• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鼻咽癌患者在放化療期間營養(yǎng)失調(diào)的飲食干預(yù)進(jìn)展

    2016-08-05 20:44:30黃秋妹
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:飲食干預(yù)放化療

    黃秋妹

    [摘要]臨床中不管是放射治療還是化療,均會(huì)引起患者出現(xiàn)各式各樣的并發(fā)癥,其中營養(yǎng)失調(diào)就是其并發(fā)癥之一。該文針對鼻咽癌患者在放化療期間出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、口咽疼痛、體重減輕及低蛋白血癥等與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)的癥狀所進(jìn)行的飲食干預(yù)進(jìn)行了綜述,明確營養(yǎng)護(hù)理在鼻咽癌患者放化療期間的重要性與必要性,為臨床工作者有效應(yīng)用飲食干預(yù)改善營養(yǎng)失調(diào)、促進(jìn)患者康復(fù)提供循證依據(jù)。

    [關(guān)鍵詞]鼻咽癌患者;放化療;營養(yǎng)失調(diào);飲食干預(yù)

    [中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)06(b)-0011-03

    Progress dietary intervention of nutritional disorders in patients with nasopharyngeal carcinoma during radiotherapy and chemotherapy

    HUANG Qiu-mei

    Radiotherapy Ⅱ,Red Cross Society Hospital of Wuzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Wuzhou 543002,China

    [Abstract]In the procedure of clinical treatment,radiotherapy and chemotherapy can lead to various complications of patients,and malnutrition is one of the complications.This paper reviewed the dietary intervention for the symptoms associated with nutritional disorders including gastrointestinal reaction,electrolyte disorder,oropharyngeal pain,weight losing and hypoproteinemia during radiotherapy and chemotherapy of patients with nasopharyngeal carcinoma;cleared the importance and necessity of dietary nursing for patients with nasopharyngeal carcinoma during radiotherapy and chemotherapy;and provided the evidence to apply dietary intervention to improving nutritional disorders and promoting patient recovery.

    [Key words]Nasopharyngeal carcinoma patients;Chemotherapy;Malnutrition;Dietary intervention

    鼻咽癌在中國南方是較常見的惡性腫瘤之一。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),約70%患者在初診時(shí)為Ⅲ、Ⅳ期患者[1]。目前首選治療手段是以放射治療為主、化療為輔的綜合治療方法,在有效殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)對正常組織細(xì)胞造成一定傷害,會(huì)引起患者出現(xiàn)各式各樣的并發(fā)癥,其中營養(yǎng)失調(diào)就是其并發(fā)癥之一。營養(yǎng)失調(diào)可致患者體質(zhì)顯著下降,甚至將導(dǎo)致治療計(jì)劃的中斷,影響患者的治療與預(yù)后。鑒此,醫(yī)護(hù)人員不得不采取行之有效的措施進(jìn)行干預(yù)。現(xiàn)對在放化療期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、口咽疼痛、體重減輕及低蛋白血癥等與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)的癥狀的鼻咽癌患者進(jìn)行飲食干預(yù)綜述如下,為有效應(yīng)用飲食干預(yù)改善營養(yǎng)失調(diào)、促進(jìn)患者康復(fù)的臨床工作者提供循證依據(jù)。

    1鼻咽癌患者放化療期間導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因

    1.1胃腸道反應(yīng)

    研究結(jié)果表明,幾乎所有鼻咽癌患者放化療期間均會(huì)出現(xiàn)食欲缺乏、惡心嘔吐及口咽黏膜炎,部分患者還出現(xiàn)了Ⅲ級以上急性胃腸道反應(yīng),分析原因是化療藥物刺激延腦化學(xué)嘔吐中樞,反射性引起患者惡心、嘔吐,加之飲水、進(jìn)食又少[2-3]。再者放化療也能引起患者口腔黏膜的損傷,并會(huì)引起味覺改變、惡心、嘔吐,進(jìn)而影響患者的食欲。同時(shí),放化療會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體細(xì)胞大量凋亡,營養(yǎng)損耗量大,也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)失調(diào),降低患者的耐受力和免疫力。此外,同期放化療可增加胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重程度,導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、進(jìn)食困難等,最終導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良、免疫力下降、治療計(jì)劃受到影響[4]。

