運(yùn)動和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局影響研究

李金娥+黎鋒華

[摘要] 目的 探討對妊娠期糖尿病（GDM）孕婦采用運(yùn)動與飲食控制法后，孕婦的血糖水平以及妊娠結(jié)局。方法 收集GDM孕婦100例，收集起止時間為2015年5月—2016年6月，按照隨機(jī)法分組并給予不同的護(hù)理方法，即甲組（50例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）與乙組（50例，運(yùn)用運(yùn)動與飲食控制法進(jìn)行護(hù)理），對比分析甲組與乙組GDM孕婦的血糖值、血脂指標(biāo)水平、脂肪因子指標(biāo)水平以及妊娠結(jié)局（孕產(chǎn)婦不良事件和新生兒不良事件）。結(jié)果 乙組血糖指標(biāo)相對于護(hù)理前改善，且在護(hù)理后明顯低于甲組（P<0.05）。甲組血脂指標(biāo)水平、脂肪因子指標(biāo)水平均低于乙組（P<0.05）。乙組圍產(chǎn)期并發(fā)癥率低于甲組（P<0.05）。乙組胎兒不良事件率低于甲組（P<0.05）。結(jié)論 對于GDM孕婦，積極運(yùn)用運(yùn)動和飲食控制法能夠降低血糖水平，減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥率，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；血脂水平；運(yùn)動控制；飲食干預(yù)

[中圖分類號] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0051-02

妊娠期糖尿病是女性妊娠期間最常見的并發(fā)癥之一，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，該疾病的發(fā)病率占到妊娠女性總數(shù)的1%～5%[1]，且近年來發(fā)病率逐漸升高，雖然大多數(shù)妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后會恢復(fù)正常的糖代謝水平，但之后出現(xiàn)糖尿病的幾率也會提升，長遠(yuǎn)而言，會影響到產(chǎn)婦健康。同時，妊娠期糖尿病也直接關(guān)系著產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，可能出現(xiàn)母嬰不良結(jié)局[2]，不利于保護(hù)新生兒?；诖耍?015年5月—2016年6月選取100例GDM患者重點(diǎn)探究對妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦采用運(yùn)動與飲食控制法后，孕婦的血糖水平以及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為100例GDM孕婦，按照隨機(jī)法分組：甲組50例孕婦，年齡20～37歲，平均年齡（27.56±3.14）歲；乙組50例孕婦中，年齡21～36歲，平均年齡（28.11±2.33）歲。比對兩組產(chǎn)婦資料，可比較（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方式

甲組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，乙組運(yùn)用運(yùn)動與飲食控制法進(jìn)行護(hù)理，具體分為以下幾方面。

1.2.1 飲食指導(dǎo)方式 妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平偏高，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合孕婦病情變化情況，加入針對性飲食指導(dǎo)，具體而言，分為以下幾方面：①綜合考慮孕婦文化程度、年齡等因素，利用恰當(dāng)、通俗易懂的語言[3]，仔細(xì)為孕婦及其家屬講解飲食的重要性，根據(jù)孕婦心理、生理需求，制定完善的飲食方案，明確不同主食與副食，通過食物交換法，確保飲食的正確性；②堅(jiān)持綠色營養(yǎng)、少食多餐的基本原則，幫助孕婦形成良好的飲食習(xí)慣[4]，以降低血糖水平，同時也應(yīng)做到飲食均衡，要求孕婦多攝入低膽固醇、維生素豐富、高蛋白食物，多食低糖類水果，進(jìn)食的蔬菜約在250 g/d；③計(jì)算孕婦的體質(zhì)指數(shù)（BMI），體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高（m2），科學(xué)控制每個階段孕婦的體重。

