慢性阻塞性肺氣腫規(guī)范家庭氧療治療的臨床效果分析

李波++車(chē)蓉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.077

[摘要] 目的 探討慢性阻塞性肺氣腫規(guī)范家庭氧療治療的臨床效果分析。方法 方便選取2016年1月—2017年1月在該校附屬醫(yī)院院呼吸內(nèi)科治療的68例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予規(guī)范家庭氧療治療，比較兩組患者的臨床療效、肺功能及血?dú)夥治鲎兓?。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.12%，較對(duì)照組的76.47%顯著提升，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2較對(duì)照組明顯改善，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺氣腫規(guī)范家庭氧療治療的臨床效果顯著，改善長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致的臟器功能受損，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺氣腫；規(guī)范家庭氧療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R322.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（b）-0077-03

Clinical Analysis of Standard Domiciliary Oxygen Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

LI Bo， CHE Rong

Department of Internal Medicine， Qujing Medical College， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of standard domiciliary oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary emphysema. Methods A total of 68 patients with chronic obstructive pulmonary emphysema treated in this hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups， the control group was given conventional treatment， and on this basis， the observation group received standardized domiciliary oxygen therapy， the clinical efficacy of the two groups were compared， pulmonary function and blood gas were analyzed. Results The effective rate of the observation group was 94.12%， significantly higher than that of the control group （P<0.05）； The FEV1， FVC， PaO2 and PaCO2 in the observation group were significantly improved compared with the control group（76.47%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of standard oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary emphysema is remarkable， it can improve the long-term impairment of organ function caused by hypoxia and promote the recovery of lung function， which is of positive clinical significance.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary emphysema； Standard domiciliary oxygen therapy； Clinical effect

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）為臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作。該病需要長(zhǎng)期控制治療，家庭氧療的采用可有效改善患者缺氧癥狀，對(duì)呼吸困難、活動(dòng)后喘息等有明顯緩解作用[1]。因此，在常規(guī)藥物治療的同時(shí)配合規(guī)范家庭氧療對(duì)病情的改善有重要意義。該研究進(jìn)一步分析2016年1月—2017年1月在該校附屬醫(yī)院治療的68例COPD患者規(guī)范家庭氧療治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該校附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科治療的68例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機(jī)分為兩組。觀察組34例，男19例，女15例，年齡37～76歲，平均年齡（57.8±7.5）歲，病程6個(gè)月～8年；對(duì)照組34例，男20例，女14例，年齡39～79歲，平均年齡（58.5±8.1）歲，病程6個(gè)月～10年；所有患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)處于穩(wěn)定期；排除急性感染、嚴(yán)重肝腎功能不全者；比較兩組患者的年齡、性別、病情狀態(tài)、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

COPD的診斷應(yīng)根據(jù)吸煙等發(fā)病危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。危險(xiǎn)因素①遺傳因素：某些遺傳因素可增加發(fā)病的危險(xiǎn)性。已知的遺傳因素為a1-抗胰蛋白酶缺乏。歐美研究顯示，重度a1-抗胰蛋白酶缺乏與肺氣腫形成有關(guān)。我國(guó)人群中a1-抗胰蛋白酶缺乏在肺氣腫發(fā)病中的作用尚待明確?；蚨鄳B(tài)性在COPD的發(fā)病中有一定作用。②環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、室內(nèi)、室外空氣污染、感染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。癥狀：①慢性咳嗽：常為首發(fā)癥狀。初為間斷性咳嗽，早晨較重，以后早晚或整円均可有咳嗽，夜間咳嗽常不顯著。少數(shù)患者無(wú)咳嗽癥狀，但肺功能顯示明顯氣流受限。②痰：咳少量粘液性痰，清晨較多。合并感染時(shí)痰量增多，可有膿性痰。少數(shù)患者咳嗽不伴咳痰。③氣短或呼吸困難：是的典型表現(xiàn)。早期僅于活動(dòng)后出現(xiàn)，后逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。④喘息：部分患者，特別是重度患者可出現(xiàn)喘息癥狀。⑤身性癥狀：體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。⑥體征：早期體征不明顯。endprint

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括止咳化痰、擴(kuò)張支氣管、消炎解痙等，有合并癥的給予對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上觀察組給予規(guī)范家庭氧療，經(jīng)鼻導(dǎo)管給予氧氣，設(shè)置流量為1.0～2.0 L/min，15 h/d。連續(xù)治療6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：缺氧癥狀及體征顯著減輕，血氧分壓顯著上升，肺功能明顯改善；有效：缺氧癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，血氧分壓有所上升，肺功能有所改善；無(wú)效：缺氧癥狀及體征無(wú)明顯改善，血氧分壓及肺功能無(wú)明顯改善甚至惡化[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

治療后復(fù)查肺功能中1 s用力呼氣容積（FEV1）及最大肺活量（FVC），以及血?dú)夥治鲋蠵aO2和PaCO2。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為94.12%，較對(duì)照組的76.47%顯著提升，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后肺功能及血?dú)夥治霰容^

觀察組治療后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2較對(duì)照組明顯改善，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在我國(guó)，家庭氧療的起步較晚，僅有20%的COPD患者每天能夠在家吸氧15 min～2 h，使得家庭氧療的作用未得到有效發(fā)揮[4]。氧療治療COPD 具有良好效果，是由外界主動(dòng)向患者機(jī)體供氧，提高吸入氣中氧氣濃度，促進(jìn)氧在肺內(nèi)彌散，提升血氧含量，從而糾正或者緩解缺氧狀態(tài)，達(dá)到改善患者癥狀的目的[5]。而家庭氧療是指COPD 患者脫離醫(yī)院環(huán)境在家中進(jìn)行氧療治療，長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)患者病情具有一定促進(jìn)作用，可改善患者呼吸困難，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)能力，提升患者生活質(zhì)量，因而受到臨床學(xué)者高度重視[6]臨床研究顯示，長(zhǎng)期的家庭氧療能夠有效改善COPD患者氣喘、呼吸困難的癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力，有效改善預(yù)后，延長(zhǎng)生存期。氧療的作用在于通過(guò)持續(xù)低流量吸氧，可降低呼吸肌做功，改善通氣和換氣功能，緩解呼吸肌疲勞，從而提高呼吸功能，提升PaO2，降低PaCO2。臨床對(duì)于有明顯呼吸困難、疲勞癥狀，PaCO2≥55 mmHg或PaCO2在50～55 mmHg，采用COPD穩(wěn)定期常規(guī)藥物病情未見(jiàn)明顯改善者，均可采用家庭氧療治療[7]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.12%，較對(duì)照組的76.47%顯著提升，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2較對(duì)照組明顯改善，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。曾玲湘[8]研究顯示，兩組在病死率、再次入院率上有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組治療前后在肺功能和自理能力上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。認(rèn)為家庭氧療治療COPD效果顯著，能有效改善肺功能，降低再次入院率，減少病死率，恢復(fù)患者生活自理能力。與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，COPD患者采用規(guī)范家庭氧療治療能明顯改善低氧血癥，提升肺通氣及換氣功能，延緩病情進(jìn)展，值得在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2017-05-25）endprint