    1.2電解質(zhì)紊亂

    鼻咽癌同期放療的患者,由于放療的毒副作用,機(jī)體各種代謝功能都急劇下降,加之長期食欲不振,惡心、嘔吐,應(yīng)用利尿劑,極易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂[5]。此外,電解質(zhì)紊亂與患者對飲食指導(dǎo)的重要性與必要性認(rèn)識不足、依從性欠佳也有一定關(guān)系。

    1.3口咽疼痛

    放射治療既可有效地控制病情,又會(huì)產(chǎn)生放射性口咽炎,進(jìn)而導(dǎo)致患者進(jìn)食困難,甚至可危及患者的生命[6-7]。放射線可對口腔黏膜唾液腺造成損傷,口腔集聚的正常菌群大量繁殖,口腔自潔作用減弱,破壞了口腔內(nèi)環(huán)境,導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成口腔黏膜潰瘍、疼痛。

    1.4體重減輕

    鼻咽癌患者病程較長,在負(fù)面情緒支配下,由于長期疾病的慢性消耗,加之飲食不規(guī)律及出現(xiàn)厭食、拒食等,常合并其他疾病,使熱量及營養(yǎng)素?cái)z取量不能滿足機(jī)體需要,導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重減輕[8]。臨床中鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后大部分都存在營養(yǎng)失調(diào)。臨床研究[9]發(fā)現(xiàn),局部晚期鼻咽癌患者同期放化療后83.1%體重明顯下降。個(gè)別放療階段患者可因口咽疼痛、味覺變異、咽部敏感等原因,普遍出現(xiàn)進(jìn)食量減少,體重下降[10]。由于腫瘤部位的特殊性,癥狀往往體現(xiàn)在幾個(gè)方面,如口干、口腔潰瘍、口咽疼痛、張口困難等,其影響進(jìn)食水和食物,導(dǎo)致患者不同程度的體重下降。

    1.5低蛋白血癥

    研究[11]顯示,鼻咽癌患者治療前后血漿白蛋白濃度會(huì)有明顯的改變,其可能與患者在日常食物中,蛋白質(zhì)和脂肪供給量不足,以致不能滿足治療過程中的需求有關(guān)。還有研究表明,白蛋白濃度可以作為腫瘤患者預(yù)后的評價(jià)指標(biāo)之一,且血漿白蛋白濃度低的患者被證實(shí)其死亡率明顯增高,同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食刺激性的食物。

    1.6感染

    放化療會(huì)造成鼻咽癌患者口腔黏膜出現(xiàn)萎縮、變薄、變脆等情況,唾液腺分泌受到明顯的影響,致口咽干澀,同時(shí)會(huì)聚集大量酸性產(chǎn)物,口腔內(nèi)pH值明顯低于正常,而酸性環(huán)境促使霉菌的生長繁殖,常并發(fā)口腔真菌感染。

    2鼻咽癌患者放化療期間導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的飲食干預(yù)

    2.1胃腸道反應(yīng)飲食干預(yù)

    對患者進(jìn)行飲食干預(yù),旨在幫助患者減輕胃腸道反應(yīng)。目前對放化療后的患者,主要從飲食、心理等方面進(jìn)行臨床護(hù)理,效果欠理想。如何預(yù)防或降低患者胃腸道反應(yīng)是醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)[12]?;熍P床期間飲食應(yīng)以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量、維生素為主,且宜選擇清淡易消化的軟食,并細(xì)嚼慢咽。定時(shí)按壓合谷、足三里,按摩腹部等,促進(jìn)腸胃道的蠕動(dòng),以利于消化吸收。

    2.2電解質(zhì)紊亂飲食干預(yù)

