血清C反應(yīng)蛋白、D—二聚體水平檢測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的價(jià)值探討

王海燕

【摘要】 目的 探討血清C反應(yīng)蛋白（CRP）與D-二聚體（D-D）水平檢測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價(jià)值。方法 76例急性胰腺炎患者， 按照患者病情程度分為輕癥組和重癥組， 各38例；另選取同期30例體檢健康者作為對(duì)照組。比較三組CRP、D-D水平。結(jié)果 輕癥組和重癥組患者CRP和D-D水平均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重癥組患者CRP和D-D水平明顯高于輕癥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.32、8.32， P<0.05）。結(jié)論 CRP與D-D水平檢測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中具有一定的臨床價(jià)值， 并且對(duì)病情程度的評(píng)估具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；C反應(yīng)蛋白；D-二聚體；診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.013

【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of serum C-reactive protein （CRP） and D-dimer （D-D） level detection in the early diagnosis of acute pancreatitis. Methods A total of 76 acute pancreatitis patients were divided by severity of disease into mild group and severe group， with 38 cases in each group， and concurrent 30 physical examination people as the control group. Comparison were made on CRP and D-D level in three groups. Results The mile group and severe group had obviously higher CRP and D-D level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The severe group had obviously higher CRP and D-D level than the control group， and the difference was statistically significant （t=14.32， 8.32， P<0.05）. Conclusion The

detection of CRP and D-D level contains certain clinical value in early diagnosis of acute pancreatitis， and it is of great significance to assess the severity of the disease.

【Key words】 Acute pancreatitis； C-reactive protein； D-dimer； Diagnosis value

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是由于胰酶被異常激活而導(dǎo)致的胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的一類(lèi)炎癥反應(yīng)[1]。發(fā)病后患者多存在急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)， 其程度不一， 臨床根據(jù)病情分為輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis， MAP）和重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）。輕癥患者多以胰腺水腫為主要表現(xiàn)， 且病情多有自限性特點(diǎn)， 預(yù)后較好；但重癥患者病情發(fā)展迅速， 多存在胰腺出血、壞死、繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等， 病死率高[2， 3]。早期診斷與評(píng)估患者病情對(duì)急性胰腺炎患者臨床治療的指導(dǎo)以及預(yù)后結(jié)果的改善具有重要作用。本文旨在探討血清CRP與D-D水平檢測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價(jià)值， 為后期急性胰腺炎患者早期診斷提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的急性胰腺炎患者76例， 按照患者病情程度分為輕癥組和重癥組， 各38例。輕癥組患者男女比為12∶7， 年齡33～64歲， 平均年齡（50.64±10.27）歲；重癥組患者男女比為13∶6， 年齡30～65歲， 平均年齡（51.57±12.16）歲。另選取同期30例于本院進(jìn)行體檢的健康者作為對(duì)照組， 男女比為3∶2， 年齡35～65歲， 平均年齡（48.24±9.73）歲。三組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且診斷明確；②對(duì)本研究知情并同意參與， 自愿簽署知情同意書(shū)；③均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)；④無(wú)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重炎癥性疾病；⑤均經(jīng)CT、B超等輔助檢查確診；⑥精神狀態(tài)正常， 研究依從性良好。

1. 3 方法 三組受試者均于24 h清晨抽取空腹靜脈血5 ml，

其中枸椽酸鈉抗凝管中注入1.8 ml， 充分混合， 3000 r/min，

離心10 min。CRP采用免疫增強(qiáng)比濁法檢測(cè)， D-D采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA） 測(cè)定。嚴(yán)格按照相關(guān)儀器及試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行操作。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

輕癥組和重癥組患者CRP和D-D水平均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重癥組患者CRP和D-D水平明顯高于輕癥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.32、8.32， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床常見(jiàn)的急重癥之一， 并且發(fā)病較為迅速， 病情發(fā)展較為復(fù)雜， 早期診斷與病情評(píng)估對(duì)急性胰腺炎患者的臨床治療具有積極的指導(dǎo)作用， 也是影響患者預(yù)后極為關(guān)鍵的因素[4]。臨床輔助檢查與相關(guān)評(píng)分是診斷和評(píng)價(jià)急性胰腺炎的常用手段， 但流程較為繁瑣， 對(duì)患者疾病的治療造成了不同程度的延誤。

CRP 主要是由肝臟分泌， 是一種急性非特異性反應(yīng)蛋白， 對(duì)炎癥反應(yīng)的發(fā)生可有效的反映， 水平的高低與炎癥程度呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。在急性胰腺炎患者發(fā)病后， CRP可在短時(shí)間內(nèi)升高， 24～48 h達(dá)到高峰， 而且CRP半衰期較短， 約為19 h， 在患者炎癥得到控制或減輕后， CRP可在短時(shí)間內(nèi)下降。CRP水平對(duì)反映急性胰腺炎的嚴(yán)重程度以及病情的評(píng)估具有較高的敏感性[5]。D-D屬于纖維蛋白單體經(jīng)活化因子X(jué)Ⅲ交聯(lián)和纖溶酶作用下的特異性降解產(chǎn)物， 主要反映纖維蛋白的溶解功能， 是繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)的特異性指標(biāo)之一， 其水平高低可有效反映纖維蛋白水平。D-D水平升高還可促進(jìn)局部炎癥細(xì)胞的生成， 促進(jìn)細(xì)胞因子的釋放， 使患者凝血功能亢進(jìn)， 導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙， 加重患者病情[6-10]。

本文通過(guò)對(duì)急性胰腺炎患者血清CRP與D-D水平檢測(cè)， 結(jié)果顯示， 輕癥組和重癥組患者CRP和D-D水平均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重癥組患者CRP和D-D水平明顯高于輕癥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， CRP與D-D水平檢測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中具有一定的臨床價(jià)值， 并且對(duì)病情程度的評(píng)估具有重要的意義。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint