螺釘

偉 梁 杰椎弓根螺釘廣泛用于治療骨折、退行性病變、滑脫、椎管狹窄、畸形、腫瘤等脊柱疾病，通過撐開、旋轉(zhuǎn)、加壓等方式達(dá)到有效的三維穩(wěn)定。其穩(wěn)定性主要取決于骨螺釘界面強(qiáng)度，其中可以量化的指標(biāo)有抗拔出力、疲勞強(qiáng)度、剛度和插入扭矩[1]。骨質(zhì)疏松患者由于骨質(zhì)量下降、骨組織結(jié)構(gòu)脆弱，其生物力學(xué)穩(wěn)定性明顯下降，傳統(tǒng)的椎弓根螺釘和手術(shù)技術(shù)難以維持原有的固定能力，容易產(chǎn)生松動、移位和拔出[2]。骨質(zhì)疏松患者螺釘松動發(fā)生率為0.8%～2.7%，甚至有可能超過50.0%[3]

虹臨床上樞椎后路螺釘的置釘技術(shù)眾多，包括樞椎椎弓根螺釘、椎板螺釘、峽部螺釘、側(cè)塊螺釘、棘突螺釘等[1-6]；樞椎椎弓根螺釘的固定強(qiáng)度最佳，是樞椎置釘?shù)氖走x。但樞椎椎動脈孔橫徑或矢徑過大時(shí)，會造成樞椎椎弓根的橫徑或/和矢徑過小，而無法安全置入椎弓根螺釘，不得不采用樞椎的其他置釘方法。然而，當(dāng)寰樞椎脫位或顱底凹陷時(shí)，需要樞椎螺釘提供足夠大的固定強(qiáng)度和復(fù)位力量，其他置釘方法或因固定強(qiáng)度偏低，或因螺釘的置釘方向不在矢狀面上導(dǎo)致固定棒與寰椎椎弓根螺釘或者枕骨板的連接

200AO 拉力螺釘是加壓固定關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的最佳選擇[1]，當(dāng)骨折合并骨質(zhì)疏松時(shí)，螺釘加壓性能及螺釘在骨中的穩(wěn)定性下降，不能有效地固定骨折[2]；隨著社會老齡化程度的加重，骨質(zhì)疏松性骨折患者越來越多。因此，提高螺釘加壓性能及螺釘在骨中的穩(wěn)定性具有重要的臨床意義。螺釘結(jié)構(gòu)是螺釘加壓性能的重要影響因素，Xu[3]等設(shè)計(jì)了桿部為細(xì)螺紋連接的兩段式拉力螺釘，其加壓性能優(yōu)于相同規(guī)格的AO 拉力螺釘。醫(yī)生個(gè)體差異是影響螺釘加壓性能的另一個(gè)因素，不同醫(yī)生擰緊同一螺釘，螺

定和微創(chuàng)經(jīng)皮骶髂螺釘固定等，微創(chuàng)經(jīng)皮骶髂螺釘因具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、感染風(fēng)險(xiǎn)低及良好的力學(xué)穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。隨著微創(chuàng)經(jīng)皮骶髂螺釘的普及使用，骨折畸形愈合的情況也逐漸增多[2]。Keating等[3]在接受骶髂螺釘治療的患者中獲得解剖或接近解剖的骨盆復(fù)位的概率有84%，但在最終隨訪中的畸形愈合率為44%。Griffin等[4]認(rèn)為對于骶骨縱行骨折，骶髂螺釘出現(xiàn)內(nèi)固定失效和復(fù)位丟失的概率較其他骶髂關(guān)節(jié)損傷情況高13%。普通骶髂螺釘因長度

件結(jié)構(gòu)主要由鎖緊螺釘、彈墊、桿套三部分組成。其相互的裝配關(guān)系如下：桿套前端通過翻鉚固定在外殼安裝孔位置上，將彈墊和螺釘依次裝入桿套后，對桿套尾端進(jìn)行縮口，形成不脫出螺釘的結(jié)構(gòu)。固定端鎖緊附件結(jié)構(gòu)主要由安裝螺釘、導(dǎo)電橡膠墊、密封圈、平墊、彈墊、螺母組成。其相互的裝配關(guān)系如下：安裝螺釘穿過安裝板、導(dǎo)電橡膠墊及外殼的安裝孔，之后尾端安裝平墊、彈墊并通過螺母擰緊使安裝附件固定在安裝板上，鎖緊螺釘頭有螺紋孔，用于產(chǎn)品對接后與鎖緊螺釘進(jìn)行鎖緊。2 鎖緊組件螺釘失效某連