    在放、化療前向患者講解飲食的重要性和必要性,鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化高營養(yǎng)飲食,指導(dǎo)患者少量多餐,調(diào)配飲食要合理,盡量做到色、香、味俱全,有效增進(jìn)食欲和食量。在嘔吐或出汗明顯后,適當(dāng)喝淡鹽水,及時(shí)補(bǔ)充丟失的鈉[13]。病室每日開窗通風(fēng),保持空氣清新,減少可能引起惡心的不良因素,指導(dǎo)患者適時(shí)調(diào)整飲食種類,在化療前及化療后1~2 h囑患者避免進(jìn)食。在化療前遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥;密切觀察電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)及電解質(zhì)檢查結(jié)果,遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。補(bǔ)充鈉、鉀、氯的常用方法是根據(jù)低鈉、鉀、氯血癥的嚴(yán)重程度選擇補(bǔ)充的途徑,如口服補(bǔ)鈉既經(jīng)濟(jì)又安全,但常因患者口感差而被拒絕。護(hù)士應(yīng)耐心講解補(bǔ)鈉的重要性和必要性,引導(dǎo)并協(xié)助患者服用。充分調(diào)理飲食,防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

    2.3口咽疼痛飲食干預(yù)

    營養(yǎng)支持主張以腸內(nèi)營養(yǎng)支持為主,因其更符合人體的生理需要,且臨床并發(fā)癥更少,價(jià)格較低,也能提供多種營養(yǎng)素,是安全方便的營養(yǎng)途徑[14]。研究[15]發(fā)現(xiàn),營養(yǎng)狀況是影響患者健康較為明顯的因素,營養(yǎng)狀況較好的患者,往往口腔黏膜的炎性癥狀就較輕,受損的口腔黏膜修復(fù)也較快,因此,囑咐患者加強(qiáng)營養(yǎng)、合理調(diào)理飲食、保持營養(yǎng)的均衡非常必要。對已發(fā)生口腔潰瘍疼痛的患者,進(jìn)食前可用利多卡因、地塞米松、糜蛋白酶、維生素B12及生理鹽水稀釋后含服,以便患者止痛、進(jìn)食。指導(dǎo)食物以細(xì)、軟、爛,溫涼為宜。烹調(diào)方法以燉、煮、煨為主;蔬菜可燙熟后切碎涼拌,或加工粉碎,水果榨汁;注重食物的色香味,以刺激患者食欲;進(jìn)食疼痛嚴(yán)重者加用腸內(nèi)營養(yǎng)液。在保證機(jī)體營養(yǎng)平衡的同時(shí)給予補(bǔ)充抗氧化的營養(yǎng)素,如多食水果和蔬菜[16]。此外,鼻咽癌患者在同步放化療前予以行經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù),及時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持,有利于降低營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn),有效提高患者的免疫力,減少并發(fā)癥和毒副反應(yīng)的發(fā)生,提高對抗腫瘤治療的耐受性,進(jìn)而改善生存質(zhì)量[17]。研究[8]顯示,在食物輔助基礎(chǔ)上同時(shí)增加鼻咽操的鍛煉,也能達(dá)到減輕放療口咽不良反應(yīng),鼻咽癌患者依從性高??芍笇?dǎo)患者在以下食物中選擇五種及以上顏色適量食物,如各種豆類(黃豆、綠豆、黑豆、赤小豆、紅豆、扁豆等)、各種麥子(燕麥、普通小麥、蕎麥、三角麥等)、花生、黑芝麻、薏米仁、玉米、紅棗、小米、黑米等,清洗干凈浸泡后煮熟再加入攪拌器攪拌成稀糊狀進(jìn)食,既減輕對咽喉的刺激,利于吞咽,又能補(bǔ)充每日所需的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等。

    2.4體重減輕飲食干預(yù)

    飲食方式的改變成為必然,須以少食多餐代替一日三餐,避免過酸、過咸或腌制食物及飲料,避免過冷、過熱、粗硬及刺激性強(qiáng)的食物。可選擇半流食或全流食,飲水2000~3000 ml/d,利于排除體內(nèi)的毒素,同時(shí)還可稀釋唾液,緩解口干癥狀,口腔潰瘍者可改用吸管進(jìn)食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白及高維生素且易消化的食物,保證富有營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,不能盲目忌口。激勵(lì)家屬積極參與配制出品種多、營養(yǎng)豐富的食物,促進(jìn)患者最大限度地多進(jìn)食。此外,囑患者輔助適宜運(yùn)動(dòng)量如散步,可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、促進(jìn)消化和增強(qiáng)食欲。對于基本不能進(jìn)食或進(jìn)食量少的患者,可請臨床營養(yǎng)師會(huì)診開營養(yǎng)處方,通過鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)來供足機(jī)體的生理需要[18]。

