損傷控制性手術(shù)在肝膽外科治療中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值研究

董軍 莊寧 陳童 董晉

摘要：目的：探究損傷控制性手術(shù)在肝膽外科治療中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選本院近一年內(nèi)收治的90例重癥肝膽外傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各45例。予以對(duì)照組常規(guī)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施損傷控制性手術(shù)，參照《健康調(diào)查簡(jiǎn)表》（SF-36）評(píng)估兩組患者治療后的生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：予以重癥肝膽外傷患者實(shí)施損傷控制性手術(shù)可有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：損傷控制性手術(shù);肝膽外科;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-074-01

重癥肝膽外傷作為臨床常見的疾病，是指患者的肝膽器官受到較重的外傷，造成內(nèi)臟出現(xiàn)損傷[1]。其病因多為患者腹部受到重物撞擊、刀具割傷及車禍損傷等。若患者未及時(shí)采取有效的治療方式，則會(huì)出現(xiàn)出血性休克等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。臨床對(duì)此類疾病治療多采用手術(shù)治療，但常規(guī)手術(shù)治療效果不佳，而損傷控制性手術(shù)治療可提高患者的生活質(zhì)量，故被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[2]。為了進(jìn)一步探究損傷控制性手術(shù)在肝膽外科治療中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值，抽選本院近一年內(nèi)收治的90例重癥肝膽外傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，現(xiàn)匯總結(jié)果如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

抽選本院近一年內(nèi)收治的90例重癥肝膽外傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各45例。患者年齡分布在21歲-75歲之間，平均年齡為（35.25±3.11）歲，其中男性46例，女性44例，兩組患者一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可作為研究對(duì)象。本研究已通過醫(yī)院審批。

1.2方法

予以對(duì)照組常規(guī)手術(shù)方式，引導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)后制定手術(shù)方案，急診切除患者的受損肝臟，若患者膽囊受損，則需盡快摘除，縫合前留置引流，術(shù)后密切觀察患者的生命指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組采用損傷控制性手術(shù)，具體措施為：①對(duì)入院患者的腹部進(jìn)行檢查，并及時(shí)采用應(yīng)急措施對(duì)患者進(jìn)行止血，開腹后修補(bǔ)斷裂血管，采用結(jié)扎、鉗夾等方式進(jìn)止血，清理腹腔內(nèi)異物;②對(duì)患者實(shí)施姑息性關(guān)腹，并予以患者術(shù)后復(fù)蘇，使患者臨床指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍內(nèi);③若患者出現(xiàn)異常情況，則需采取有效措施進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

采用《SF-36評(píng)分量表》對(duì)比患者治療后社會(huì)功能、軀體功能、角色功能及認(rèn)知功能，該量表總分為100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所選數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，研究包含項(xiàng)目為計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)方式，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組SF-36評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3、討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，常規(guī)手術(shù)治療以難以滿足臨床的需求。常規(guī)手術(shù)治療是指患者在入院后予以患者實(shí)施手術(shù)修復(fù)治療，但此種治療方式，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且患者由于受傷過重或出血較多，生命體征不平穩(wěn)，導(dǎo)致對(duì)患者造成較大的損傷[3-4]。而損傷控制性手術(shù)是一種新型的手術(shù)治療方式，其可對(duì)入院患者及時(shí)采用有效的止血措施，在將威脅患者的生命安全的因素清除后，轉(zhuǎn)至ICU實(shí)施復(fù)蘇操作，控制患者的生命體征維持在正常范圍內(nèi)，在控制病情的同時(shí)，可促進(jìn)患者身體機(jī)能的快速康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明，相比常規(guī)手術(shù)，損傷控制性手術(shù)的治療效果更加顯著。

綜上所述，在重癥肝膽外傷患者中實(shí)施損傷性手術(shù)可提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]逯若國(guó).探討在肝膽外科疾病中應(yīng)用損傷控制性手術(shù)的 臨床療效[J].中外醫(yī)療，2020，39（17）：70-72.

[2]楊云川，馬翔，周遲， 等.肝膽外科損傷控制性手術(shù)臨床應(yīng)用療效研究[J].東方藥膳，2020，（15）：112.

[3]李爽，崔巖.肝膽外科損傷控制性手術(shù)臨床應(yīng)用療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（54）：114-115.

[4]盧玉龍.肝膽外科損傷控制性手術(shù)臨床應(yīng)用療效研究[J].臨床研究，2019，27（8）：39-41.