行業(yè)，主要用于攻螺釘，其工作過程為：先往螺絲刀頭上放一顆螺釘，然后將其對準(zhǔn)工作點(diǎn)后攻入。這種重復(fù)拿放螺釘再將其攻入工作面的操作不僅浪費(fèi)時(shí)間，而且在攻入的過程中常常由于施力不穩(wěn)，會使得攻入的螺釘不垂直于工作面；如果操作不當(dāng)，還容易使手指受傷[1]。本文將介紹一種螺釘自動供給與攻入裝置，可以實(shí)現(xiàn)螺釘供給與攻入的半自動化，并且能提高工作效率、螺釘被正確攻入的成功率和使用的安全性。2 設(shè)計(jì)方案2.1 總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)本裝置主體機(jī)械結(jié)構(gòu)由螺釘彈夾、旋轉(zhuǎn)驅(qū)動器、滑軌、螺釘

1730)不銹鋼螺釘因其不易生銹、耐腐蝕、結(jié)構(gòu)簡單、裝卸方便，且已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，在電子裝備中廣泛應(yīng)用。為了不污染電子裝備，不銹鋼螺釘在裝配過程中未使用潤滑劑，因此，不銹鋼螺釘在裝配或拆卸過程中容易發(fā)生卡死現(xiàn)象[1-6]?？ㄋ廊菀自斐刹讳P鋼螺釘裝配或拆卸困難，甚至造成螺釘斷裂，需要采用切割、鉆削等破壞性手段將螺釘取出，并嵌入鋼絲螺套[7]，這將對電子裝備的生產(chǎn)和質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，急需對不銹鋼螺釘卡死現(xiàn)象的影響因素展開分析，并提出預(yù)防措施。不銹鋼螺釘卡死機(jī)理

受到很大的影響。螺釘聯(lián)結(jié)是目前應(yīng)用最廣的一種彈體后蓋聯(lián)結(jié)方式，而目前國內(nèi)外關(guān)于侵徹彈體尾部聯(lián)結(jié)螺釘失效的研究報(bào)道很少，僅有一些關(guān)于民用產(chǎn)品螺釘失效的相關(guān)研究，胡勇等[2]開展了頸椎椎體螺釘失效后補(bǔ)救螺釘的生物力學(xué)性能研究，張吉軍等[3]針對大切深外圓車刀刀片緊固螺釘斷裂失效進(jìn)行了分析，陳靈等[4-5]對牽引銷緊固螺釘斷裂原因展開了分析研究，胡春燕等[6-8]對某鋼制螺釘斷裂失效原因進(jìn)行了分析，張先鳴[9]分析了緊固螺釘斷裂原因。而侵徹彈體研制過程中缺乏后蓋

的影響。其中油泵螺釘的擰緊力矩對油泵性能有重要影響。力矩過大，會造成零部件變形，螺紋損壞甚至螺釘斷裂；力矩過小，會造成螺紋連接不可靠，使得油泵在工作過程中發(fā)生泄漏甚至解體；無論力矩過大或過小，都會造成油泵性能的下降，嚴(yán)重時(shí)甚至失效。因此，筆者通過對油泵螺釘擰緊力矩的研究，確定擰緊力矩、擰緊方法及檢測方法，最終為油泵在批量生產(chǎn)中螺釘的應(yīng)用提供重要依據(jù)。1 螺紋連接擰緊力矩的計(jì)算1.1 螺紋連接擰緊力矩的組成=KFd(1)式中：d2為螺紋基本中徑；d為螺紋公稱

陳婷婷脊柱椎弓根螺釘作為胸椎后路最重要的內(nèi)固定系統(tǒng)，其三柱固定牢靠，融合率高，在臨床已得到廣泛的應(yīng)用。但胸椎椎弓根螺釘置入過程中有6.6%的患者會發(fā)生椎弓根爆破，容易損傷脊髓和神經(jīng)[1，2]。自C2椎板螺釘在臨床廣泛應(yīng)用后，腰椎椎板螺釘、上胸椎椎板螺釘相繼應(yīng)用于臨床[3，4]。近年來，國內(nèi)外對于胸椎椎板螺釘的研究較多，但臨床應(yīng)用僅限于上胸椎[5]。對于胸椎長節(jié)段感染、胸椎多次翻修手術(shù)，椎弓根螺釘置入失敗，椎體內(nèi)無法置入椎弓根螺釘等，椎板螺釘可作為脊柱后路固