    2.5低蛋白血癥飲食干預(yù)

    可以吃雞蛋羹或魚肉羹,也可以在就餐前和睡前讓患者飲一杯溫涼牛奶,雞蛋、魚和牛奶都是高蛋白食物,這樣既能補(bǔ)充蛋白質(zhì),又有利于機(jī)體的消化和吸收,有效地緩解低蛋白血癥[19]。

    2.6感染飲食干預(yù)

    對口腔黏膜真菌感染患者,應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行觀察和護(hù)理,加強(qiáng)患者的飲食質(zhì)量及營養(yǎng)支持治療,有效提高患者抗病力[20-21]。如出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少者,經(jīng)濟(jì)條件許可建議進(jìn)食龜或鱉為主的菜肴,且可每日服用阿膠、紅棗等食物。利用水果、蔬菜抗癌飲食,堅(jiān)持食療的效果關(guān)鍵在于長期食用和聯(lián)合作用,絕不是只吃一兩天和一兩種食品就可見效,各種飲食要合理搭配,營養(yǎng)豐富均衡,持之以恒[22]。還可采取食物飲用來減輕口腔黏膜炎,如用金銀花、胖大海適量泡茶飲用,可起到養(yǎng)陰生津、清熱利咽的功效[23]。適量飲用溫涼牛奶,使牛奶覆蓋口腔黏膜起保護(hù)作用,能預(yù)防和緩解口咽炎的癥狀[24]。另外患者還可以長期食用獼猴桃、櫻桃、胡蘿卜等防治感染的食物[19]。

    3小結(jié)

    綜上所述,合理飲食對鼻咽癌患者很重要。目前有據(jù)可尋的飲食療法各具特點(diǎn),新的飲食療法有待發(fā)現(xiàn),不變的是各種必須營養(yǎng)素靠日常飲食的供給,如何增加患者的攝食量及促進(jìn)消化吸收是飲食護(hù)理的關(guān)鍵。因此,護(hù)士要充分掌握患者的營養(yǎng)失調(diào)狀況及飲食行為,通過針對性地給予飲食干預(yù),幫助患者認(rèn)可飲食對康復(fù)的重要性和必要性,主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握飲食搭配促進(jìn)食量及食欲,以便得到足夠營養(yǎng)支持,有效改善營養(yǎng)狀況,促進(jìn)康復(fù)[25]。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]方慧云,程偉民,李曉玲,等.放化療同步CIK治療對鼻咽癌患者免疫功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(15):1914-1916.

    [2]王麗,蔡文智,杜真真,等.晚期鼻咽癌放化療病人胃腸道反應(yīng)分析及護(hù)理對策探討[J].護(hù)理研究(中旬版),2015, 29(5):1761-1764.

    [3]謝玉瓊,邱寶珊.鼻咽癌放療后營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)因素的分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(5):103-105.

    [4]付杰,胡超蘇.局部晚期鼻咽癌同期放化療及輔助化療的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2010,20(5):369-374.

    [5]孫曉峰,邱虹.鞍區(qū)腫瘤術(shù)后低鈉血癥原因診斷及處理對策[J].中國綜合臨床,2006,22(2):1499-1501.

    [6]周禮,陳賽,鄭娟,等.鼻咽癌放療后患者的放射性腦病與智能精神狀態(tài)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(14):38-40.

    [7]李小冬,鄭曉宇.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者放射性口腔黏膜炎發(fā)生的主要相關(guān)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)2011,11(43):134-137.

    [8]程天翠,劉金鳳,程宏敏,等.食物輔助鍛煉對鼻咽癌放化療患者康復(fù)的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(17):16-18.

