔治療用吸引管結構圖

術區(qū)吸引管自由端與術區(qū)吸引頭可拆卸連接，醫(yī)生可以根據(jù)術區(qū)的特殊性選擇不同型號的術區(qū)吸引頭進行吸引。吸引頭既可由可彎折的金屬材質制成，也可由醫(yī)用塑料或醫(yī)用樹脂材質制成（塑料及樹脂韌性較好，柔軟度適中，與根管區(qū)貼合性更佳）。吸引頭具有直部及彎折部，彎折部上設有刻度。連接端的外部用硬質材料，如金屬絲包繞形成較硬且可彎折的手柄，其表面也可設計為防滑結構。此外，還有一定位片套設于術區(qū)吸引頭的彎折部上。為了保證術區(qū)吸引管或術區(qū)吸引頭的干凈衛(wèi)生，在止液閥上設有放置術區(qū)吸引管或術區(qū)吸引頭的孔。

推薦的口腔吸引器連接管直徑7～8 mm，術區(qū)吸引管直徑1.5～2 mm。術區(qū)吸引頭推薦直徑為0.4 mm或0.5 mm，長度為約25 mm的細管狀頭，其端部為非尖頭結構（如平頭或圓頭），防止損傷患者術區(qū)?？梢远瞬块_口，也可以在側壁設若干通孔，利于多面全方位吸水，效果更佳，或直接將術區(qū)吸引頭拆卸掉，利用術區(qū)吸引管端部進行吸引。

2 吸引管的安裝及使用

負壓吸引器連接管與口腔治療臺上的負壓吸引器連接，口腔吸引器連接管的自由端與口腔吸引器連接，口腔吸引器放于患者口中垂直于地面，術中吸引患者唾液時，術區(qū)吸引管置于患者口外。

需要使用術區(qū)吸引管時，醫(yī)生單手操作關閉止液閥后，將術區(qū)吸引管的術區(qū)吸引頭放置于術區(qū)進行負壓吸引即可。吸引完成后可以打開止液閥繼續(xù)進行口腔吸引，患者口腔內的吸引器無需移動。直部及彎折部的設計可以更加靈活的深入窩洞、髓腔或根管內。彎折部上設有刻度且同時套設有定位片，可以有效控制術區(qū)吸引頭的深入位置，提高操作安全性。手柄的設計可以增加握持舒適度及操作準確度。由于術區(qū)吸引管直徑小于口腔吸引器連接管直徑，在進行口腔吸引時吸引液不會回流至術區(qū)吸引管內，術區(qū)吸引管也不會分流口腔吸引管中的負壓。

我院口腔科就診的數(shù)十位根管治療患者應用了該裝置，患者反應就診舒適，使用者普遍反應儀器操作十分便捷，能夠縮短臨床操作時間。

3 討論

急、慢性根尖周炎患者或根尖囊腫患者，由于根管內感染物或其他液體蓄積，根尖外一定范圍內的感染如不及時引流難以控制病情發(fā)展，液體蓄積造成的壓力會使患者疼痛癥狀加重[5-7]。此外，手術治療中，根管、髓腔等狹結構內的液體會造成術者視野不清，需要隨時清除[8]。然而由于操作不便、器械要求復雜，根管內液體及口腔其他狹小空間液體負壓吸引操作一直難以在臨床中得到實際應用，原有的擦拭方法效率低、程序繁瑣。本研究設計的吸引管利用常規(guī)口腔治療臺的內置吸引器，其制作成本低廉、結構簡單、操作容易、清除液體效率高，具有很好的應用效果及發(fā)展前景。

[1] 李麗婷.喉鏡在吸痰和口腔護理中的應用[J].中國實用護理雜志.1998,(8):425.

[2] 毛姣姣,林正梅.根管沖洗方法的研究進展[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2012,39(5):635-638.

[3] 候本祥.顯微根管治療的設備和技術[J].口腔醫(yī)學,2015,35 (7):513-516.

[4] 黃建華,郭新程.套管針吸引系統(tǒng)清洗根管效果和根尖孔壓力變化的體外試驗[J].湖南醫(yī)科大學學報,1997,22(3):268-270.

[5] 朱軍利,李軍.根管內負壓吸引術在后牙根管預備術后作用的臨床研究基層醫(yī)學論壇[J].2012,16(25):3272-3273.

[6] 曾世鴻.負壓引流應用于急性根尖周炎治療的探討[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2001,17(2):92.

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[8] 崔靜,張靜.口腔科顯微根管治療的護理配合[J].中華護理雜志,2005,40(12):930-931.

Development and Application of a Switchable Multi-Functional Dental Suction Tube

A new device that could both attract saliva in oral cavity and liquid in narrow structures such as marrow cavity and root canal at the same time was developed in this paper. The device also could make an easy switch between under two suction modes, which mainly consisted of the connecting pipe for negative pressure suction device, connecting pipe for oral cavity suction device, suction pipe, threeway pipe and flow cutoff valves. According to the practice results, it was needless to change the device intra-operationally or the placement method of the suction device inside patient's mouth. This flexibleto-switch and convenient device was comfortable for patients, which was easy to operate for operators and deserved wider clinical promotion.

negative pressure suction; suction tube; saliva ejector; root canal

R781

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.030

1674-1633(2016)11-0108-02

2015-05-12

2016-08-14

專利：實用新型專利（CN 201420263418.7）。

作者郵箱：nora-1209@163.com