板交叉鎖定的近端螺釘分布于肱骨頭不同方位，覆蓋整個(gè)肱骨頭，對骨質(zhì)疏松肱骨頭具有較強(qiáng)的把持力，可提供抗剪切力和抗扭轉(zhuǎn)力[5-6]，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[7-8]。生物力學(xué)研究作為一種能準(zhǔn)確預(yù)測潛在風(fēng)險(xiǎn)的研究方法，為肱骨近端骨折力學(xué)穩(wěn)定提供理論依據(jù)，并對鎖定鋼板內(nèi)固定理念的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響[9]。本文從鎖定鋼板內(nèi)固定細(xì)節(jié)和強(qiáng)化兩方面，對近年肱骨近端骨折鎖定鋼板內(nèi)固定的生物力學(xué)研究進(jìn)行綜述。1 鎖定鋼板內(nèi)固定細(xì)節(jié)鎖定鋼板的使用多依據(jù)于鋼板操作手冊，但應(yīng)用細(xì)

034)無頭加壓螺釘最早由Herbert設(shè)計(jì)，是一種部分螺紋無頭加壓螺釘[1-2]。Whipple在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了第2代空心無頭加壓螺釘。相較于第1代無頭加壓螺釘，第2代無頭加壓螺釘采用空心設(shè)計(jì)，可以更準(zhǔn)確地置入螺釘；采用全螺紋漸變螺距結(jié)構(gòu)，可加壓固定骨折塊，不要求遠(yuǎn)折端骨皮質(zhì)完整[3-4]。既往文獻(xiàn)表明，全螺紋空心無頭加壓螺釘在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及小骨折塊的固定方面具有較大的優(yōu)勢[5-10]。自2018年開始，我們在四肢骨折的治療中廣泛應(yīng)用全螺紋空心無頭加壓螺釘

]。目前，椎弓根螺釘固定方法已廣泛運(yùn)用于正常骨骨折的治療。但由于疏松骨的力學(xué)性能降低，一般的固定方法無法提供足夠的穩(wěn)定性，引發(fā)許多并發(fā)癥，因此需要改進(jìn)椎弓根螺釘。本研究對近五年有關(guān)新型骨質(zhì)疏松椎弓根螺釘的生物力學(xué)性能的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，通過對比不同增強(qiáng)方式下螺釘的力學(xué)性能，從而對臨床骨質(zhì)疏松椎弓根螺釘的選擇提供幫助。2 骨質(zhì)疏松椎弓根螺釘治療背景骨質(zhì)疏松骨的力學(xué)性能改變使骨質(zhì)疏松骨的骨折比健康骨的骨折更復(fù)雜[2]。椎弓根螺釘的固定能力在骨質(zhì)疏松骨中明顯降低[3

新，曾憲鐵跟骨螺釘用于各種足踝外科手術(shù)，包括跟骨截骨術(shù)、跟骨骨折固定術(shù)，以及跟骨及其復(fù)位的后足關(guān)節(jié)固定術(shù)[1-4]。與使用傳統(tǒng)鋼板的方法相比，使用跟骨螺釘的技術(shù)具有較高的愈合率，沒有傷口裂開、肌腱刺激等復(fù)雜情況[5-8]。然而，當(dāng)使用傳統(tǒng)的頭部加壓螺釘時(shí)，由于跟骨結(jié)節(jié)的后部和足底部位的突出，易引起足跟部疼痛。需要跟骨螺釘手術(shù)的螺釘取出率為9%～47%[9-10]。大多數(shù)研究特定于某種類型的手術(shù)，僅評估特定的螺釘，很少有研究評估跟骨螺釘取出的相關(guān)因素[11

，當(dāng)時(shí)用了內(nèi)固定螺釘。9月復(fù)查，醫(yī)生說螺釘可以不用取出。不過最近他感覺腰有輕微的酸痛。請問，是內(nèi)固定螺釘導(dǎo)致的嗎？要取出來嗎？福建汕頭 張永生一般來說，腰椎手術(shù)固定螺釘要在植骨已經(jīng)完全融合而且能動后才可以取出。一般情況下，如果取出螺釘造成的損傷比較大，是沒必要取出的，而且現(xiàn)在大多數(shù)內(nèi)固定螺釘為鈦合金材質(zhì)，其與身體的相容性比較好，通常不會發(fā)生排斥反應(yīng)。如果出現(xiàn)不適反應(yīng)，再考慮是否拆除。當(dāng)然，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)腰椎不適，甚至坐骨神經(jīng)疼痛，那么應(yīng)該及時(shí)做手術(shù)，并考慮是