    [9]程金建,楊華,陳甲信,等.調(diào)強(qiáng)放療及化療對鼻咽癌患者營養(yǎng)狀況的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(17):2336-2338.

    [10]劉文珍,王俊杰.77例鼻咽癌放療患者的階段性護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2005,4(2):135-137.

    [11]邢春芳.鼻咽癌患者并發(fā)營養(yǎng)不良的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(22):48-49.

    [12]常鑫,陳麗君,陳英,等.鼻咽癌同期放化療患者營養(yǎng)不良綜合護(hù)理干預(yù)的研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(10):1484-1486.

    [13]葉中慧.鼻咽癌同期放化療引起電解質(zhì)紊亂的護(hù)理干預(yù)[J].中外女性健康,2013,(2):86-87.

    [14]張片紅,朱心強(qiáng),孟雪杉,等.系列腸內(nèi)營養(yǎng)制劑設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,20(9):77-78.

    [15]熊如濤,沈健,黃小燕.鼻咽癌放療后患者智能精神狀態(tài)及其影響因素研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(14):28-30.

    [16]高必秀,鄒美英.鼻咽癌放化療期間飲食干預(yù)的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(20):3090-3091.

    [17]陳木花,駱惠玉,陳川,等.腸內(nèi)營養(yǎng)支持對鼻咽癌患者營養(yǎng)狀況的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(13):1772-1775.

    [18]李春霞.鼻咽癌患者放化療后體重下降原因分析與護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(21):2790-2791.

    [19]肖桐姬.護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌并發(fā)營養(yǎng)不良患者的有效性探討[J].大家健康,2013,7(11):226.

    [20]牛鶴麗.108例鼻咽癌患者口腔霉菌感染的調(diào)查分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2011,(11):104-105.

    [21]陳麗君,唐忠敏,常鑫.集束護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌同期放化療病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究(下旬版),2013,27(4):1087-1089.

    [22]周敏,郁杰,徐力,等.鼻咽癌35例放化療后飲食調(diào)養(yǎng)綜合治療研究[J].中國藥業(yè),2010,19(21):60-61.

    [23]李曉靜,趙忠華,樊春玲,等.鼻咽癌常見放療反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2008,21(5):136-137.

    [24]韓麗華,晁華,陳曦,等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):16-17.

    [25]劉海軍,林蘭珍,趙翠.不同膳食配方對鼻咽癌患者放療后生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(1):65-67.

    (收稿日期:2016-03-28 本文編輯:王紅雙)

    猜你喜歡
    飲食干預(yù)放化療
    腸內(nèi)營養(yǎng)支持在放化療食管癌患者中的應(yīng)用
    運(yùn)動(dòng)和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局影響研究
    嚴(yán)格飲食干預(yù)對糖尿病患者血脂和超敏C反應(yīng)蛋白的影響
    飲食干預(yù)降低老年糖尿病患者低血糖事件發(fā)生率的效果分析
    直腸癌新輔助放化療后,“等等再看”能否成為主流?
    飲食干預(yù)結(jié)合硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠
    飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)在老年糖尿病合并高血壓64例中的應(yīng)用
    飲食干預(yù)結(jié)合驅(qū)鉛藥物治療鉛中毒兒童
    高危宮頸癌術(shù)后同步放化療與單純放療的隨機(jī)對照研究
    肝內(nèi)膽管癌行全身放化療后緩解一例

