硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效芻議

李傳杰

[摘要] 目的 分析硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 方便選取該研究中的66例研究對(duì)象均為該院于2015年4月—2016年8月期間收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，按照治療藥物法的差異性均分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組治療藥物為消炎痛，觀察組治療藥物為硫酸氨基葡萄糖膠囊，比對(duì)兩種治療藥物的臨床療效。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療后其治療總有效率經(jīng)軟件計(jì)算后為96.97%，對(duì)照組經(jīng)治療后其治療總有效率經(jīng)軟件計(jì)算后為78.79%，觀察組治療后4周以及12周的JOA評(píng)分（56.30±10.40）分、（62.77±9.47）分高于對(duì)照組（40.30±10.87）分、（50.22±10.12）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患者治療前JOA評(píng)分、治療前、治療4周以及治療12周的脛骨關(guān)節(jié)平均間隙經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 膝骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程中應(yīng)選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊，此藥物能夠?qū)⒒颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效緩解，同時(shí)對(duì)病情的發(fā)展可以有效控制，對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行有效改善。

[關(guān)鍵詞] 硫酸氨基葡萄糖膠囊；膝骨關(guān)節(jié)炎；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（a）-0126-03

[Abstracts] Objective This paper tries to evaluate the clinical efficacy of glucosamine sulfate capsules in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 66 patients with osteoarthritis of knee joint admitted in this hospital from April 2015 to August 2016 were convenient divided into the control group and the observation group according to the difference of therapeutic drug methods. The control group was given indomethacin， the observation group was treated with glucosamine sulfate capsule， and the clinical efficacy of the two therapeutic drugs was compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.97% after the treatment， the total effective rate of the control group after treatment was 78.79%， JOA score of the observation group 4 weeks and 12 weeks after treatment was（56.30±10.40）points and （62.77±9.47）points， higher than the control group of（40.30±10.87）points and （50.22±10.12）points， the difference between the two groups was statistically significant； And JOA score before treatment， the average gap between the tibial joint after the treatment of 4 weeks and 12 weeks were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Knee osteoarthritis patients in the course of treatment should choose glucosamine sulfate capsules for treatment， which can effectively relieve the clinical symptoms of patients， effectively control the development of the disease， and effectively improve the joint function of patients.

[Key words] Glucosamine sulfate capsule； Knee osteoarthritis； Clinical efficacy

骨關(guān)節(jié)炎為退行性疾病，此病能夠使成年人長(zhǎng)時(shí)間殘疾，主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛，并產(chǎn)生一定程度上的功能障礙，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失關(guān)節(jié)功能[1]。而骨關(guān)節(jié)在臨床中具有較高的患病率，主要發(fā)病人群為中老年，常見(jiàn)于膝骨關(guān)節(jié)炎。此病的發(fā)病機(jī)制并不確定，硫酸氨基葡萄糖能夠?qū)浌悄讣?xì)胞合成蛋白多糖進(jìn)行刺激，從而對(duì)軟骨基質(zhì)進(jìn)行修復(fù)。此研究分析硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，方便選擇2015年4月—2016年8月期間該院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者66例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該研究中的66例研究對(duì)象均為該院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，抽取的66例患者按照治療藥物法的差異性均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的例數(shù)均分為33例。對(duì)照組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為18例和15例，年齡跨度為51～66歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（60.2±2.1）歲，觀察組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為20例和13例，年齡跨度為48～67歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（61.1±2.8）歲。對(duì)兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)間的臨床可比性有所增加。endprint

1.2 方法

對(duì)照組治療藥物為消炎痛，服用藥物為吲哚美辛，服用次數(shù)為3次/d，服用25 mg/次；觀察組治療藥物為硫酸氨基葡萄糖膠囊，服用次數(shù)為3次/d，服用1～2粒/次，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)服用藥物。該研究中采用的吲哚美辛（國(guó)藥準(zhǔn)字為H21024524），硫酸氨基葡萄糖膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字為J20100163），兩組患者的治療時(shí)間均為4周。

1.3 治療效果評(píng)估

觀察組和對(duì)照組患者通過(guò)不同藥物進(jìn)行治療后，治療效果顯效表現(xiàn)為臨床癥狀如關(guān)節(jié)疼消失，關(guān)節(jié)中并無(wú)積液，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)趨于正常狀態(tài)；治療效果有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀如關(guān)節(jié)疼顯著改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)并未受到嚴(yán)重影響，能夠進(jìn)行輕微活動(dòng)，上下樓疼痛癥狀改善效果顯著；治療效果無(wú)效表現(xiàn)為患者臨床癥狀并未改善，對(duì)日常生活產(chǎn)生一定的影響[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前、治療4周以及治療12周后JOA評(píng)分以及脛骨關(guān)節(jié)平均間隙變化。JOA分?jǐn)?shù)越高表明患者效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后的臨床療效

觀察組經(jīng)硫酸氨基葡萄糖膠囊治療后，19例患者療效表現(xiàn)為顯效，13例患者療效表現(xiàn)為有效，1例患者療效表現(xiàn)為無(wú)效，其治療總有效率96.97%（32/33），對(duì)照組經(jīng)吲哚美辛治療后，12例患者療效表現(xiàn)為顯效，14例患者療效表現(xiàn)為有效，7例患者療效表現(xiàn)為無(wú)效，其治療總有效率78.79%（26/33）。數(shù)據(jù)間經(jīng)軟件比對(duì)計(jì)算后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者治療前后的JOA評(píng)分