，當(dāng)機(jī)器人身上的螺釘出現(xiàn)松動時(shí)，機(jī)器人可以通過自身帶有的CAD數(shù)據(jù)精準(zhǔn)計(jì)算出松動螺釘的位置，進(jìn)而使用螺絲刀進(jìn)行擰緊松動螺釘的操作，實(shí)現(xiàn)機(jī)器人的自我修復(fù)和自我拉伸。在本文中，我們提出了一種用于機(jī)器人使用驅(qū)動裝置擰緊自身螺釘的方法，該方法可以實(shí)現(xiàn)機(jī)器人的自我修復(fù)和自我拉伸。對于機(jī)器人來說，擰緊自身螺釘有兩個(gè)困難。首先，需要精確計(jì)算螺釘位置，當(dāng)使用攝像機(jī)對可視圖像進(jìn)行計(jì)算時(shí)，觀測誤差非常大。機(jī)器人的優(yōu)點(diǎn)是它具有自身身體的CAD數(shù)據(jù)，基于此，它便可以利用自身的CA

，OP患者椎弓根螺釘固定術(shù)后出現(xiàn)螺釘松動、位移甚至拔出的可能性較大。因此，需要特別關(guān)注應(yīng)用于OP患者脊柱內(nèi)固定手術(shù)器械的設(shè)計(jì)和技術(shù)的改進(jìn)。20世紀(jì)50年代末，Boucher采用雙側(cè)椎弓根螺釘系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了多節(jié)段脊柱的融合固定，此系統(tǒng)在脊柱融合固定方面取得了很大進(jìn)步，但在OP患者的骨質(zhì)內(nèi)實(shí)現(xiàn)最佳的螺釘固定強(qiáng)度仍值得關(guān)注[3]。為了提高OP患者椎弓根螺釘的固定強(qiáng)度(拔出強(qiáng)度)，各國學(xué)者已進(jìn)行了多種關(guān)于螺釘設(shè)計(jì)和手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，螺釘設(shè)計(jì)包括用骨水泥增加釘骨界面間的強(qiáng)

清 陸聲*椎弓根螺釘技術(shù)是目前脊柱外科手術(shù)中最常用的固定方法。在伴有骨質(zhì)疏松的患者中，其固定強(qiáng)度減弱，術(shù)后螺釘松動、拔釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)較高[1]。2009 年，Santoni 等[2]通過改變置釘通道使螺釘最大限度與通道皮質(zhì)骨接觸，以提高螺釘的固定強(qiáng)度，這種新的置釘方式被稱為皮質(zhì)骨通道（cortical bone trajectory，CBT）螺釘技術(shù)。隨后不同文獻(xiàn)均證實(shí)了CBT 螺釘的固定強(qiáng)度優(yōu)越于椎弓根螺釘[3-5]；該技術(shù)在臨床上的應(yīng)用也在逐漸增多，不同文獻(xiàn)

25027椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療脊柱疾病的主要方式之一［1］，而螺釘松動是椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的常見并發(fā)癥［2］，骨質(zhì)疏松是引起螺釘松動的重要因素之一，其發(fā)生率高達(dá)60%［3］。有研究報(bào)道，當(dāng)胸腰椎的骨密度＜ 80 mg/cm3時(shí)，椎弓根螺釘的生物力學(xué)穩(wěn)定性明顯下降［4］。測試椎弓根螺釘的生物力學(xué)穩(wěn)定性指標(biāo)主要有抗拔出力、疲勞強(qiáng)度、剛度、擰入扭矩［5-9］等。有研究表明，用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）等骨黏固劑進(jìn)行釘?shù)缽?qiáng)化可增加椎弓根螺釘在骨質(zhì)疏松椎體中的

胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定的主要適應(yīng)證為胸椎骨折和脊柱側(cè)凸/后凸。椎弓根螺釘置入時(shí)經(jīng)由椎體后柱、中柱到達(dá)前柱，所經(jīng)之處毗鄰重要組織，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大。椎弓根螺釘引起的主動脈損傷罕見，一旦發(fā)生穿孔需急診行主動脈修復(fù)手術(shù)。然而，在胸椎椎弓根螺釘并未穿破主動脈壁的情況下，是否需要修補(bǔ)主動脈，目前尚不明確。本文通過檢索MEDLINE/Pubmed收集了19個(gè)病例，結(jié)合本研究的3個(gè)病例（圖1～3），對撞擊主動脈但主動脈壁未穿孔情況下修復(fù)主動脈的適應(yīng)證和時(shí)機(jī)加以分析。圖