    中國當(dāng)代醫(yī)藥2016年17期

    中國當(dāng)代醫(yī)藥的其它文章
    EV71感染手足口病患兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能變化研究
    抱莖苦荬菜的化學(xué)成分研究
    日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| videosex国产| 18+在线观看网站| 热re99久久精品国产66热6| 水蜜桃什么品种好| av卡一久久| 男男h啪啪无遮挡| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 免费在线观看黄色视频的| 日韩中字成人| 亚洲国产av新网站| 亚洲国产av新网站| av国产精品久久久久影院| 韩国av在线不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久99精品国语久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产成人免费无遮挡视频| 国产69精品久久久久777片| 免费人成在线观看视频色| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品第二区| av视频免费观看在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 十分钟在线观看高清视频www| 99久久综合免费| 18禁动态无遮挡网站| 欧美+日韩+精品| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品免费大片| 久久久久网色| 午夜免费观看性视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩av免费高清视频| 国内精品宾馆在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲成人av在线免费| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久热久热在线精品观看| 久久久国产精品麻豆| 美女主播在线视频| 美女内射精品一级片tv| 乱码一卡2卡4卡精品| 免费av不卡在线播放| 最新中文字幕久久久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久热久热在线精品观看| 少妇高潮的动态图| 精品国产乱码久久久久久小说| 少妇的逼好多水| 卡戴珊不雅视频在线播放| 99九九在线精品视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品国产三级国产专区5o| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 高清毛片免费看| 午夜福利乱码中文字幕| 国产成人精品福利久久| 亚洲精品自拍成人| 在线观看三级黄色| videossex国产| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲图色成人| 精品国产一区二区三区四区第35| 97超碰精品成人国产| 永久免费av网站大全| 国产一区二区三区av在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级,二级,三级黄色视频| 99热国产这里只有精品6| 日韩一本色道免费dvd| 69精品国产乱码久久久| 极品人妻少妇av视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 人人澡人人妻人| 91精品国产国语对白视频| 人妻人人澡人人爽人人| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 一区二区三区四区激情视频| 国精品久久久久久国模美| 亚洲精品日本国产第一区| 精品一区二区三区视频在线| 日韩成人伦理影院| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 老熟女久久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 有码 亚洲区| 免费黄色在线免费观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 婷婷色av中文字幕| 在线天堂中文资源库| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 最近手机中文字幕大全| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 欧美日本中文国产一区发布| 99久久中文字幕三级久久日本| 一本大道久久a久久精品| 国产日韩欧美在线精品| 成人手机av| 日本av手机在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 人妻 亚洲 视频| 中文欧美无线码| 日本爱情动作片www.在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产有黄有色有爽视频| 精品一区在线观看国产| 晚上一个人看的免费电影| 国产一区二区激情短视频 | 婷婷色综合www| 精品一品国产午夜福利视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久人妻熟女aⅴ| 丰满乱子伦码专区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 满18在线观看网站| 午夜免费鲁丝| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久影院123| 飞空精品影院首页| 交换朋友夫妻互换小说| av在线播放精品| 亚洲精品一区蜜桃| 天天操日日干夜夜撸| 国产视频首页在线观看| 成年av动漫网址| 久久人妻熟女aⅴ| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 色视频在线一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 在线看a的网站| √禁漫天堂资源中文www| 日韩一区二区三区影片| 99精国产麻豆久久婷婷| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产免费一级a男人的天堂| av一本久久久久| 美女视频免费永久观看网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 午夜免费鲁丝| 日韩电影二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩制服骚丝袜av| a级毛色黄片| 亚洲成色77777| 女人精品久久久久毛片| 丝袜在线中文字幕| 日本-黄色视频高清免费观看| av天堂久久9| 欧美日韩亚洲高清精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 咕卡用的链子| 亚洲久久久国产精品| 亚洲av.av天堂| 51国产日韩欧美| 捣出白浆h1v1| 一级a做视频免费观看| 蜜桃国产av成人99| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久久久久人人人人人| 一级片免费观看大全| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲欧洲国产日韩| 国产成人aa在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 一边亲一边摸免费视频| 高清毛片免费看| 一级片免费观看大全| 精品少妇久久久久久888优播| av在线app专区| 日韩av不卡免费在线播放| 美女福利国产在线| 国产成人一区二区在线| 亚洲国产欧美在线一区| av线在线观看网站| 欧美精品一区二区免费开放| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产成人一区二区在线| 国产精品免费大片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 