1.2.2 運(yùn)動指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合孕婦運(yùn)動耐受性，制定完善的運(yùn)動方案，堅(jiān)持以有氧運(yùn)動為主，科學(xué)控制孕婦運(yùn)動量，防止出現(xiàn)劇烈運(yùn)動引發(fā)的意外時間，在運(yùn)動過后，要求孕婦家屬幫助其測量其心率、血壓，出現(xiàn)異常波動時，須到醫(yī)院進(jìn)行檢查，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)檢的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組GDM孕婦的血糖水平；觀察兩組GDM孕婦血脂指標(biāo)水平。觀察兩組GDM孕婦妊娠結(jié)局；觀察新生兒不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理孕婦臨床資料，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組GDM孕婦血糖水平對比

經(jīng)過護(hù)理后，乙組孕婦血糖水平均明顯低于甲組，且控制在正常范圍內(nèi)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組GDM孕婦血脂指標(biāo)水平、脂肪因子指標(biāo)水平對比

經(jīng)過護(hù)理后，乙組TG、TC、HDL-C、LDL-C血脂指標(biāo)水平以及脂肪因子指標(biāo)水平均比甲組低，且均已經(jīng)恢復(fù)正常，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。

2.3 兩組GDM孕婦妊娠結(jié)局對比

2.3.1 兩組GDM孕產(chǎn)婦不良事件對比 經(jīng)過護(hù)理后，乙組胚胎發(fā)育異常、發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多、巨大兒、酮癥酸中毒例數(shù)分別比甲組少8例、9例、7例、6例、8例、6例，說明乙組孕產(chǎn)婦不良事件明顯少于甲組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.3.2 兩組新生兒不良事件對比 經(jīng)過護(hù)理后，甲組巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)早產(chǎn)、胎兒畸形分別出現(xiàn)6例（12.00%）、5例（10.00%）、8例（16.00%）、4例（8.00%）；乙組分別出現(xiàn)1例（2.00%）、2例（4.00%）、2例（4.00%）、1例（2.00%），分別比甲組少5例、3例、6例、3例，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時，就新生兒情況而言，甲組新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒低血糖分別出現(xiàn)5例（10.00%）、5例（10.00%），乙組分別出現(xiàn)1例（2.00%）、1例（2.00%），乙組新生兒不良事件發(fā)生率顯著低于甲組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為女性妊娠期常見疾病，妊娠期糖尿病與普通糖尿病相比，存在一定的特殊性，主要與妊娠過程、孕婦本身糖耐量降低等因素有關(guān)，通常情況下可在產(chǎn)婦分娩后恢復(fù)，臨床仍未明確該疾病的發(fā)病機(jī)制，但當(dāng)前大多數(shù)都認(rèn)為其與妊娠期女性內(nèi)分泌系統(tǒng)變化、胰島素分泌缺陷等有著密切關(guān)系。當(dāng)孕婦年齡超過35歲，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的機(jī)率更高，為減少妊娠期糖尿病對于妊娠結(jié)局的影響，應(yīng)加入針對性護(hù)理方式。

該文研究結(jié)果證明，乙組孕婦血糖水平均明顯低于對照組，同時，乙組新生兒不良事件發(fā)生率低，說明運(yùn)動和飲食控制法優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。經(jīng)過臨床實(shí)踐可知，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可促進(jìn)葡萄糖直接進(jìn)入肌肉組織、脂肪組織，進(jìn)而降低血糖水平，常見的運(yùn)動方式有飯后散步、孕婦體操、拉瑪澤呼吸法等，其運(yùn)動過程的心率須控制在（220-年齡）×65%以下，需要注意的是，雙胎妊娠、心臟病、胎盤疾病的孕婦須盡量減少運(yùn)動。同時，就飲食而言，良好的飲食習(xí)慣有利于幫助產(chǎn)婦調(diào)整血糖水平，最大程度上降低妊娠期糖尿病對新生兒、母體的影響。

綜上所述，將運(yùn)動和飲食控制法科學(xué)運(yùn)用在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理過程中，可有效控制產(chǎn)婦血脂水平、血糖水平，有利于降低產(chǎn)后不良事件發(fā)生率，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王晨，魏玉梅，張曉明，等.妊娠早期開始規(guī)律運(yùn)動可有效降低肥胖和超重孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率：一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（1）：75.

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（收稿日期：2017-02-22）endprint