逐年增加。椎弓根螺釘(pedicle screw，PS)固定系統(tǒng)優(yōu)良的生物力學(xué)特性，利于維持脊柱正常序列、重建序列的穩(wěn)定及促進(jìn)融合，是脊柱疾病手術(shù)治療的首選固定方式[1]。骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)大量丟失，導(dǎo)致PS固定穩(wěn)定性下降，且置釘過程難以避免損傷神經(jīng)血管，影響手術(shù)效果[2]。因此，如何確保骨質(zhì)疏松患者椎弓根釘內(nèi)固定的強(qiáng)度已成為脊柱外科領(lǐng)域的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。為解決上述臨床問題，2009年Santoni等[3]提出皮質(zhì)骨通道 (cortical bone trajec

引 言國標(biāo)不脫出螺釘常用于蓋板等經(jīng)常拆卸的零部件上[1]，它的優(yōu)點(diǎn)是拆卸后螺釘不會與被連接件分離，可以防止螺釘丟失。國家標(biāo)準(zhǔn)對各種規(guī)格不脫出螺釘的結(jié)構(gòu)尺寸都有具體的規(guī)定[2]，這類螺釘的共同結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：螺釘光桿段的直徑較小，強(qiáng)度較差；同等螺紋規(guī)格和旋入深度的情況下，不脫出螺釘光桿段的長度大于普通螺釘，長度增加也會使螺釘的抗彎強(qiáng)度下降；螺釘的光桿部位與被連接件螺釘通過孔之間的活動間隙較小，對連接件與被連接件之間的孔位精度要求較高。在某些工程應(yīng)用場合，比如一些

臨床常用的椎弓根螺釘固定方法中，置釘方向主要是從后方的橫突經(jīng)椎弓根到達(dá)前方的椎體松質(zhì)骨內(nèi)，即后路椎弓根螺釘固定。因固定過程中存在螺釘穿破椎體前方皮質(zhì)骨的風(fēng)險(xiǎn)[1]，一般螺釘置入深度達(dá)椎體的80%比較適宜[2]，此固定方法多為單皮質(zhì)骨固定。而經(jīng)前路置入椎弓根螺釘時(shí)，置釘方向從椎體前方皮質(zhì)骨經(jīng)過椎體松質(zhì)骨、椎弓根之后，因脊柱后方無重要的組織，螺釘可突破橫突皮質(zhì)骨，達(dá)到雙皮質(zhì)骨以進(jìn)行固定[3]。前方普通椎體螺釘經(jīng)過椎體前方皮質(zhì)骨直接進(jìn)入松質(zhì)骨，為了避免損傷脊髓，

裝配應(yīng)力導(dǎo)致爐頭螺釘斷裂的質(zhì)量問題，結(jié)合應(yīng)力變形的產(chǎn)生原理及理論消除減少方法，改善灶具因應(yīng)力變形導(dǎo)致不良，從而提升灶具質(zhì)量，規(guī)避后續(xù)新品開發(fā)時(shí)重復(fù)同類質(zhì)量問題。本論文正是以此作為背景，闡述了本人對裝配應(yīng)力的理解及改善措施。選題背景及意義：產(chǎn)品年產(chǎn)量突破100W臺，并產(chǎn)量每年以20%增長，質(zhì)量的提升尤為重要。在線質(zhì)量問題排在前列的裝配應(yīng)力變形不良項(xiàng)為：固定基座螺釘斷裂，不良產(chǎn)生無規(guī)律且固定爐頭螺釘斷裂問題隱患較大，將嚴(yán)重影響過程質(zhì)量、市場質(zhì)量。因此，選取裝配

只能選擇采用沉頭螺釘聯(lián)接結(jié)構(gòu)零件，以實(shí)現(xiàn)我們的最終產(chǎn)品。沉頭螺釘的最大優(yōu)點(diǎn)是其沉頭部旋緊后在工件的表面以下，不突出工件的表面，所以在許多的結(jié)構(gòu)件中用它來聯(lián)接和固定。沉頭螺釘又稱作平機(jī)螺釘。沉頭螺釘頭部是一個(gè)90°的錐體，與常見的木螺釘類似，頭部有工具擰緊槽，分為一字槽、十字槽及內(nèi)六角形等形式。但內(nèi)六角形這種形式的沉頭螺釘，內(nèi)六角孔深一般只有4mm，孔口易變形，不能承受較大的力矩，在國外這種沉頭螺釘采用較多，由于沉頭螺釘材料好、很耐用且質(zhì)量突出，用在許多緊湊