一区二区三区精品91| 国产精品久久久久久av不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| 老司机影院毛片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 免费黄网站久久成人精品| av网站免费在线观看视频| 国产av国产精品国产| 亚洲第一av免费看| 精品久久久久久电影网| 国产一级毛片在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 嫩草影院入口| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩av免费高清视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲,一卡二卡三卡| 日本欧美视频一区| av片东京热男人的天堂| 欧美丝袜亚洲另类| 视频在线观看一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91精品三级在线观看| 亚洲精品色激情综合| 欧美3d第一页| 天天操日日干夜夜撸| 久久 成人 亚洲| 丝瓜视频免费看黄片| 大香蕉久久网| 欧美国产精品一级二级三级| 99久国产av精品国产电影| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品色激情综合| 人妻系列 视频| 国产在线视频一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 高清av免费在线| 人妻系列 视频| 十八禁网站网址无遮挡| 久久精品国产自在天天线| 最近中文字幕高清免费大全6| 在线观看www视频免费| 午夜福利视频在线观看免费| 国产av码专区亚洲av| 夫妻午夜视频| 超碰97精品在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 日本wwww免费看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 咕卡用的链子| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 永久免费av网站大全| 多毛熟女@视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 男人舔女人的私密视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 制服人妻中文乱码| 亚洲精品一区蜜桃| 2022亚洲国产成人精品| 色哟哟·www| 老司机影院成人| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品国产露脸久久av麻豆| 成人漫画全彩无遮挡| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产xxxxx性猛交| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 国产片内射在线| 咕卡用的链子| 精品视频人人做人人爽| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久精品性色| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 久久国内精品自在自线图片| 国产又爽黄色视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 自线自在国产av| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美精品av麻豆av| 亚洲精品第二区| 黄色一级大片看看| 伦理电影免费视频| 又黄又粗又硬又大视频| 精品人妻在线不人妻| 制服诱惑二区| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 久久女婷五月综合色啪小说| 国产一区亚洲一区在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av免费在线看不卡| 欧美xxxx性猛交bbbb| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品,欧美精品| 九色成人免费人妻av| 久久久久久人人人人人| 精品国产露脸久久av麻豆| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 丝袜脚勾引网站| av视频免费观看在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久精品94久久精品| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 人妻人人澡人人爽人人| videos熟女内射| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲四区av| 伦精品一区二区三区| 日日撸夜夜添| 激情视频va一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产成人av激情在线播放| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 好男人视频免费观看在线| 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩伦理黄色片| 好男人视频免费观看在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲中文av在线| 亚洲国产欧美在线一区| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲av电影在线进入| 欧美精品av麻豆av| 久久久久久久大尺度免费视频| videosex国产| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美亚洲日本最大视频资源| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品一区二区在线不卡| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 全区人妻精品视频| 免费大片18禁| 国产色婷婷99| 久久精品国产自在天天线| 热99国产精品久久久久久7| 久久久久精品人妻al黑| 爱豆传媒免费全集在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美人与善性xxx| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 春色校园在线视频观看| 青春草视频在线免费观看| 久久99一区二区三区| 99久久精品国产国产毛片| 丁香六月天网| 亚洲av国产av综合av卡| 精品久久久精品久久久| 大陆偷拍与自拍| videossex国产| 国产男女超爽视频在线观看| 咕卡用的链子| 日本黄大片高清| 亚洲精品国产av成人精品| 久久国产精品大桥未久av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 曰老女人黄片| 18在线观看网站| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 视频在线观看一区二区三区| 国产日韩欧美视频二区| 欧美精品一区二区免费开放| 飞空精品影院首页| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品国产av蜜桃| 人人妻人人澡人人看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美日韩视频精品一区| 九九爱精品视频在线观看| 精品国产一区二区久久| tube8黄色片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品久久久av美女十八| 大片电影免费在线观看免费| 免费看不卡的av| 