胺碘酮用于急診治療快速型心律失常102例療效分析

張長青　李群

[摘要] 目的 探究分析胺碘酮在治療快速心律失常的臨床療效。方法 便利選擇該院2015年1月—2017年2月收治的快速心律失常患者102例進行研究，隨機分組，對51例參比組行常規(guī)治療，對51例觀察組在此基礎上加用胺碘酮，比較治療后患者血壓、心率以及不良反應發(fā)生情況。結果 治療結束，觀察組患者心率為（134.97±12.63）次/min，對照組患者為（146.85±13.67）次/min；治療結束，102例患者的血壓均表現(xiàn)出不同程度的下降，觀察組的下降程度明顯大于參比組；在治療的過程中，觀察組不良反應發(fā)生率為 13.73%，明顯小于參比組的21.57%，以上比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮應用于快速心律失常的急診治療中，能夠促進患者恢復，減少不良反應的發(fā)生。

[關鍵詞] 胺碘酮；急診治療；快速心律失常

[中圖分類號] R543 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0115-03

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy in the treatment of amiodarone arrhythmia. Methods 102 cases of patients with rapid arrhythmia in this hospital from January 2015 to February 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 51 cases in each group. The control group received routine therapy， the observation group received amiodarone treatment， blood pressure of patients after treatment， the incidence rate and adverse reactions were compared. Results After the treatment， the heart rate of the observation group was （134.97±12.63）time/min， the control group was （146.85±13.67）time/min； At the end of treatment， the blood pressure of the 102 patients decreased to different extent， the decrease in the observation group was significantly greater than the control group； in the process of treatment， the incidence of adverse reactions was 13.73%， significantly less than the control group of 21.57%， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Amiodarone for emergency treatment on rapid arrhythmia can promote the recovery of patients， reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Amiodarone； Emergency treatment； Rapid arrhythmia

快速性心律失常是屬于心血管系統(tǒng)疾病中比較常見的一種并發(fā)癥，臨床上表現(xiàn)主要有室性和房性早搏、陣發(fā)性室上速、房顫等[1]。心律失常是指心臟沖動的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動傳導的任一異常而言?？捎筛鞣N器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起，部分心率失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。為了探究能夠有效治療該病的措施，該文便利選擇該院于2015年1月—2017年2月收治的102例快速心律失?；颊哌M行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意及經(jīng)倫理委員會批準，便利選擇來該院就診的102例快速心律失?；颊哌M行研究，隨機分組。觀察組51例，男性28例，女性23例，年齡22～78歲，平均為（42.4±8.3）歲；參比組51例，男性24例，女性27例，年齡21～79歲，平均（45.2±5.5）歲。納入標準：①經(jīng)相關診斷所選擇的102例患者均確診為快速心律失常；②102例所選患者均神志清晰；③研究開始前，取得了患者及其家屬同意并簽署了同意書。排除標準：①患有其他的心、肝、腎等重要臟器相關的嚴重功能障礙者；②患有甲亢者；③患有腦出血者；④患有急性腦梗死者；⑤曾服用過相關抗心律失常藥物者。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對參比組患者選用常規(guī)的治療方案進行治療；觀察組在此基礎之上加用胺碘酮（批準文號：國藥準字H91549239）治療。治療過程中，必須嚴格控制好藥物劑量[2]。對觀察組患者采用微量泵進行注射胺碘酮，胺碘酮的使用劑量規(guī)定為每天必須控制在1 g之內(nèi)，在注射胺碘酮時必須使用葡萄糖溶液進行稀釋，每150 mg使用30 mL葡萄糖溶液。在推注藥物時必須嚴格把握好推注所用時長，推注時間一般控制在8～10 min為好。參照微量泵的使用說明書，先快速靜推再持續(xù)泵入，給予維持量。大約0.5 h以后應該依據(jù)每位患者的具體情況如心率、血壓等對用藥方式適當進行調(diào)整。在藥物治療的過程中，必須時刻關注著患者的心率、血壓情況以便在出現(xiàn)意外時能夠及時采取措施[3]。另外，觀察組患者還要口服一些相關藥物以助治療，在起始階段控制患者的口服劑量為0.3 g以內(nèi)，3次/d；若部分患者的心率失常癥狀明顯減輕甚至完全消失，可適當減少劑量，服用1～2次/d。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較觀察常規(guī)治療組以及加用胺碘酮組患者的心率、是否有房顫、早搏現(xiàn)象、血壓情況以及兩組患者的不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心率情況、是否有房顫、早搏現(xiàn)象比較

