氧氟沙星與氟羅沙星治療下呼吸道感染臨床藥效差異性比較

馮偉貞

[摘要] 目的 分析氟羅沙星與氧氟沙星在下呼吸道感染治療中的藥效差異性。 方法 方便選取112例該院2015年2月—2017年3月接受治療的下呼吸道感染患者，依循隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各56例，實(shí)驗(yàn)組采用氧氟沙星治療，對(duì)照組采用氟羅沙星治療，比較兩組患者總有效率、生活質(zhì)量、治療成本與C/E。 結(jié)果 兩組患者總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組C/E、治療成本、生活質(zhì)量分別為（23.14±0.69）、（1 726.33±126.41）元、（6.46±0.53）分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量為（9.35±0.22）分，治療成本為（563.45±58.24）元，C/E為（19.52±0.44），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧氟沙星療效確切，可提高患者C/E與生活質(zhì)量，同時(shí)降低治療成本，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 下呼吸道感染；氟羅沙星；氧氟沙星；藥效

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（a）-0134-03

[Abstracts] Objective This paper tries to compare the clinical efficacy of ofloxacin and fleroxacin on the treatment of lower respiratory tract infection. Methods 112 cases in this hospital from February 2015 to March 2017 with lower respiratory tract infections were convenient selected and divided into the experimental group and the control group according to the random number method， with 56 cases in each group. The experimental group adopted ofloxacin， and the control group adopted fleroxacin treatment， total effective rate， the quality of life， treatment cost and the C/E of two groups were compared. Results Total effective rate in both groups have no statistical differences（P>0.05）； C/E， treatment costs， quality of life of the control group was（23.14±0.69），（1 726.33±126.41）yuan，（6.46±0.53）points respectively， and those of the experimental group were（9.35±0.22），（563.45±58.24）yuan，（19.52±0.44）points， and those of the experimental group was better than the control group， differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of ofloxacin is remarkable， which can improve patients C/E and quality of life， and can reduce the cost of treatment.

[Key words] Lower respiratory tract infection； Fleroxacin； Ofloxacin； Pesticide effect

下呼吸道感染為臨床常見類型的疾病，目前發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)。有研究報(bào)道[1]，氧氟沙星與氟羅沙星是臨床治療下呼吸道感染最為主要的抗菌類藥物，其中氟羅沙星是殺滅革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌作用顯著的第三代喳諾酮類藥物，在抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的過(guò)程中可發(fā)揮較為理想的殺菌作用與臨床效果[2]。由于氟羅沙星相比同類抗感染藥物售價(jià)較高，因此患者及其家屬有很高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。氧氟沙星與氟羅沙星都是該院治療下呼吸道感染患者的常用藥物，該研究旨在探討不同治療方案對(duì)患者總有效率、生活質(zhì)量、C/E與治療成本的影響，希望能夠?yàn)榕R床患者治療方案的決策提供指導(dǎo)。現(xiàn)對(duì)該院2015年2月—2017年3月112例患者分組對(duì)照結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院收治的112例下呼吸道感染患者的臨床資料，同時(shí)依照隨機(jī)數(shù)字法分其為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組56例患者，女患者24例，男患者32例；患者年齡13～75歲，平均（42.8±13.6）歲；疾病統(tǒng)計(jì)中慢性支氣管炎15例，肺炎22例，急性支氣管炎19例。56例實(shí)驗(yàn)組患者中男33例，女23例；疾病統(tǒng)計(jì)中慢性支氣管炎、肺炎與急性支氣管炎分別為14例、24例、18例；年齡在14～74歲，平均為（42.6±13.4）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于該次研究。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期的患者；②不符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；③藥物過(guò)敏的患者；④未簽署知情同意書的患者；⑤心肝腎多功能不全的患者；⑥臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，資料完整，未合并腎肝、心肺等臟器疾病，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，積極配合研究。endprint