搡老乐熟女国产| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品一区二区在线观看99| av卡一久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一区二区三区乱码不卡18| 九九在线视频观看精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 一级片免费观看大全| 一级黄片播放器| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲国产精品专区欧美| 国产成人精品一,二区| 日韩av免费高清视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久99热这里只频精品6学生| 国产在线免费精品| 国产精品久久久久久av不卡| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 热re99久久国产66热| 在线精品无人区一区二区三| 国产男女内射视频| 亚洲图色成人| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一级毛片我不卡| 久久久久精品人妻al黑| 精品午夜福利在线看| 免费黄色在线免费观看| www.av在线官网国产| 亚洲综合色惰| videossex国产| 国产成人午夜福利电影在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲天堂av无毛| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品少妇久久久久久888优播| 少妇的逼水好多| 亚洲国产欧美在线一区| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品国产av成人精品| 交换朋友夫妻互换小说| 婷婷色av中文字幕| 国产成人免费观看mmmm| 男女无遮挡免费网站观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲中文av在线| 又黄又粗又硬又大视频| 丝袜人妻中文字幕| 18禁动态无遮挡网站| av免费在线看不卡| 少妇的逼水好多| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 老司机亚洲免费影院| 日韩av不卡免费在线播放| 婷婷成人精品国产| 草草在线视频免费看| 日本欧美视频一区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日韩三级伦理在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 午夜免费男女啪啪视频观看| 黄色毛片三级朝国网站| 国产福利在线免费观看视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产色婷婷99| 天美传媒精品一区二区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 少妇熟女欧美另类| 少妇人妻 视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| videosex国产| 人妻少妇偷人精品九色| 99香蕉大伊视频| 男女国产视频网站| 国产探花极品一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 日韩一本色道免费dvd| 欧美成人精品欧美一级黄| 成人国语在线视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲欧美精品自产自拍| 妹子高潮喷水视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜视频国产福利| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲av日韩在线播放| 在线观看www视频免费| www.色视频.com| 久久这里有精品视频免费| 91在线精品国自产拍蜜月| 2018国产大陆天天弄谢| 免费看光身美女| 国产亚洲精品久久久com| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 中文字幕制服av| 大片电影免费在线观看免费| 国产一区二区三区综合在线观看 | 精品人妻偷拍中文字幕| 国产成人欧美| 国产成人精品婷婷| 看免费成人av毛片| a级毛片黄视频| 国产精品偷伦视频观看了| 日日啪夜夜爽| 在线观看国产h片| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 少妇人妻久久综合中文| av视频免费观看在线观看| 午夜福利视频精品| 日韩av不卡免费在线播放| 熟妇人妻不卡中文字幕| 97在线视频观看| 五月开心婷婷网| 国产精品熟女久久久久浪| 国产 一区精品| 丝袜喷水一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产有黄有色有爽视频| 国产69精品久久久久777片| 成人国语在线视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品熟女久久久久浪| 成人黄色视频免费在线看| 一个人免费看片子| 国产综合精华液| 国产熟女欧美一区二区| 国产乱来视频区| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99九九在线精品视频| freevideosex欧美| av在线app专区| 欧美性感艳星| 免费观看在线日韩| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产男女内射视频| 国产成人精品在线电影| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩制服骚丝袜av| 中国美白少妇内射xxxbb| 午夜福利影视在线免费观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜影院在线不卡| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男女午夜视频在线观看 | 国产av精品麻豆| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品乱久久久久久| 国产探花极品一区二区| 下体分泌物呈黄色| 草草在线视频免费看| 97超碰精品成人国产| 亚洲综合精品二区| 日本色播在线视频| 美女中出高潮动态图| 一区二区三区四区激情视频| 精品人妻偷拍中文字幕| av黄色大香蕉| 两个人看的免费小视频| 在线看a的网站| 久久久久久人妻| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产av精品麻豆| 成人二区视频| 国产激情久久老熟女| 看十八女毛片水多多多| 久久久久国产精品人妻一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 九色亚洲精品在线播放| 一级毛片 在线播放| 伦精品一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 草草在线视频免费看| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品熟女久久久久浪| 视频区图区小说| 免费在线观看完整版高清| 男人爽女人下面视频在线观看| 一区二区av电影网| 18禁国产床啪视频网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久这里只有精品19| 亚洲,欧美,日韩| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲性久久影院| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲国产av新网站| 亚洲在久久综合| a 毛片基地| 女人精品久久久久毛片| 黄色一级大片看看| 国产乱来视频区| 少妇的逼好多水| 亚洲人成77777在线视频| 丝袜在线中文字幕| 国产亚洲最大av| 在线看a的网站| 国产乱人偷精品视频|