的重要課題，后路螺釘技術(shù)是目前重建脊柱穩(wěn)定性最成熟的技術(shù)之一，隨著脊柱螺釘技術(shù)的深入研究，螺釘固定方法也不同。傳統(tǒng)椎弓根釘?shù)溃═T）螺釘技術(shù)固定作用主要依靠松質(zhì)骨對螺釘的把持力，骨質(zhì)疏松癥患者內(nèi)固定失敗率相對較高[1]。同時(shí)，椎弓根下有神經(jīng)根通過，如操作不當(dāng)，可引起神經(jīng)損傷。因此，2009年SANTONI等[2]首先提出皮質(zhì)骨釘?shù)溃–BT）螺釘技術(shù)，將螺釘經(jīng)椎弓根由內(nèi)下向外上斜置，主要靠皮質(zhì)骨對螺釘的把持作用進(jìn)行固定。目前，CBT適用于多種腰椎手術(shù)入路，其

韓 凱綜述CBT螺釘內(nèi)固定技術(shù)的研究進(jìn)展趙恩斯，劉少喻，魏富鑫，黃陽亮，王 樂，崔尚斌，鐘 銳，韓 凱椎弓根螺釘內(nèi)固定是目前應(yīng)用較為廣泛的腰椎內(nèi)固定方法之一，但對于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者，固定效果不甚理想。為克服這一不足，Santoni等學(xué)者提出皮質(zhì)骨釘?shù)溃╟ortical bone trajectory，CBT）螺釘內(nèi)固定技術(shù)，該文就其概念、技術(shù)特點(diǎn)、釘?shù)捞卣骱?span id="j5i0abt0b" class="hl">螺釘定位方法、生物力學(xué)及臨床應(yīng)用等方面的進(jìn)展進(jìn)行綜述。腰椎；脊柱融合術(shù)；骨質(zhì)疏松；內(nèi)固定器；皮質(zhì)骨

型公開了一種深孔螺釘防倒管，其特征在于：包括具有內(nèi)腔的管體（1），所述的管體（1）一端底面開有與管體（1）內(nèi)腔相通的通孔，所述的通孔直徑大于螺釘（4）桿徑且小于螺釘（4）釘頭直徑，所述的管體（1）的另一端設(shè)置有提拉裝置，使用時(shí)把螺釘（4）裝入管體（1），螺釘（4）桿伸出管體（1）底面，將管體（1）放入模具如凸模（5）的深孔中，將螺釘（4）擰入下模座（6），使凸模（5）與下模座（6）緊固連接，管體（1）同時(shí)固緊在模具如凸模（5）的深孔中，當(dāng)裝拆螺釘（4）時(shí)，

比格犬頸前路涂層螺釘的生物力學(xué)穩(wěn)定性研究吳曉東，敖海勇，鄭學(xué)斌，王 聰，譚紅略，陳華江，王新偉，陳元元，季 珩，謝有桃，袁 文目的 了解鈦涂層、羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）涂層和鈦+HA復(fù)合涂層螺釘置入體內(nèi)后早期的生物力學(xué)穩(wěn)定性。方法 選取成年比格犬32只平均分為4組：普通螺釘對照組（對照組）、HA涂層螺釘組（HA組）、鈦涂層螺釘組（鈦組）、鈦+HA復(fù)合涂層螺釘組（復(fù)合組）。每組4只用該組相應(yīng)螺釘固定于C2～7作為無應(yīng)力螺釘測試組（無應(yīng)

紋和雙螺紋椎弓根螺釘抗拔出力比較的臨床研究盛林 李書綱*莊乾宇 蔡思逸 許德榮 任志楠 陳鑫（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科，北京100730）背景：椎弓根螺釘技術(shù)是目前脊柱固定融合最常用的方法。為減少螺釘松動和拔出等并發(fā)癥，研究人員在螺釘設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行了不斷探索。目的：比較單螺紋和雙螺紋椎弓根螺釘應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)時(shí)的螺釘抗拔出力。方法：78例行腰椎椎弓根螺釘固定術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，所有患者術(shù)前均測量髖部骨密度和腰椎骨密度。一組在術(shù)中植入