兩組患者治療前的JOA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后4周以及治療后12周的JOA評(píng)分經(jīng)軟件對(duì)比計(jì)算后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 分析兩組患者治療前的脛骨關(guān)節(jié)平均間隙

觀察組和對(duì)照組患者治療前、治療4周以及治療12周的脛骨關(guān)節(jié)平均間隙經(jīng)軟件對(duì)比計(jì)算后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)間的臨床比對(duì)性有所加強(qiáng)，見(jiàn)表3。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎中包含慢性炎癥，而關(guān)節(jié)軟骨病變產(chǎn)生的變化表示關(guān)節(jié)炎早期變化，軟骨細(xì)胞無(wú)充分的蛋白多糖合成，在分解過(guò)程中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，同時(shí)加強(qiáng)了破壞性酶活性，同時(shí)將溶酶體酶以及超氧化物自由基進(jìn)行激活，致使軟骨產(chǎn)生軟化，同時(shí)會(huì)對(duì)其造成傷害，進(jìn)而產(chǎn)生炎性反應(yīng)[3-4]。

膝骨關(guān)節(jié)炎在骨科中具有較高的患病率，此病為退行性病理變化，主要發(fā)病人群為老年人，因?yàn)槔夏昊颊叩哪挲g較大，同時(shí)關(guān)節(jié)具有較為嚴(yán)重的急性現(xiàn)象，為此會(huì)產(chǎn)生顯著的疼痛，從而影響患者自身的運(yùn)動(dòng)功能[5]。在患病之后，主要癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受到限制、上下樓疼痛感以及僵硬等，而輕微外傷會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生影響。

此研究采用硫酸氨基葡萄糖膠囊對(duì)患者進(jìn)行治療，效果顯著，硫酸氨基葡萄糖分子質(zhì)量為456.42，此藥物為硫酸鹽的一種衍生物[6]。氨基葡萄糖可在人體中任何組織，其中包含軟骨，此物質(zhì)為關(guān)節(jié)軟骨生物合成后的一種基本物質(zhì)，同時(shí)可對(duì)聚氨基葡萄糖和透明質(zhì)酸骨架的合成起到刺激作用，而產(chǎn)生關(guān)節(jié)中蛋白多糖的必要物質(zhì)為聚氨基葡萄糖以及透明質(zhì)酸。人體吸收氨基葡萄糖之后會(huì)進(jìn)入至關(guān)節(jié)腔中，而后通過(guò)軟骨細(xì)胞自身的作用效果產(chǎn)生葡萄糖胺聚糖鏈的相關(guān)成分，對(duì)生理性蛋白多糖產(chǎn)生進(jìn)行刺激[7]。而蛋白多糖中起到重要意義的為硫酸鹽，作用機(jī)制表現(xiàn)為高度硫酸化形成聚氨基葡萄糖。在進(jìn)行體內(nèi)試驗(yàn)的過(guò)程中，如消耗無(wú)機(jī)硫酸鹽能夠使減少聚氨基葡萄糖的組成，將外源性硫酸進(jìn)行加入后能夠?qū)⒘蛩猁}消耗后產(chǎn)生的傷害現(xiàn)象進(jìn)行減少。除此之外，硫酸氨基葡萄糖中無(wú)機(jī)硫酸基團(tuán)能夠?qū)浌瞧咸烟前肪厶且约暗鞍锥嗵堑男纬蛇M(jìn)行有效控制?；颊咴诜昧蛩岚被咸烟悄z囊之后，會(huì)提升葡萄糖胺聚糖以及蛋白多糖的血漿濃度，對(duì)軟骨基質(zhì)可進(jìn)行有效的保護(hù)以及修復(fù)，將關(guān)節(jié)間隙狹窄現(xiàn)象進(jìn)行減少[8]。氨基葡萄糖的抗炎機(jī)制效果和非甾體抗炎藥物相比具有一定的差異性，氨基葡萄糖對(duì)軟骨細(xì)胞進(jìn)行刺激從而形成蛋白多糖，此蛋白多糖存在正常的聚體結(jié)構(gòu)，從而對(duì)細(xì)胞膜起到穩(wěn)定效果，進(jìn)而形成抗炎效果。氨基葡萄糖能夠?qū)⒊趸镒杂苫M(jìn)行減少，從而對(duì)軟骨損傷情況進(jìn)行抑制，例如膠原酶以及磷脂酶A2，進(jìn)而對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀表現(xiàn)起到緩解效果。

該研究將該院收治的66例膝骨關(guān)節(jié)炎患者均分為觀察組和對(duì)照組，選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊治療的觀察組患者其治療總有效率96.97%，對(duì)照組經(jīng)吲哚美辛治療后其治療總有效率經(jīng)軟件計(jì)算后為78.79%，觀察組治療后4周以及12周的JOA評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患者治療前JOA評(píng)分、治療前、治療4周以及治療12周的脛骨關(guān)節(jié)平均間隙經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此能夠看出硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床中具有一定的可行性。與劉慧慧等[1]研究結(jié)果中采用硫酸氨基葡萄糖膠囊治療的治療組治療總有效率93.33%，治療4周后JOA評(píng)分（55.20±12.50）分、治療12周后JOA評(píng)分（61.80±16.30）分基本一致。

綜上所述，膝骨關(guān)節(jié)炎患者在臨床治療中應(yīng)用選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊，此治療藥物對(duì)患者而言能夠提升關(guān)節(jié)功能以及臨床療效，同時(shí)可緩解其臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-05-03）endprint