小兒毛細支氣管炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床分析

邱燕霞

[摘要] 目的 對鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果進行探討。方法 隨機選取該院2014年6月—2017年6月期間所收治的100例小兒毛細支氣管炎患兒作為該次研究對象，對患兒進行隨機分組治療，每組50例，對照組采取抗感染與抗病毒等對癥處理，研究組在此基礎上加用鹽酸氨溴索治療，對比分析兩組患兒的治療效果與平均住院時間。結(jié)果 研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組，治愈率為60.00%，總有效率為96.00%，明顯高于對照組（38.00%，82.00%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組的平均住院時間（7.21±3.05）d，顯著高于對照組（10.87±3.59）d，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的氧療時間為（2.24±1.62）d，對照組的氧療時間為（4.52±2.05）d，研究組的哮鳴音時間為（3.15±1.21）d，對照組的哮鳴音時間為（4.58±1.32）d，研究組的濕啰音時間為（4.89±1.48）d，對照組的濕啰音時間為（5.94±1.99）d，在肺部哮鳴音、氧療時間、濕啰音方面，研究組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 將鹽酸氨溴索應用在小兒毛細支氣管炎中的效果顯著，具有快速緩解患兒臨床癥狀的特點，且治愈率極高，不失為一種有效、安全的治療手段。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；小兒毛細支氣管炎；臨床效果

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0132-03

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of ambroxol hydrochloride in children with bronchiolitis. Methods 100 children with bronchiolitis from June 2014 to June 2017 were random selected and randomly divided into the control group and the study group， with 50 cases in each group. The control group adopted infection and antiviral treatment， the study group added ambroxol hydrochloride treatment， the curative effects and the average hospitalized time of the two groups were compared. Results The treatment effect of the study group was significantly better than the control group， with the cure rate of 60.00%， total effective rate of 96.00%， significantly higher than control group of 38.00% and 82.00%， and the differences between the two groups were significant； average length of hospital stay in the study group was （7.21±3.05）days， significantly higher than that of control group of （10.87±3.59）days， the difference in the two groups was significant （P<0.05）； the oxygen cure time of the study group was （2.24±1.62）days， and that of the control group was （4.52±2.05） days， the wheezing sound time of the study group was （3.15±1.21）days， that of the control group was （4.58±1.32）days， the moist rale time of the study group was （4.89±1.48） days， and that of the control group was （5.94±1.99）days， there were significant differences in the areas of lung asthma， oxygen therapy and moist rale（P<0.05）. Conclusion The effect of ambroxol hydrochloride in children with bronchiolitis is remarkable， which can rapidly relieve clinical symptoms in children and whose curative effect is outstanding. It is an effective and safe treatment.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Pediatric bronchiolitis； Clinical effect

小兒毛細支氣管炎是指毛細支氣管出現(xiàn)炎癥情況，毛細支氣管炎患兒的主要病變部位是肺部的細小支氣管，對毛細支氣管炎患兒的機體健康帶來較大威脅。毛細支氣管炎屬于幼兒在冬春季節(jié)常見疾病，當前臨床治療中主要是對其進行消炎治療，以此改善患兒通氣，解除患兒呼吸道阻塞的臨床癥狀[1]，該文主要通過對該院在2014年6月—2017年6月期間所收治200例小兒毛細支氣管炎患兒進行研究，分別以常規(guī)治療和鹽酸氨溴索治療，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院所收治的100例小兒毛細支氣管炎患兒作為該次研究對象，對患兒進行隨機分組治療，每組50例，所有患兒均符合小兒毛細支氣管炎的診斷標準[2]，所有患兒及家屬均已簽訂知情同意書，患兒中無呼吸衰竭以及先天性喘病等疾病。研究組患兒中男26例，女24例，最大年齡22個月，最小年齡8個月，中位年齡（12±3）個月；對照組患兒中男25例，女25例，最大年齡23個月，最小年齡7個月，中位年齡（11±2）個月，對比分析兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組采取抗感染與抗病毒等對癥處理，研究組在此基礎上加用鹽酸氨溴索（國藥準字：H20031314）治療，注射液15 mg，采取靜脈滴注的方式，治療2次/d，7 d之后，對其進行抗感染與平喘等綜合治療，待患兒所有的癥狀消失后停止使用，每天記錄患兒體溫以及哮鳴音等臨床體征。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒的治療效果與平均住院時間以及主要體征，其中患兒的治療效果用治愈、有效和無效表達。治愈：患兒用藥5 d內(nèi)咳嗽癥狀消失，缺氧狀況得到明顯改善，濕啰音減少或是消失，有效：患兒治療7 d內(nèi)，咳嗽癥狀減輕，心率減慢，肺部哮鳴音減少，總有效率=（治愈+有效/總例數(shù)）×100.00%