于PLC的自動擰螺釘機(jī)控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)周平（江西工程學(xué)院，江西新余338000）介紹了以西門子S7-200 PLC為核心的自動擰螺釘機(jī)控制系統(tǒng)。給出了自動擰螺釘機(jī)的氣動設(shè)計(jì)、伺服電機(jī)設(shè)計(jì)、PLC設(shè)計(jì)。該機(jī)具有很好的可擴(kuò)展性，應(yīng)用效果良好。PLC；螺釘；伺服控制0　引言螺釘是工業(yè)產(chǎn)品的一個(gè)零件，其規(guī)格多樣，傳統(tǒng)擰螺釘主要依靠人工，效率低，靈活性差，本文基于裝配模塊化、自動化的理念，介紹基于PLC的自動擰螺釘機(jī)設(shè)計(jì)。1　自動擰螺釘機(jī)結(jié)構(gòu)自動擰螺釘機(jī)的主要工作過程概

開放胸腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)螺釘置入準(zhǔn)確性及安全性比較卜祥朋1，劉新宇2(1濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，濟(jì)南250000；2山東大學(xué)齊魯醫(yī)院)目的 比較經(jīng)皮、開放胸腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)螺釘置入的準(zhǔn)確性及安全性。方法 將 94例需行下胸椎或腰骶椎(T11～S1)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)者隨機(jī)分為經(jīng)皮組40例及開放組54例，分別行經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)及開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。結(jié)果 經(jīng)皮組置入椎弓根螺釘166枚，準(zhǔn)確率83.7%，開放組置入椎弓根螺釘246枚，準(zhǔn)確率85.

81)?關(guān)于壓鉚螺釘斷裂問題的分析研究王 欣, 劉 鵬, 胡 維, 李正強(qiáng)(中國鐵道科學(xué)研究院 機(jī)車車輛研究所, 北京 100081)某機(jī)箱上安裝的壓鉚螺釘出現(xiàn)斷裂，為分析其斷裂失效原因，對斷裂螺釘的工況、成分、性能等幾個(gè)方面進(jìn)行了分析，并用掃描電鏡(SEM)對螺釘斷口進(jìn)行了觀察分析，綜合各項(xiàng)分析結(jié)果確定螺釘斷裂屬于脆性斷裂，造成斷裂的主要原因是材料硬度偏高且鍍錫過程未進(jìn)行去氫處理而產(chǎn)生氫脆。壓鉚螺釘; 斷口分析; 氫脆某機(jī)箱組裝完成后，在廠內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)測試

亞西26例下脛腓螺釘斷釘取出臨床分析王征東 張勇 李賢斌 馬建貴 崔亞西目的 探討下脛腓螺釘斷裂取出方法, 對26例下脛腓螺釘斷釘患者的取出方法進(jìn)行回顧性分析。方法 松質(zhì)骨螺釘斷釘在C臂監(jiān)視下采用克氏針引導(dǎo)取出, 空心螺釘斷釘采用C臂引導(dǎo)下, 空心螺釘鉆頭切緣與斷裂空心螺釘的切緣相互咬合, 反向取出。結(jié)果 26例下脛腓螺釘斷釘患者均順利取出, 均未發(fā)生再次骨折。結(jié)論 操作簡便, 可減少手術(shù)時(shí)間, 有效避免破壞過多的骨質(zhì), 并可降低再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。下脛腓聯(lián)合

孫曄微種植支抗螺釘不同植入部位的對比觀察孫曄目的 比較微種植支抗螺釘不同植入部位的影響。方法 選取2012年1月～2012年12月安徽省安慶市第一人民醫(yī)院口腔科收治的錯畸形患者90例，均以不完全翻瓣植入微螺釘的方法進(jìn)行矯正，根據(jù)微螺釘植入部位的不同，均分為3組（n=30）。A組植入于膜齦聯(lián)合處，B組植入于黏膜區(qū)域，C組植入于游離齦區(qū)域。各組中的每位患者微螺釘植入顆數(shù)均為2顆，在微螺釘植入4周后開始給予150g加載力，對各組在給予加載力前、后微螺釘植入體的穩(wěn)

200092）螺釘連接施工便利，外形美觀，連接剛度好，承載能力高，是目前2mm以下冷彎薄壁型鋼結(jié)構(gòu)最主要的一種連接方式.隨著冷彎薄壁型鋼結(jié)構(gòu)的迅猛發(fā)展，螺釘連接性能日益受到重視.1990年，美國康奈爾大學(xué)的Pekoz教授［1］通過對3500多個(gè)冷彎薄壁型鋼螺釘連接承載力試驗(yàn)結(jié)果的研究，提出了鋼板與鋼板螺釘連接承載力設(shè)計(jì)計(jì)算公式，該公式被美國規(guī)范 AISI 1996［2］所采納.2002年，LaBoube等［3］發(fā)現(xiàn)，在螺釘和鋼板型號不變的條件下，多顆螺釘

