基于工作過程系統(tǒng)化的《基礎(chǔ)護(hù)理》教學(xué)改革

楊瑞 孟瑞

摘 要： 本文從教學(xué)分析、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施與教學(xué)評(píng)價(jià)四個(gè)方面詳細(xì)介紹了應(yīng)用型課程《基礎(chǔ)護(hù)理》教學(xué)改革的情況。該課程依據(jù)臨床崗位需求，基于工作系統(tǒng)化理論，進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理》應(yīng)用型課程改革，重構(gòu)能力遞進(jìn)式教學(xué)內(nèi)容，采用多種學(xué)生參與式教學(xué)方法，注重教學(xué)全過程評(píng)價(jià)，取得良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞： 工作過程；系統(tǒng)化；基礎(chǔ)護(hù)理；教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 2236-1879（2017）20-0232-02

《基礎(chǔ)護(hù)理》是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的護(hù)士核心職業(yè)能力培養(yǎng)課程，是護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)起著重要支撐及促進(jìn)作用，其教學(xué)質(zhì)量高低將影響學(xué)生未來的職業(yè)能力與職業(yè)競爭力。傳統(tǒng)貌似“面面俱到”的護(hù)理教學(xué)存在“四個(gè)忽視”的問題，即忽視學(xué)生的評(píng)判性思維能力、學(xué)生的主體地位、技能綜合應(yīng)用、職業(yè)情感與信念培養(yǎng)?；诖?，我課程組依據(jù)臨床崗位需求，基于工作系統(tǒng)化理論，進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理》應(yīng)用型課程改革，重構(gòu)能力遞進(jìn)式教學(xué)內(nèi)容，采用多種學(xué)生參與式教學(xué)方法，注重教學(xué)全過程評(píng)價(jià)，取得良好的教學(xué)效果。本課程組2016年應(yīng)邀參加全國第五屆應(yīng)用型課程說課大賽，榮獲三等獎(jiǎng)。本文從教學(xué)分析、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施與教學(xué)評(píng)價(jià)四個(gè)方面介紹我院《基礎(chǔ)護(hù)理》教學(xué)改革的情況。

1.課程分析

1.1課程定位 《基礎(chǔ)護(hù)理》是集促進(jìn)和恢復(fù)病人健康所必備的基本知識(shí)和基本技能于一體的重要護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課，是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心、主干、必修課程，在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、實(shí)習(xí)考核、求職應(yīng)聘以及日后的職稱晉升占有舉足輕重的位置。本課程開設(shè)于大學(xué)二年級(jí)第一學(xué)期，總學(xué)時(shí)為112學(xué)時(shí)?！痘A(chǔ)護(hù)理》在整個(gè)護(hù)理專業(yè)課程體系中起著承前（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程）啟后（臨床醫(yī)學(xué)課程）的橋梁作用，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課的必備前期課程，為臨床各?？谱o(hù)理提供了必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。

1.2課程目標(biāo) 通過本課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，樹立整體護(hù)理觀念，熟練掌握護(hù)理基本知識(shí)與基本技能，并能將所學(xué)的知識(shí)和技能靈活運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，獲得核心護(hù)理職業(yè)能力，為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的高素質(zhì)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

1.3學(xué)情分析 本課程的教學(xué)對(duì)象是護(hù)理四年制本科二年級(jí)學(xué)生，98%為女生。學(xué)生未來的職業(yè)方向主要是各級(jí)醫(yī)院護(hù)師、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)健康管理師。在修讀本課程時(shí)，學(xué)生通過人體解剖、生理、生化、病理生理等課程學(xué)習(xí)已具備了相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為本課程的學(xué)習(xí)起到了鋪墊作用。但由于缺乏臨床實(shí)踐，學(xué)生對(duì)病人的差異性、病情的復(fù)雜性、多變性、評(píng)估的整體性考慮不足，學(xué)生評(píng)判性思維能力較弱。

2.課程設(shè)計(jì)

2.1教學(xué)理念 本課程基于“四個(gè)對(duì)接”即對(duì)接國家執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)接工作環(huán)境、對(duì)接崗位要求和對(duì)接行業(yè)文化，以工作任務(wù)為導(dǎo)向構(gòu)建校企合作、工學(xué)交替的“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)體系，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)，以培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的高素質(zhì)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才。

2.2教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)護(hù)士職業(yè)崗位設(shè)置與任務(wù)需求、結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試，基于臨床護(hù)理工作過程系統(tǒng)化，以國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)劃分的“護(hù)理分級(jí)”為載體，解構(gòu)課程內(nèi)容，重構(gòu)4大能力遞進(jìn)式學(xué)習(xí)情境，即三級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理與特級(jí)護(hù)理，10項(xiàng)教學(xué)項(xiàng)目，46項(xiàng)工作任務(wù)（見表1），每一學(xué)習(xí)情境工作內(nèi)容依次遞增，學(xué)生通過反復(fù)錘煉，可不斷提升職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。

3.課程實(shí)施

3.1課前：任務(wù)驅(qū)動(dòng)，自主學(xué)習(xí) 建立課程學(xué)習(xí)的微信公眾號(hào)，按照課程設(shè)計(jì)，課前提前一周發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生分小組（5～6人/組），利用必要的學(xué)習(xí)材料（教材、課件、視頻、文獻(xiàn)等），進(jìn)行線上預(yù)習(xí)，借助學(xué)習(xí)伙伴和教師的幫助，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)。

3.2課中：翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)做一體 課中基于臨床真實(shí)案例，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，通過社會(huì)議題辯論、倫理困境討論、小組講課競賽、角色扮演、學(xué)習(xí)心得朗誦分享、操作演示等多種學(xué)生參與式教學(xué)方法，引領(lǐng)學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化。

3.3課后：拓展提升，社會(huì)實(shí)踐 課后通過開放性作業(yè)，如研發(fā)護(hù)理用品、繪制思維導(dǎo)圖、自制科普宣傳資料、學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)，開展社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)等，全面提升學(xué)生的職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。

4.課程評(píng)價(jià)

本課程采取“兩考三評(píng)一報(bào)告”和“兩個(gè)注重”的綜合考核評(píng)價(jià)方式。“兩考”即理論考試+實(shí)踐考核。“三評(píng)”即評(píng)價(jià)專業(yè)信念價(jià)值（包括專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度）、評(píng)價(jià)專業(yè)知識(shí)技能、評(píng)價(jià)人文關(guān)懷素養(yǎng)能力；“一報(bào)告”即學(xué)生完成并提交課程學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理實(shí)踐的總結(jié)反思報(bào)告；“兩個(gè)注重”即注重課程教學(xué)和學(xué)習(xí)的全過程評(píng)價(jià)，注重學(xué)生的綜合評(píng)價(jià)。

總之，本課程借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的職業(yè)教育理念，著眼于護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行基于護(hù)理工作過程的應(yīng)用型課程教學(xué)改革，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，基于護(hù)理工作崗位分析和具體工作過程，構(gòu)建能力遞進(jìn)式教學(xué)項(xiàng)目，以真實(shí)工作任務(wù)為載體組織教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式，從而提高學(xué)生評(píng)判性思維能力與臨床實(shí)踐能力，提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)用人單位所真正需要、滿意的護(hù)理專業(yè)高級(jí)人才。