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究所涉及的數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，組間計量資料應用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料應用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組患兒治愈率為60.00%，總有效率為96.00%，顯著高于對照組（38.00%，82.00%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 主要體征消失與住院時間比較

研究組平均住院時間明顯少于對照組，且在其他癥狀體征消失時間均明顯少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

3 討論

毛細支氣管炎是由于呼吸道合胞病毒等感染而引起的毛細支氣管炎癥，主要臨床表現(xiàn)為：支氣管水腫、分泌物增加以及平滑肌痙攣等，毛細支氣管炎常發(fā)生在2歲以內(nèi)的患兒中[3]，嬰幼兒的呼吸道很容易出現(xiàn)呼吸道平滑肌痙攣以及黏膜水腫等情況，嚴重情況下，毛細支氣管炎患兒的臨床病理與生理存在類似哮喘的表現(xiàn)[4]，那么如何保持呼吸道的通暢成為了當前治療小兒毛細支氣管炎[5]的關(guān)鍵。

毛細支氣管炎患兒有想當一部分患兒會發(fā)展為哮喘，為減少此種癥狀的發(fā)生，相關(guān)學者進行研究后得出，無論是肌內(nèi)注射還是靜脈滴注，結(jié)果都對激素持有否定態(tài)度，鹽酸氨溴索屬于一種黏液溶解劑[6]，將其應用在治毛細支氣管炎中的效果明顯，其主要作用機制為：①能夠有效促進纖毛上皮的再生與恢復，促進黏液排出和排痰，改善黏液纖毛運輸系統(tǒng)的功能[7-8]；②該藥物具有抗氧化作用，抑制組胺，控制白細胞和肺泡巨噬細胞釋放細胞因子，且能夠通過抑制氣道上皮細胞對鈉鹽的吸收，且能夠改善氣道炎癥，有利于排痰，減少液體的滲出和水腫的程度；③能夠調(diào)節(jié)漿液性與黏液性分泌物的分泌[9-10]，還能夠使呼吸道內(nèi)黏液生化特性正常化，在改善肺通氣方面存在明顯優(yōu)勢；④氨溴索具有協(xié)同抗生素的作用，同時還能夠使肺組織中的P物質(zhì)血漿濃度比值上升，縮短抗生素治療的時間。

由上述數(shù)據(jù)可知：研究組患兒治愈率為60.00%，總有效率為96.00%，顯著高于對照組（38.00%，82.00%），研究組氧療時間（2.24±1.62）d，顯著低于對照組（4.52±2.05）d，哮鳴音（3.15±1.21）d，顯著低于對照組（4.58±1.32）d，濕啰音（4.89±1.48）d明顯低于對照組（5.94±1.99）d，住院時間（7.21±3.05）d顯著低于對照組（10.87±3.59）d。王忠華[9]研究中，通過隨機選取50例小兒毛細支氣管炎患兒作為觀察組，另選取50例小兒毛細支氣管炎患兒作為對照組，對對照組進行常規(guī)治療，對觀察組在常規(guī)治療是同時增加鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德的霧化吸入治療，結(jié)果表明，觀察組患兒的臨床總有效率為94%，對照組的臨床總有效率為70%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患兒的咳嗽、喘憋、啰音消失和住院時間明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與該研究結(jié)果具有相似性，說明該研究結(jié)果具有一定的可靠性。由此可見，鹽酸氨溴索注射液應用在小兒毛細支氣管炎中安全，有效，能夠有效加快患兒的癥狀，提高患兒治愈率，在常規(guī)治療基礎上加用鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的效果顯著，值得進一步應用和探索。

[參考文獻]

[1] 許芳.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：66-67，70.

[2] 董會妍.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（6）：677-678.

[3] 尹延鳳，金越.霧化吸入普米克令舒加復方異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎60例的臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（5）：129-130.

[4] 邱雙鳳，黃從付.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（5）：35-37.

[5] 張亞芹.布地奈德與鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效[J].北方藥學，2015（5）：102-103.

[6] 李俊平.用布地奈德和鹽酸氨溴索對小兒毛細支氣管炎患者進行霧化吸入治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015 （12）：17-18.

[7] 袁雪.布地奈德與鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（26）：58-59.

[8] 曾海英.聯(lián)合應用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細支氣管炎50例[J].大家健康，2015（1下旬版）：431-432.

[9] 王忠華.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療100例小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].大家健康，2015（4中旬版）：135.

[10] 黃蘇英.38例小兒毛細支氣管炎采用鹽酸氨溴索的治療效果觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（2）：149.

（收稿日期：2017-07-04）endprint