研究設(shè)計(jì)膨脹界面螺釘對移植肌腱股骨端進(jìn)行膨脹擠壓固定，為進(jìn)一步探討其固定強(qiáng)度與效果，采用可吸收界面螺釘、金屬界面螺釘與膨脹界面螺釘進(jìn)行生物力學(xué)比較。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)標(biāo)本采用-20℃低溫冰凍保存的成人膝關(guān)節(jié)標(biāo)本21具，按隨機(jī)化分組原則分為膨脹螺釘組（n=7）、可吸收螺釘組（n=7）、金屬螺釘組（n=7）。膨脹界面螺釘為自行研制，專利號：201020237483.4，材料采用醫(yī)用鈦合金，委托施樂輝公司生產(chǎn)?？晌?span id="j5i0abt0b" class="hl">螺釘、金屬螺釘均為美國施樂輝公

形法蘭的部分緊固螺釘發(fā)生斷裂.該閘閥埋在地下，閥內(nèi)壓力為0.4 MPa，介質(zhì)為天然氣，螺釘的強(qiáng)度等級為12.9級，屬高強(qiáng)度螺釘.為探討螺釘斷裂的原因，進(jìn)行了下列檢查與分析.1 檢查與分析1.1 螺釘斷口宏觀檢查用丙酮和超聲波對螺釘斷口進(jìn)行清洗，除去其表面的雜物及污漬，然后進(jìn)行宏觀檢查，發(fā)現(xiàn)螺釘斷口均與其軸線垂直，斷裂前無明顯塑性變形，為脆性斷裂.1.2 螺釘化學(xué)成分分析將螺釘送至湖北省冶金產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)站理化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化學(xué)成分分析，檢測結(jié)果如表1所示，參

）1 引言為預(yù)防螺釘脫落，解決小螺釘脫落后不易尋找的問題或避免脫落后可能造成的不良后果，在艦船配套產(chǎn)品上的一些經(jīng)常需要維修拆卸的面板（或蓋板）安裝場合廣泛采用了不脫出螺釘（Crews with waisted shank），我國也早就形成了相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：如 GB/T837-1988開槽盤頭不脫出螺釘、GB/T838-1988六角頭不脫出螺釘、GB/T839-1988滾花頭不脫出螺釘、GB/T848-1988開槽沉頭不脫出螺釘、GB/T849-1988開槽

，劉景發(fā)寰椎后路螺釘聯(lián)合樞椎后路螺釘構(gòu)成的短節(jié)段固定系統(tǒng)具有與Magerl螺釘相當(dāng)?shù)纳锪W(xué)穩(wěn)定性，而且具有進(jìn)釘角度小、提拉復(fù)位、適用人群廣等優(yōu)點(diǎn)。目前國內(nèi)多家醫(yī)療中心開展了該項(xiàng)技術(shù)，初步臨床應(yīng)用取得了滿意的效果。但由于解剖結(jié)構(gòu)尺寸的限制，部分患者無法施行C1椎弓根螺釘+C2椎弓根螺釘這一最佳組合。此前的解剖研究表明，寰椎除可進(jìn)行椎弓根螺釘固定外，也可進(jìn)行部分經(jīng)寰椎椎弓根螺釘、寰椎側(cè)塊螺釘固定；樞椎不但可進(jìn)行椎弓根螺釘固定，還可進(jìn)行椎板螺釘、側(cè)塊螺釘、C2

自攻或者自轉(zhuǎn)鎖定螺釘(LHS)及相應(yīng)的內(nèi)固定系統(tǒng)因?yàn)橛辛己玫慕欠€(wěn)定性且適合于微創(chuàng)手術(shù),在骨科臨床得到越來越廣泛的應(yīng)用[1]。但這類新型鎖定螺釘在骨折愈合后存在螺釘拆除困難。2005年10月至2007年4月,我們共拆除LISS鋼板及LCP鋼板30例,其中21例使用配套螺絲刀順利取出,術(shù)中出現(xiàn)鎖定螺釘拆除困難有9例,現(xiàn)將鎖定螺釘取出困難處理方法和初步原因分析報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料出現(xiàn)鎖定螺釘拆除困難有9例中男7例,女2例,年齡15～56歲,平