1.3 方法

兩組均行祛痰、消炎、平喘等對(duì)癥治療。對(duì)照組下呼吸道感染患者在此基礎(chǔ)上采取氟羅沙星治療，根據(jù)患者的病情靜脈滴注0.2～0.4 mg氟羅沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960058）+5%葡萄糖250 mL，連續(xù)治療7～14 d。實(shí)驗(yàn)組下呼吸道感染患者采取氧氟沙星治療，根據(jù)病情將0.2～0.4 mg氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10900108）稀釋于5%葡萄糖250 mL，通過(guò)靜脈滴注的方式給藥，持續(xù)治療7～14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組以下指標(biāo)：總有效率：經(jīng)治療后生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀與病理學(xué)檢查全部恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀與生命體征有所改善，但病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查沒(méi)有恢復(fù)正常為有效；病情無(wú)變化或惡化為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[4]。成本-效果：效果（E）主要指藥物治療得到的結(jié)果與效應(yīng)，根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論C/E（成本-效果比）=C總/E。生活質(zhì)量：參照WHO的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)2分，共10分，得分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

與對(duì)照組總有效率相比，實(shí)驗(yàn)組下呼吸道感染患者總有效率略低，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者成本-效果比較

兩組治療成本對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），C/E對(duì)比也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

下呼吸道感染主要指肺炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張與慢性支氣管炎等由微生物感染引起的疾病，其中微生物感染包括病毒、衣原體、細(xì)菌、軍團(tuán)菌與支原體等，屬于臨床常見的感染性疾病[2]在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)以及血清學(xué)取得了一定的進(jìn)展后，人們對(duì)衣原體、支原體與軍團(tuán)菌感染有了較為準(zhǔn)確的認(rèn)知，故大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類藥物在下呼吸道感染治療中引起了重視[3]。

張楊等[4]報(bào)道，氧氟沙星與氟羅沙星是臨床治療下呼吸道感染最為主要的抗菌類藥物，其中氧氟沙星相比氟羅沙星的藥效-成本比值更占優(yōu)勢(shì)。對(duì)于氧氟沙星和氟羅沙星臨床療效的比較，張平等[5]認(rèn)為兩種藥物在下呼吸道感染治療中療效相當(dāng)，在保障藥物療效的基礎(chǔ)上，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)成本較低的下呼吸道感染治療藥物也是患者傾向的選擇。

在藥品領(lǐng)域中根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理計(jì)算藥物價(jià)值的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)主要指研究藥品與使用的供需雙方發(fā)生的經(jīng)濟(jì)行為，供需雙方相互作用可影響市場(chǎng)價(jià)格，可通過(guò)這種相互作用確定市場(chǎng)價(jià)格[6]。此外，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)也是將經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法、原理與思考方式在藥品領(lǐng)域靈活應(yīng)用，將全社會(huì)作為對(duì)象，使得現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源能夠得到綜合性整合，也使得臨床合理用藥的目的有效達(dá)成[7]?，F(xiàn)階段藥效-成本是臨床非常完整的評(píng)估藥物綜合性經(jīng)濟(jì)的方法，可以對(duì)藥物所用成本與患者臨床癥狀的改善效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

由上述結(jié)果可知：①采取氧氟沙星治療的56例下呼吸道感染患者生活質(zhì)量為（9.35±0.22）分，明顯高于采取氟羅沙星治療的對(duì)照組56例患者生活質(zhì)量（6.46±0.53）分，提示氟羅沙星對(duì)于患者臨床癥狀的改善極有幫助，同時(shí)也能夠改善患者的生活質(zhì)量。②實(shí)驗(yàn)組56例下呼吸道感染患者總有效率為94.64%，應(yīng)用氟羅沙星治療的對(duì)照組總有效率96.43%，說(shuō)明氧氟沙星不會(huì)影響患者的療效。③通過(guò)C/E對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別為（19.52±0.44）、（23.14±0.69），提示氧氟沙星藥效成本低于氟羅沙星。④在該次治療過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組花費(fèi)的治療成本為（563.45±58.24）元，顯著低于對(duì)照組治療成本（1 726.33±126.41）元，說(shuō)明應(yīng)用氧氟沙星治療的患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。這一結(jié)果與于玲[8]的研究較為一致，其生活質(zhì)量、總有效率、治療成本、C/E分別為（9.42±0.27）分、95%、（572.31±45.26）元、（23.05±0.62），充分證實(shí)氧氟沙星的臨床藥效高于氟羅沙星。

綜上所述，給予下呼吸道感染患者應(yīng)用氧氟沙星治療可顯著提高生活質(zhì)量評(píng)分、C/E，減少治療成本，療效確切，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-05-06）endprint