開始治療之前，102例患者的心率情況記錄如下：觀察組患者的平均心率是（148.67±13.54）次/min，參比組患者是（149.38±14.85）次/min，兩組并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療結束之后，觀察組患者的平均心率為變成（134.97±12.63）次/min，而對照組變成（146.85±13.67）次/min。觀察組出現(xiàn)2例（3.92%）房顫，2例早搏（3.92%）；參比組出現(xiàn)4例（7.84%）房顫，5例（9.80%）早搏，以上兩種比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓情況比較

治療結束之后，102例患者的血壓均表現(xiàn)出不同程度的下降，觀察組的下降程度明顯大于參比組，比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應發(fā)生情況

在治療的過程中，觀察組不良反應發(fā)生率為13.73%，明顯小于參比組的21.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

快速心律失常是一種在臨床上十分常見的心血管疾病，心臟相關手術、麻醉、器質(zhì)性心臟疾病等均是可能引發(fā)此病的重要原因[4]。該病的發(fā)病速度相當快，一旦發(fā)病后患者的死亡率也非常高，緊急救治過程中必須對患者進行緊急處理以迅速控制其的心率和血壓，如若救治不及時很可能危及患者的生命安全。因此，目前在臨床上該病的緊急救治措施越來越受到重視。

快速型心律失常在發(fā)病過程中一般表現(xiàn)出休克以及心功能不全等臨床癥狀，在使用藥物進行治療時必須嚴格控制藥物類型以及藥物劑量，盡最大可能地減小藥物對患者造成的損害。如果在對該病患者進行藥物治療時的臨床效果并不顯著，那么患者很容易出現(xiàn)心力衰竭等不良反應甚至出現(xiàn)更大程度的惡化情況，這不僅會對臨床療效造成嚴重影響還會使患者的經(jīng)濟負擔加重。對患者的血壓與心率做到有效控制是控制癥狀及治療病情的重中之重[5]。該次研究中所使用的胺碘酮便是達到了上訴效果。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，能在一定程度上降低患者房室交界區(qū)以及竇房結的自律性，減慢電生理的傳導速度，延長復極時間以及有效不應期，最終終止各種返折的發(fā)生，起到抗心律失常的作用。它分為靜脈制劑和口服制劑兩種劑型，口服胺碘酮或長時間靜脈使用表現(xiàn)為Ⅲ類抗心律失常藥物的作用，即鉀通道阻滯。而靜脈用胺碘酮的作用有所不同，主要表現(xiàn)為鈉通道阻滯、β受體阻滯以及鈣通道阻滯作用。臨床上應用胺碘酮進行藥物治療時選擇靜脈推注的給藥方式，目的是影響患者的血流情況從而避免患者在治療過程中發(fā)生血壓不穩(wěn)定的問題，對治療效果造成不利影響。

該次研究結果顯示，治療結束，觀察組患者心率為（134.97±12.63）次/min，對照組患者為（146.85±13.67）次/min，觀察組心率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與尤銀剛等[6]相似研究結果相似，其研究結果表明胺碘酮治療快速心律失常后患者心率穩(wěn)定在（128.91±12.33）次/min，與該文研究結果相似。且，102例患者的血壓均表現(xiàn)出不同程度的下降，觀察組的下降程度明顯大于參比組；在治療的過程中，觀察組不良反應發(fā)生率為13.73%，明顯小于參比組的21.57%，以上比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這也符合趙麗萍等[7-8]學者相似研究結果數(shù)據(jù)，其研究顯示，胺碘酮治療快速心律失常不良反應發(fā)生率僅為10.33%，與該文研究結果相似，具有佐證意義。

綜上所述，胺碘酮能夠有效控制快速型心律失?；颊叩男穆省⒀獕?，顯著減少不良反應的發(fā)生，減輕患者痛苦，應廣泛應用于快速性心律失常的治療中。

[參考文獻]

[1] 黃潔，彭瀟，邱勇，等.296例快速型心律失?；颊哽o脈應用胺碘酮的療效分析[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2014，9（10）：967.

[2] 丁巍，黃毅文，孫泉.急診觀察應用胺碘酮治療快速型心律失常療效[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2016，21（1）：62-63.

[3] 陳利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，9（19）：2961.

[4] 易征，李長羅，楊暉，等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：80-82.

[5] 古勛清.胺碘酮治療快速型心律失常的急診治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：664-665.

[6] 尤銀剛，唐艷.急診給予胺碘酮治療快速型心律失常的療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（32）：92.

[7] 趙麗萍.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（6）：1198.

[8] 郭晉，吳曉飛，許超，等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（6）：845.

（收稿日期：2017-05-04）